胃癌淋巴结转移标志物的研究进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在全球肿瘤所致的死亡中占第二位,严重威胁人类的健康与生命.在西方国家,80%的胃癌患者在确诊时已为进展期,即使进行切除,5年生存率仍然只有35%～45%[1].     

胃癌患者术前胃镜活检组织CDX2表达与预后的关系

目的探讨CDX2在术前胃镜下胃黏膜活检组织中的表达及其与胃癌预后的关系。方法从2005年1月-2009年11月在北医三院普外科经手术病理证实为胃癌,并行胃癌根治术的病例中,选取术前于该院消化科行胃镜检查,并取得活检标本的病例,共67例。应用免疫组织化学染色的方法检测CDX2在67例胃癌术前胃镜下活检组织中的表达,探讨其与胃癌预后及其他临床病理变量的关系。应用Image pro Plus 6.0软件计算累积光密度值(integrated op-tical density,IOD)。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 CDX2在胃癌中的表达与病理类型有关,在管状腺癌中表达高于其他类型的胃癌(P=0.001)。CDX2表达与预后相关,高表达组总体生存率显著高于无表达或低表达组(P=0.034)。CDX2表达与肿瘤大小、浆膜浸润状态、淋巴结转移状态、脉管浸润状态、幽门螺杆菌感染无关(P>0.05)。结论 CDX2在胃癌中的高表达提示预后良好。     

18F-FDG-PET/CT诊断淋巴瘤化疗性肺损伤

目的 探讨¹⁸F-FDG-PET/CT显像诊断淋巴瘤化疗性肺损伤的价值。方法 回顾性分析既往因淋巴瘤化疗评估接受PET/CT检查并发现肺内新发病灶的患者,筛选最终临床诊断为化疗性肺损伤的病例,分析后其临床及影像学特点。结果 共10例患者诊断为化疗性肺损伤。涉及的化疗方案包括4例R-CHOP,2例R-EPOCH,1例BEACOP,1例R-BEACOP,1例R-GDP及1例克拉屈滨。5例患者无明显症状。PET/CT表现：2例患者累及单肺、8例双肺受累。肺内损伤主要为磨玻璃密度影、网格影、斑片影及实变。病变区域最大标准化摄取比值（SUV_max）为1.33~4.83,患者病灶SUV_max/纵隔血池SUV_mean为0.88~4.09。患者接受停药及激素治疗后复查CT,肺内病变均明显好转。结论 ¹⁸F-FDG-PET/CT可早期发现尚未出现临床症状的肺损伤,对诊断淋巴瘤化疗性肺损伤有价值。     

99Tcm-MAA动态-全身-局部肺灌注显像对原因不明呼吸困难的诊断价值

目的 探讨⁹⁹Tc^m-MAA动态-全身-局部肺灌注显像对原因不明呼吸困难的诊断价值。方法 收集因原因不明呼吸困难行⁹⁹Tc^m-MAA动态-全身-局部肺灌注显像的19例患者,以出院诊断为标准,分析患者显像结果。结果 共13例患者确诊为肺内分流,其中9例患者诊断为肝肺综合征,另4例患者包括1例遗传性毛细血管扩张症、3例肺内分流原因未明。所有患者均排除肺栓塞。结论 ⁹⁹Tc^m-MAA动态-全身-局部肺灌注显像,可同时诊断或排除肺内分流及肺栓塞,可在临床推广使用。     

从孤立性骨浆细胞瘤到多发性骨髓瘤:18F-FDG PET/CT早期预测

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像及临床、病理因素对早期预测孤立性骨浆细胞瘤（SBP）进展为多发性骨髓瘤（MM）的价值。方法 收集因单发骨病灶接受¹⁸F-FDG PET/CT检查并经病理证实为SBP的患者20例,对其进行随访,以进展为活动性MM为临床结局,将患者分为进展组及未进展组。对比分析2组初诊时血清免疫球蛋白固定电泳、血清M蛋白、血清游离轻链检测结果及¹⁸F-FDG PET/CT图像病灶最大标准摄取值（SUV_max）、病灶固定阈值为40% SUV_max时的肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）的差异。结果 20例SBP患者中,8例进展为MM（进展组）,12例未进展（未进展组）。进展组病灶MTV明显高于非进展组（Z=-2.807,P=0.031）,且2组血清免疫球蛋白固定电泳、血清M蛋白、血清游离轻链检测结果、肿瘤细胞Ki-67表达阳性率及病灶SUV_max、TLG差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 高MTV水平是SBP进展为MM的因素之一。对高MTV水平SBP患者需给予更多临床关注及干预,以尽量延缓肿瘤向MM进展。     

