参苓白术散治疗重型颅脑损伤后脾虚泄泻的临床分析

目的:探讨参苓白术散对治疗重型颅脑损伤后脾虚泄泻的临床疗效。方法:选择2009年3月至2013年9月入住我院神经外科的重型颅脑损伤患者51例。随机分为两组进行治疗。试验组(26例)采用西医常规治疗+参苓白术散加减。对照组(25例)采用西医常规治疗+地衣芽孢杆菌胶囊+蒙脱石散剂联合治疗。治疗后对患者的临床指标进行观察并分析。结果:试验组和对照组腹泻治疗效果、腹泻持续时间均具有显著性差异(P<0.05),而两组患者在GCS评分和KPS评分均无统计学意义。结论:参苓白术散能有效的缓解重型颅脑损伤后脾虚泄泻症状。     

边缘系统胶质瘤的临床病理特点及其手术治疗

目的探讨边缘系统胶质瘤的临床特点以及锁孔手术治疗的可行性和效果。方法我们对1998年1月到2004年6月收治的84例边缘系统胶质瘤,根据肿瘤的部位和大小分别采用了不同的手术入路。肿瘤直径2～5cm的33例中,30例(91%,30/33)采用锁孔手术,直径>5cm的51例肿瘤仅9例采用了锁孔手术,其余病例均采用传统的开颅手术。结果肿瘤全切50例(59.5%),次全切34例(40.5%)。结论边缘系统胶质瘤常见于中青年人,一般在边缘系统内局限性生长,癫痫发作常是其首发或唯一症状。由于边缘系统特殊的解剖定位,利用其固有的自然裂隙对于肿瘤切除非常有利,显微手术特别是锁孔手术能够达到很好的治疗目的。     

扩大经鼻-蝶窦入路至颅底中央区的显微及内镜解剖学研究

目的：为临床单纯内镜或内镜辅助下经鼻一蝶窦入路至颅底中央区的手术提供解剖学标志和参数。方法：乳胶灌注汉族成人尸头湿标本10例,在神经内镜下及手术显微镜下模拟经鼻-蝶窦入路至颅底中央区的手术,按手术步骤分鼻腔内、蝶窦内及蝶鞍和周围结构3部分进行观察和测量。结果：蝶窦是内镜下经鼻-蝶窦入路中的关键结构。蝶窦后壁常见的解剖标志有鞍底、斜坡凹陷、视神经颈内动脉隐窝、颈内动脉隆起、视神经隆起、蝶骨平台;其中,斜坡凹陷是确定鞍底最可靠的标志。此入路可分别向前、中、后颅底方向扩展,内镜下可清晰显露硬脑膜下及海绵窦内部分结构。结论：采用内镜经鼻-碟窦入路是显露颅底中央区病变的良好的手术方法。     

34例重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神障碍的临床分析

目的 分析重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神症状的临床表现和治疗.方法 对34例重型颅脑损伤并发精神障碍患者进行回顾性分析.结果 34例颅脑损伤患者均早期出现精神障碍,其中躁狂样表现15例;抑郁样表现7例;类精神分裂症样表现2例;痴呆样表现10例.颅脑损伤部位为额叶、颞叶、额颞叶、枕叶、弥漫性轴索伤和脑干损伤.2～7周后痊愈26例(76.5%);3个月复查痊愈31例(91.1%);2例弥漫性轴索伤和脑干损伤6个月后随访,痴呆型精神障碍无明显改善.结论 颅脑损伤后出现急性精神障碍是神经外科治疗常见的临床问题,早期进行精神专业医师的干预,并依据患者的症状给予个体化治疗,能够取得较好的疗效.     

眶颅沟通复发性泪腺腺样囊性癌的多学科病例讨论

44岁男性患者,4年前曾因左眼泪腺腺样囊性癌行手术切除联合放射治疗.此后间断性头痛,近2年左眼视力下降.眼眶MRI和CT显示左侧泪腺区恶性肿瘤,外直肌弥漫性增粗并邻近肌锥外异常强化信号,左侧眼眶外壁和蝶骨大翼骨质缺损,病变累及左侧海绵窦、圆孔、卵圆孔及翼腭窝,考虑肿瘤复发可能.眼科联合神经外科医师在全麻下行左眼眶颅沟通...     

