触诊判定乳腺癌腋淋巴结转移的临床价值

乳腺癌主要转移到腋淋巴结。在我院的临床实践中发现，有时可触及的肿大腋淋巴结经病理检查并非淋巴结转移，而触诊阴性时却可见腋淋巴结转移，偶可见严重的腋淋巴结转移。本文总结我院15年的临床经验，对触诊判定乳腺癌腋淋巴结转移的临床价值作一讨论。     

愈肾汤治疗小儿急性肾炎

笔者自1985～1990年以来,应用愈肾汤治疗小儿急性肾炎100例,结果:痊愈(症状消失,小便化验正常,随访1年无复发)64例,好转(症状改善,小便化验有少量红、白细胞)28例,无效8例。总有效率92%。     

慢性乙型肝炎患者外周血T细胞KIR表达研究

目的：检测慢性乙型肝炎患者外周血T细胞表面KIR的表达情况。方法：采用三色流式细胞术检测慢性乙型肝炎患者外周血CD4^＋T细胞和CD8^high T细胞表面KIR分子表达，并与正常外周血比较。结果：慢性乙型肝炎患者外周血中CD8^high T细胞KIR表达明显高于对照组CD8^high T细胞。正常外周血CD4^＋T细胞几乎不表达KIR，慢性乙型肝炎患者外周血中CD4^＋T细胞表达KIR。结论：慢性乙型肝炎患者T细胞表面KIR表达明显增加。     

宽叶山蒿与艾饮片及其叶绒的特异性PCR鉴别北大核心CSCD

宽叶山蒿为艾的近源种,两者饮片或叶绒混在一起很难鉴别。该研究旨在从分子层面建立一种快速鉴别宽叶山蒿与艾的方法。根据宽叶山蒿与艾的ITS2基因测序结果,使用DNAMAN软件进行序列比对,分析得到在ITS2基因202位存在C/T单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP);并依据此SNP位点设计特异性引物,建立并优化特异性PCR方法,以此方法进行混样检测验证可行性与稳定性。在特异性PCR条件下,使用特异性引物JNC-F与通用引物ITS3R,艾可以扩增出1条218 bp的特异条带,而宽叶山蒿不能扩增;使用特异性引物KY-F与通用引物ITS3R,宽叶山蒿可以扩增出218 bp特异条带,而艾不能扩增。建立的方法同时可以用于检测饮片及加工品叶绒,使用JNC-F/ITS3R体系可以检测宽叶山蒿中是否混有艾,艾饮片及叶绒的最低检测限均为3%;使用KY-F/ITS3R体系可以检测艾中是否混有宽叶山蒿,宽叶山蒿饮片及叶绒的最低检测限均为5%。模板检出限考察中2个体系对模板的检出限均为5 ng。构建方法可为两者质量控制提供依据,准确检测和判定市场上2种药材是否混用。     

HIF - 1α 的表达与乳腺癌临床病理特征及预后的研究

目的：分析缺氧诱导因子1仪（HIF—1a）、缺氧相关蛋白血管上皮生长因子A（VEGF—a）和葡萄糖转运蛋白-1（GLUT-1）在非特殊浸润性乳腺癌中的表达情况。运用流行病学与统计学方法分析HIF-10t与乳腺癌临床病理学特征及预后的关系。方法：采用免疫组化法检测HIF～1a、VEGF—a及GLUT-1在163例非特殊浸滑l生乳腺癌中的表达晴况;分析HIF—1a．VEGF—a及GLUT—1的表达与乳腺癌临床病理特征的关系;对HIF—l仪表达不同的乳腺癌患者进行生存分析,检验其预后意义;分析HIF-1a与缺氧相关蛋白VEGF—a和GLUT-1的表达水平的相关性;多因素分析HIF-10t的表达与临床病理资料是否为独立危险因素。结果：HIF-1a在163例非特殊浸润性乳腺癌的表达情况：阴性表达94例（57．7％）,阳性表达69例（42．3％）。HIF-1a的表达情况与乳腺癌高TNM分期、分化差的分子分型、组织病理分型、复发情况密切相关。对HIF-1仪表达不同的病例进行生存分析,显示HIF-10t阴性表达的病例预后好于阳性表达病例（P〈0．05）。缺氧相关蛋白VEGF—a和GLUT-1的表达情况：VEGF—a表达阳性95例（58．3％）,阴性68例（41．7％）;GLUT-1表达阳性126例（77．3％）,阴性37例（22．7％）。HIF-1ot与VEGF—a表达呈显著正相关,相关系数为0．538和0．668,与GlUT-1表达情况为中等程度负相关,相关系数为-0．31和-0．40。Cox多因素分析显示,HIF-1饯阳性表达、高TNM分期、非腺管型分子分型是影响乳腺癌预后的独立危险因素,相对危险度分别为1．41、4．56、3．47。结论：HIF—1a广泛表达于乳腺癌组织中,其表达与乳腺癌的TNM分期、分子分型和病理类型密切相关。生存分析显示：HIF-1a高表达是影响乳腺癌预后的独立危险因素。HIF-1d与缺氧相关蛋白VEGF—a的表达呈正相关,证明其参与了缺氧调控的乳腺癌微环境改变。     

