直视下胸椎旁神经阻滞对胸科手术患者术后镇痛效果的影响

目的研究直视下胸椎旁神经阻滞对全麻下胸腔镜下肺叶切术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下叶切除术患者90例,随机分为:静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(G组),术毕采用静脉自控镇痛;超声引导下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(U组),手术结束后超声引导下行胸椎旁神经阻滞,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA;直视下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(E组),手术结束关胸前外科医师直视下行胸椎旁神经阻滞,效果通过测定阻滞范围判断,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA。记录完成超声引导下胸椎旁神经阻滞和直视下胸椎旁神经阻滞所需时间;记录胸椎旁神经阻滞后各时间点心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录术后各时间点静息时VAS评分、咳嗽时VAS评分、感觉神经阻滞节段;记录术后48 h静脉自控镇痛泵按压次数;观察术后Ricker躁动评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和肺部并发症发生率。结果与U组比较,E组完成胸椎旁神经阻滞所需时间明显缩短(P <0.05),而两组感觉神经阻滞节段数差异无统计学意义(P>0.... 更多     

加速康复外科理念在ERCP胰管支架置入术治疗胰腺假性囊肿中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)胰管支架置入术治疗胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)中的安全性和有效性。方法 选取66例PPC患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。观察组采用常规围术期管理方法,对照组采用ERAS围术期管理方法。比较2组患者的术前不适症状、术后治疗效果及满意度、术后并发症等。结果 术前,观察组焦虑评分[(53.94±6.31)分vs (59.58±5.88)分]及腹胀/腹痛(3 vs 11)、口渴(2 vs 13)、饥饿感(3 vs 15)的发生比例均低于/少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次进食时间[(6.55±1.09)h vs (20.25±2.90)h]、首次下床活动时间[(9.88±2.47) h vs (20.41±3.91) h]较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观...     

承德市坝上地区人群鼠疫知识知晓情况调查分析

目的了解承德市坝上地区居民对鼠疫防治知识知晓情况,分析其影响因素,为鼠疫防治提供参考依据。方法采用随机抽样方法,抽取承德坝上地区三镇两乡一牧场干部、医护人员、在校学生、农牧民、民工、个体经销商共计583人为调查对象,采取逐个问卷调查的方式获取调查对象个人信息及其鼠防知识知晓情况。结果承德坝上地区人群对鼠疫的认知知晓率最高,为87.99%;鼠疫临床表现知晓率最低,为58.20%。鼠疫相关知识平均合格率为77.36%,其中医护人员合格率最高,为90.67%;民工合格率最低,为55.67%。统计分析表明,性别、年龄组别间合格情况无明显差异,职业、受教育程度是鼠疫防控知识合格率的主要影响因素。结论承德坝上地区不同人群鼠疫防控知识合格率有很大差异,且不同人群所掌握鼠疫防控知识项目也有所不同。在今后的鼠疫宣教工作中,要进一步加大对外来务工人员、学生等特定群体的鼠疫宣传工作,同时对不同人群采取针对性宣教内容,以科学有效地提高坝上地区人群鼠防知识知晓率。     

加速性交界性心律伴双向性文氏型阻滞

患者女性,50岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。口服地高辛0.25mg/日2月余。因心悸、气短加重2天加服地高辛0.25mg,症状无缓解,于1985年10月16日就诊,心电图为非阵发性交界性心动过速,提示洋地黄过量,收住院。入院后描记心电图(附图),经停用洋地黄和补钾等治疗,第5天恢复窦性心律。附图为定标电压2mV描记,窦性P波消失,p′-p′和R-R间距不等,呈规律性的长短交替,且长间距小于短间距的2倍,提示这种二联律现象为房室交界性心律伴3:2双向性文氏型阻滞。其前向传导时间长于逆向传导时间。故每次P′波皆落在QRS波之     

颅内动脉瘤的诊断与治疗现状

颅内动脉瘤是动脉壁发生先天性或后天性病理变化导致向外突出而形成的局限性扩张.其病程隐匿,发病突然,致残、致死率极高,首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)后即有8%～32%的患者死亡,1年内致残、致死率在60%以上,2年内在85%以上 [1].     

正常群体急进高原微循环变化及机理探讨

我们对由成都平原空运和陆运进入西藏高原的200名汉族男青年进行了甲襞舌尖微循环测定及症状学的连续观察。发现到达高原后2小时即可出现微循环障碍,而且微循环障碍呈逐渐加重趋势,以1—3天最重,以后逐渐下降,但14灭(习服)后的微循环变化仍高于平原检测值(P<0.01)。我们发现微循环障碍的发生与发展同     

黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的系统评价黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方期刊数据库(WANFANG)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国国立医学图书馆(PubMed)、Cochrane图书馆建库至2016年12月的文献,搜集西药常规联合黄芪桂枝五物汤加味与单纯西药常规比较治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验,按照Cochrane Handbook方法评价纳入文献质量,并采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,共计742例病人,研究质量均为C级。Meta分析结果显示,与单纯西药常规治疗比较,黄芪桂枝五物汤加味能显著提高冠心病心绞痛病人的临床总有效率[OR=4.25,95%CI(2.85,6.34),P0.000 01],改善心电图[OR=2.78,95%CI(1.98,3.90),P0.000 01],降低心绞痛发作频次[MD=-0.81,95%CI(-1.03,-0.59),P0.000 01],且未见明显不良反应。结论黄芪桂枝五物汤加味联合西药常规较单纯西药常规治疗冠心病心绞痛可进一步提高临床疗效。     

非洛地平与氯沙坦联合治疗原发性高血压96例的观察分析

单用非洛地平缓释片治疗效果差的96例原发性高血压患者采用非洛地平缓释片（felodipine）与氯沙坦（losartan）联合治疗，降压效果满意，现报告如下。     

厄贝沙坦与依那普利治疗轻中度老年原发性高血压的疗效比较

目的比较厄贝沙坦与依那普利治疗轻、中度老年原发性高血压的临床疗效。方法选择轻、中度老年原发性高血压患者47例，随机分组，24例应用厄贝沙坦150mg／d，23例应用依那普利10mg／d，每周观察血压下降幅度，并于服药4周后行动态血压监测（ABPM）。结果2组患者治疗后血压均有下降，治疗4周后与给药前相比，各项血压指标的比较值差异均有显著性（均P〈0．01）。试验不同时期的同一时间点，试验组与对照组差异无显著性（P〉0．05）。但2组间ABPM结果显示，厄贝沙坦组血压负荷日间和晚间较依那普利组均有显著降低（均P〈0．01）。2组降压的谷／峰（T／P）比值比较，厄贝沙坦组优于依那普利组（P〈0．05）。且不良反应少。结论厄贝沙坦优于依那普利，是一种安全和有效的治疗轻、中度老年原发性高血压的药物。     

太原市7年婚检资料回顾分析

从1995年开始，山西省太原市按照《中华人民共和国母婴保健法》（简称母婴保健法）有关规定，逐步规范了婚前保健服务，为新婚夫妇提供了婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查（以下简称婚检）。现就太原市1996-2002年女性婚检情况进行疾病分类及回顾分析。