WNT信号转导途径在神经干细胞增殖分化调控中的作用

WNT信号转导途径是传递生长刺激信号的通路,对多种生物的胚胎和体轴发育,特别是在胚胎神经系统发育过程中起着重要的作用。神经干细胞是一种有自新能力的多能干细胞,是神经元和神经胶质细胞的共同前体细胞。WNT信号转导途径通过对神经干细胞增殖和分化的调控,影响着神经系统的发育和生长。     

不同手术入路治疗透明隔肿瘤效果的比较

目的比较额部皮质造瘘(n=19)、额中回脑沟入路(n=11)、额部胼胝体入路(n=11)3种手术入路治疗41例透明隔肿瘤的临床效果。方法对3种不同的手术入路术中正常脑组织切除范围、肿瘤的切除程度、术后致残率进行统计学分析。结果3种手术入路之间肿瘤切除程度比较差异无统计学意义,术中脑组织的切除范围、术后致残率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);额部皮质造瘘组对脑组织损伤最大、致残率最高;额部胼胝体入路脑组织损伤最小、致残率最低,其次是额中回脑沟入路。结论额部胼胝体入路、额中回脑沟入路治疗透明隔肿瘤符合微创手术理念;对于透明隔肿瘤以首选额部胼胝体入路为宜。     

siRNA沉默β-catenin对人胶质瘤细胞系SHG44增殖和凋亡的作用

目的:探讨siRNA(small interferingRNA,siRNA)干扰β-catenin对人胶质瘤细胞系SHG44体外增殖和凋亡的影响。方法:利用脂质体将β-catenin siRNA干扰片段转染SHG44细胞,免疫印迹和免疫荧光共聚焦技术观察β-catenin表达及分布的变化;通过MTT法观察细胞增殖的变化;集落形成试验观察细胞增殖能力的改变;Annexin V/PI双染流式细胞术观察细胞凋亡情况。结果:β-catenin siRNA转染SHG44细胞可以有效抑制β-catenin的表达,并抑制其向核内的转移和聚集。与对照组相比,β-catenin siRNA转染组能够抑制细胞增殖,抑制细胞的集落形成能力,增加了细胞的凋亡,且均具有统计学意义,P<0.01。结论:通过β-catenin siRNA抑制SHG44细胞β-catenin的表达,可以抑制细胞增殖,促进其凋亡,表明β-catenin在胶质瘤的发生发展中发挥重要作用。     

脑边缘系统肿瘤(附91例分析)

目的 探讨边缘系统肿瘤的临床病理特点以及显微手术治疗策略，特别是锁孔手术的可行性及其疗效。方法 对91例脑边缘系统肿瘤的临床特点、手术方法和病理特点进行系统的回顾性分析。对34例肿瘤直径2.5cm中的32例及57例〉5cm中的9例采用锁孔手术．包括改良翼点入路、眶上额下眉弓入路、发际内过中线横切口的锁孔手术；其余均采用传统开颅手术，如翼点入路，额下入路、纵裂入路等。结果 脑边缘系统肿瘤常见于中青年病人；癫痫发作常是首发或惟一的症状。肿瘤全切53例（58．2％），次全切38例（4l、8％）。术后病理结果示低级别胶质瘤79例（86．8％），海绵状血管瘤4例，间变性星形细胞瘤4例，神经胶质增生2例，动静脉畸形1例．胶质肉瘤1例。结论 脑边缘肿瘤以低分级胶质瘤和其他良性肿瘤为主，继发性癫痫发作是其主要临床表现。对部分肿瘤直径〈5cm的病人．应用锁孔手术可获得满意疗效。     

单侧静脉窦支架置入治疗特发性颅内压增高症

目的了解静脉窦狭窄在特发性颅内压增高症中所起的作用以及腔内支架治疗的可行性。方法回顾性研究应用静脉窦内支架成形术治疗静脉窦狭窄的特发性颅内压增高症的患者,观察资料包括临床症状、眼底检查、颅内压测定、脑血管造影情况、治疗方法、疗效及安全性。结果研究期间共有7例特发性颅内压增高症患者行逆行脑静脉造影并行静脉窦测压后行静脉窦支架置入术,其中4例伴有头痛,1例伴有鼻漏,术后伴发症状均有改善;7例患者均有视力下降,术后6例视力有所好转,1例术后视力无好转。结论怀疑存在静脉窦狭窄的特发性颅内压增高患者应行逆行脑静脉造影并且静脉窦测压。对于因静脉窦狭窄引起症状的患者,静脉窦内支架置入是一种可供选择的治疗方案。