全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估

目的评价全数字化平板乳腺成像技术的外科意义及临床应用价值。方法2004年1月1日至2005年12月31日间收治的乳腺癌、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤及乳腺病等共831例，包括871个病灶。全数字化平板乳腺x线检查的诊断采用美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统，并将Ⅳ级及Ⅴ级初步认定为恶性诊断，将Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级初步认定为良性诊断。结果FFDM对本组乳腺疾病病灶性质诊断的敏感度80．9％，特异度90．0％，阳性预测值88．4％，阴性预测值83．3％及准确度85．5％。影像诊断为Ⅴ级时乳腺癌占97．7％（260／266），在Ⅳ级的诊断中乳腺癌占67．8％（82／121），在Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级中尚有16．7％（81／484）为乳腺癌。结论乳腺x线诊断为Ⅴ级时手术活检是唯一的治疗方案，Ⅳ级时应积极建议手术活检。要慎重对待Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级的诊断，应由临床医师根据其他临床证据及有关因素决定治疗方案。     

非创伤性乳糜胸三例并文献复习

目的:报告3例不同原因引起的非创伤性乳糜胸病例并进行文献复习,以期提高对非创伤性乳糜胸临床特点和诊治方法的认识。方法:对南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例非创伤性乳糜胸,包括胸部淋巴管畸形相关2例、非结核性感染相关1例进行回顾,同时以"淋巴管瘤"加"乳糜胸""淋巴管畸形"加"乳糜胸""感染"加"乳糜胸"为关键词在CN...     

铺棉灸治疗慢性湿疹及对患者生活质量的影响

目的:比较铺棉灸与复方氟米松软膏治疗慢性湿疹的临床疗效及其对患者生活质量的影响.方法:将66例慢性湿疹患者随机分为观察组(33例,脱落2例)和对照组(33例,脱落2例).观察组于皮损表面采用铺棉灸疗法,每日1次,每次3壮;对照组采用复方氟米松软膏外涂,每日2次,两组均治疗3周.分别于治疗前及治疗1、2、3周时记录两组患...     

抗原NY-BR-1的HLA-A2限制性CTL表位的初步鉴定

目的：鉴定乳腺癌分化肿瘤抗原NY-BR-1的HLA-A2限制性CTL表位。方法：采用量化基序法初步预测NYBR-1的HLA-A2限制性CTL表位；分子动力学方法进一步筛选量化基序法中评分最高的3个表位肽；HLA-A2亲合力鉴定预测的结果。结果：分子动力学和HLA-A2亲合力实验均证明，在量化基序法预测的3个候选CTL表位中，NY-BR-11043-1051与HLA-A2亲合力最佳。结论：NY-BR-11043-1051可能为乳腺癌分化抗原NY-BR-1的HLA-A2限制性CTL表位。     

我国不同地区天门冬核DNAITS序列分析

目的 研究我国不同地区天门冬核DNA ITS序列差异及其与地理位置的关系,为不同居群天门冬的鉴定和道地产区的确定提供理论依据.方法 运用PCR法对25个地区的75个样本ITS序列扩增后双向测序,用软件DNAMAN和MEGA4分析测序结果.结果 每个地区的3个样本的ITS序列基本相同,不同地区样本间的ITS全序列存在一定差异,ITS2片段变异高于ITS1.贵州产天门冬遗传分化度较大,变异位点和信息位点较多.ITS序列构建的系统树表明,同一个地区的3个样本优先聚类,然后是同省的样本聚类,位于北纬24.6°～36.6°和22.2°～24.4°的样本分别聚为1大支;第1大支中包括青海、湖南和贵州省的样本,第2大支则包括浙江、广东、云南和广西4省的样本.结论 ITS序列可鉴定不同产地的天门冬,贵州省是天门冬药材道地产区之一,不同地区天门冬的亲缘聚类主要与纬度相关,与经度关系不大.