骨盆功能不全性骨折18F-FDG PET/CT表现

目的 观察骨盆功能不全性骨折（PIF）¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性分析23例接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的PIF患者,观察其PET/CT表现。结果 23例PIF中,17例为肿瘤患者,均未见明显骨转移;6例因排查肿瘤而接受检查,均排除肿瘤;其中20例（20/23,86.96%）为双侧、3例（3/23,13.04%）为单侧PIF,多累及骶、髂骨,少数累及耻骨;主要表现为骶骨翼或/和骶骨体或/和髂骨高密度影,部分病灶可见骨折线,累及耻骨时表现为局部骨质中断;病灶放射性摄取轻-中度增高,最大标准摄取值（SUV_max）为5.01±2.21,与肝脏血池平均标准摄取值比值（SUR-BP）为1.97±0.78。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT中,PIF主要表现为骶骨翼或/和骶骨体或/和髂骨高密度影,部分病灶可见骨折线,累及耻骨时局部骨质中断,而无溶骨性破坏及周围软组织肿块形成,伴轻-中度放射性摄取增高,有助于与骨转移癌相鉴别。     

99Tcm-MDP骨三相定量法鉴别关节置换术后感染及松动

目的 以定量法研究99Tcm-MDP骨三相显像在鉴别骨关节置换术后无菌性及感染性假体松动中的价值.方法 回顾性分析28例关节置换术后出现疼痛而再次就诊患者[男9例、女19例,年龄49～80(平均67.5)岁]的骨三相显像,在血流、血池、静态3个时相分别勾画患侧与健侧关节ROI,选区域内最大计数计算患侧与健侧比值.将各比值及血红细胞沉降率、C反应蛋白等检查结果进行ROC曲线分析.最终诊断以手术病理及细菌培养结果为准.各指标AUC越大,诊断效能越高,依据较为理想的灵敏度和特异性选择最佳截断值.结果 28例中,感染性松动者9例,无菌性松动17例,股骨大转子滑囊炎1例,缝线反应1例.如果以血流或血池显像阳性为诊断感染性松动的标准,骨显像的灵敏度、特异性及准确性分别为7/9,78.9％(15/19)和78.6％(22/28).血池相计数比值的ROC AUC为0.942,最佳截断值为1.40时灵敏度和特异性可达8/9和78.9％(15/19).血流相计数比值的ROC AUC为0.816,最佳截断值为1.53.C反应蛋白的ROC AUC为0.795,最佳截断值为1.20.血红细胞沉降率的ROC AUC为0.722,静态相计数比值的ROC AUC为0.474(均P＞0.05).结论 以定量的方法分析骨三相显像在诊断假体置换术后有无合并感染,其诊断效能高于定性方法,其中血池显像的诊断价值最高.     

胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究

目的比较胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同。方法收集北京大学第三医院2005—2009年普外科确诊为胃癌并行胃癌根治术,且术前于消化科行胃镜活检的患者共145例,分析其临床病理信息,统计手术前后病理类型、分化程度符合率。结果术前胃镜对胃癌的诊断率达100%,胃镜病理对胃癌病理类型的判断64例与术后病理一致(44.1%),81例不一致(55.9%),术前胃镜与术后病理对胃癌病理类型的判断不一致(Kappa=0.242,P=0.000);对于胃癌分化程度的判断105例与术后病理一致(72.4%),40例不一致(27.6%),胃癌术前胃镜与术后病理对分化程度的判断不一致(Kappa=0.361,P=0.000)。结论胃镜活检对于术前诊断胃癌发挥了重要作用,但对胃癌的全面评估,仍需依据外科术后病理结果。