3例罕见心房肿瘤的手术处理

心房原发性肿瘤罕见。在成年患者中 ,约 50 %是心房粘液瘤。由于现代影像诊断技术的广泛应用 ,大多数能得到准确诊断和及时治疗[1] 。手术治疗的目标是完整切除肿瘤 ,并尽量减少心脏正常组织结构的损坏。但对某些较为特殊的肿瘤 ,要作到这一点并不容易。笔者临床实践中 ,曾遇到 3例罕见而手术切除困难的心房肿瘤 ,其中 2例为左心房粘液瘤 ,1例为右心房海绵状血管瘤。现将 3例病人的临床诊断和手术处理情况报告如下。临床资料　例 1,男 ,61岁。双下肢水肿、咳嗽、乏力、活动后心慌 4年余。在当地按风湿性心脏病治疗无效而来我院就诊 :精神差…     

《中华创伤骨科杂志》征订启事

1临床资料患者女,48岁。因自制炸药包爆炸时被异物击伤左下腹10min送当地医院救治。体检:意识清楚,血压95/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率108次/min,呼吸28次/min。左下腹见3cm创口,伴活动性出血。立即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。左下腹腔可见4cm×4cm×5cm大小血肿,切开血肿后在左髂外静脉内可扪及椭圆形异物。因该院无血管修补条件,填充纱布压迫止血后转我院治疗。经CT检查,异物已游走至下腔静脉入口处;体检示左足背动脉搏动消失,皮温降低,考虑合并左髂外动脉损伤。全麻后经胸骨正中切口手术,在心脏跳动下经右心耳用卵圆钳钳住异…     

先天性左心房囊肿一例

先天性左心房囊肿极少见,我院收治一例,报告如下: 患者男,25岁,农民。因口角被他人用水果刀刺伤左背肩胛角处皮肤(未进胸腔)在当地医院拍胸片:两肺清晰,无液气胸改变,左中纵隔有一块影。给予清创缝合后转来我院。肺动脉瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂     

食管胃胸膜顶器械吻合治疗食管癌103例分析

2003-07/2007-08我院应用苏州法兰克曼公司生产的一次性H JW 25 mm管型消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌245例,其中87例食管中段癌和16例食管中上段癌经左胸单切口行食管胃胸膜顶器械吻合,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男78例,女25例,年龄42~77(平均62)岁。食管中段癌87例,中上段癌16例。其中5例双原发癌。病变长1.5~9.0 cm,平均4.8 cm。病理类型:鳞状细胞癌95例,囊性腺癌3例,腺鳞癌1例,癌肉瘤1例,未分化癌3例。临床病理分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期43例,Ⅲ期51例。1.2手术方法本组均采用左胸后外侧切口,经第6肋床进胸。切开肺下韧带及纵隔胸膜,打开膈肌探查腹腔后,自膈上游离食管至主动脉弓,分离病灶。游离胃,保护胃大弯血管弓,必要时打开侧腹膜以保证胸胃的长度。于贲门部切断胃及食管,清扫胃左动脉及胃小弯处淋巴结和脂肪组织。于主动脉弓上切开纵隔胸膜,将食管由弓后牵至弓上,继续向上游离食管至胸膜顶以备吻合。对于中上段癌,继续自胸顶向上稍游离食管2cm左右,并向下均匀牵引颈部食管,然后使用荷包缝合器放置荷包缝线,必要时可采用手工缝合荷包线,以提高食管切除平面...     

右心房多发性血管肉瘤1例

病人男,47岁。胸闷、心悸20余天。查体:心率94次/min,血压85/65mm Hg(11.3/8.6kPa);面部水肿,颈静脉怒张;心音低钝。心电图示左室低电压,部分导联ST-T段压低。心脏彩色超声见右心房内位于静脉窦壁前方、卵圆窝之后上方由右房顶至右房外侧壁处4处中等回声光团,大小分别为2.01cm×1.20cm、1.95cm×2.49cm、2.43cm×2.90cm、1.49cm×1.92cm;心包中等量积液。2005年4月在浅低温心脏不停跳体外循环下手术。术中见血性心包积液约520ml,肿瘤侵犯右房壁及右心耳,表面被覆血栓。切开右房壁后见肿瘤呈紫红色,质脆,无明显分叶,边界较模糊,彼此间有融…     

毁损肺术后并发反应性精神病1例

1病例资料 患者,男,61岁,胸闷、气短伴右胸痛2月入院。查体：体温（T）：36．5℃,脉搏（P）：72次／min,血压（BP）：120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,气管向右偏移,右侧胸廓稍塌陷,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清晰,心腹无异常。全身浅表淋巴结未扪及肿大。辅助检查：胸部正侧位片示右肺不张;增强CT示右肺纤维化灶,含气不良,右侧胸膜肥厚粘连;心电图检查正常。既往无肺结核史。临床诊断：右肺毁损。完善术前相关检查后在全身麻醉及气管插管下行右侧剖胸探查术,术中见右侧胸膜完全致密粘连,右肺广泛纤维化,内呈囊泡状,叶间裂分界不清。仔细分离后行右全肺切除术,手术顺利,     

胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸62例

本文报道胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸６２例，随访４０例，全部治愈。讨论了手术适应证，认为术前纠正患儿的消耗状态有助于提高手术的安全性。着重讨论了手术方法，强调应尽可能完整切除胸膜纤维板。     

急诊体外循环救治无名动脉不完全性离断伤一例

患者，男，18岁。因争斗时被他人用匕首刺伤右颈部，即感伤处剧痛，右颈部喷射状出血，无意识障碍、咯血、呼吸困难等症状。随即被他人用衣物压迫右颈部止血，约15min后直接送入我院手术室。入院体检：神志浅昏迷，血压58／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率155次／min，呼吸30次／min。全身血迹，重度贫血貌。见右胸锁关节上方有一约2cm长的创口，伴有喷射状出血。手指探查提示出血源于胸骨后，     

矽肺合并食管鳞癌1例报告

<正> 患者男,53岁。26岁起当风钻(采石)工近12年.10年前出现咳嗽.劳动时心悸、气急等症状.x 线胸片诊断为肺结核,但多次住院疗效不佳,多次痰查结核杆菌及癌细胞均阴性.10个月前行食管中、下段鳞癌根治术时,发现胸膜增厚,右肺上叶触及散在粟粒大砂粒样物,疑有矽肺.现因咯血及剑突下反复疼痛于1987年1月13日入院.体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及.心肺(-).剑下深压痛,