新改良式远端脾肾静脉分流术

本文报告一种新的改良式远端脾肾静脉分流术,即脾静脉与左肾静脉侧侧吻合、脾静脉远端结扎,再将胃冠状静脉结扎。作者经治7例,初步观察疗效较好,术后无死亡,无复发出血,无肝性脑病发生。本文对这种手术的步骤和优点进行了讨论和分析。     

胃大部切除术后的威涅克脑病─附4例报道

我们对４例胃大部切除术后发生的威涅克脑病进行讨论。本组病例均有呕吐和长期禁食史，其中３例由于胃大部切除术后发生并发症使进食延迟。出现的症状有：嗜睡、情感淡漠、幻觉、定向力和时间判断力障碍、记忆力下降、易怒、昏睡和共济失调等。实验室检查及颅ＣＴ正常。所有病例对治疗反应良好。研究表明，威涅克脑病是可以治疗和预防的。预防胃大部切除术后发生威涅克脑病的关键是熟悉和了解本病的流行病学、临床特征及减少手术后的并发症。     

继发性胰腺感染的诊治(附6例报告)

继发性胰腺感染是急性出血性坏死性胰腺炎最常见的严重并发症,其死亡率高,诊断困难,治疗棘手,是外科临床的疑难课题。本文报告近4年收治的6例,占同期急性胰腺炎134例的4.48％,占出血性胰腺炎15例的40％。全组6例在诊断后及时施行胰腺坏死组织清创和腹腔持续开放引流术,有的病例视病情需要反复清创。治疗结果3例死亡,占50％。本文对继发性胰腺感染的发病率、致病原因、发病机理、诊断和治疗进行了分析讨论。     

胃泌素瘤引起Z—E综合征一例报道

国内关于胃沁素瘤的报道很少,现将我们最近遇到经电镜证实的一例报道如下:女性,31岁,病史二年,曾因十二指肠球部溃疡行胃切除胃肠吻合手术一次,吻合口溃疡穿孔修补术二次,术后症状复发而第四次手术。于胃残端与空肠吻合处     

脾外伤及其治疗(附41例临床分析)

我院从1982～1985年收治脾外伤41例,现就其治疗问题略作探讨。临床资料 1.男33例,女8例。开放性损伤3例,闭合性损伤38例,后者占92.6％。 2.年龄:本组病例以青壮年最多,15～40岁者共34例,占82.9％。 3.就诊时间:据39例记载,最快为伤后20分钟,最迟长达伤后10天。其中在6小时之内就诊17例。在伤后24小时以上就诊的7例中,确为延迟性破裂出血者3例(7.6％)。 4.多发伤16例(39％)。其中合并骨折10例:     

门脉高压症脾切除后膈下感染的预防

膈下感染是门脉高压症脾切除术后常见的严重并发症。我院的预防办法除术中注意操作外,还应用脾凹留置塑料管,术后灌注抗生素,效果较为满意,现报道如下。我院1969～1981年共行脾切除加脾肾静脉分流术治疗门脉高压症113例,其中1975年前未置管灌药55例,术后发生膈下脓肿8例;1975年后应用置管灌药58例,术后发生膈下脓肿1例。     

血小板活化因子在急性胰腺炎内毒素血症发病中的作用

血小板活化因子是近年来发现的具有广泛生物活性的内源性介质.研究表明,它与急性胰腺炎以及相关并发症的发生、发展有着重要关系.本文着重综述血小板活化因子在急性胰腺炎内毒素血症发病中的作用.     

乌司他丁对预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床应用研究

目的研究乌司他丁对乳腺癌根治术后皮瓣的保护作用,探讨临床预防乳腺癌术后皮瓣坏死的方法。方法对15例在围手术期应用乌司他丁预防皮瓣坏死的乳腺癌根治术患者（治疗组）及未应用乌司他丁15例患者（对照组）进行对比研究。结果治疗组术后1、2、3d自细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）水平均较对照组有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）;治疗组术后无一例发生皮瓣坏死,对照组有2例局部皮瓣延期愈合。结论乌司他丁能明显抑制多种蛋白酶活性,对乳腺癌根治术后的皮瓣存活有保护作用。     

急性坏死性胰腺炎的手术时机与预后的关系

目的　探讨急性坏死性胰腺炎 (ANP)的手术时机与预后的关系。方法　对 6 5例ANP患者的手术时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率进行回顾性统计分析。结果　早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症的发生率分别 71% (10例 )、33% (11例 )、33 % (6例 )。早期手术组较后两组差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;而病死率分别是 36 % (5例 )、9% (6例 )、15 % (3例 ) ,早期手术组明显高于后两组 (P <0 0 5 )。早期手术组再手术率为 93% ,而延期手术组再手术率为 18% (P <0 0 0 1)。结论　ANP的治疗选择是直接影响预后的重要因素 ,应根据ANP的自然病程 ,避免在急性期手术 ,而尽量采用“个体化”为原则的非手术或延期手术治疗。     

分析胃大部切除术3510例术后并发症探讨对术式的选择和操作的改进

自1881年Billroth第一次施行胃大部切除术成功后,一个世纪来,已有成千上万的病人接受过这种手术,手术技巧日益完善,手术方式逐步改进,至今择期手术死亡率已降至1％以下。但是随着病理生理科学的进展,人们对消化性溃疡的发病机制的认识和对胃大部切除术后并发症的了解在不断加深,近年世界文献统计胃大部切除术后Visick 4级病人仍占10％左右。如何避免并发症,特别是远期并发症的发生,这确是外科临床工作中一个值得重视的问题。