婴幼儿泄殖腔畸形一例

患儿女,6个月。以"腹胀,无大便2 d"为主诉,以"肠梗阻"为诊断入院。入院后肛诊时直肠前触及质软肿物,挤压肿物时发现阴道后壁有一瘘口,自瘘口排出较多成形大便,肠梗阻缓解。追问病史,患儿生后3 d时曾因"先天性无肛会阴瘘"行会阴肛门成形术,术时发现双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口,有大便排出,未行处理。入院后体检明确双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口(图1)。术前检查:瘘管造影提示结肠重复畸形,MRI检查提示为全结肠重复畸形(图2),脊柱正常。B型超声:①结肠呈双管状结构;②左侧输尿管口囊肿,肾盂无分离;③子宫有纵行隔膜,未见子宫积液。同位素核素扫描未见结肠核素异常聚集。入院诊断:①先天性无肛会阴瘘(术后);②全结肠重复畸形;③左侧输尿管囊肿;④双阴道、双子宫畸形。术前讨论及准备后行腹腔镜辅助手术。术中见子宫呈"蝶状",子宫底部有分离(图3)。     

针灸治疗缺血性脑卒中研究进展

正中风又称卒中,是以猝然晕倒、不省人事,伴口角歪斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口角歪斜、半身不遂为临床主症的疾病。中风相当于西医的脑卒中,而缺血性脑卒中又最为常见,占所有脑卒中患者的60%~80%~([1])。缺血性脑卒中是由多种因素引起的脑组织局部供血减少或完全中断,导致脑组织缺血缺氧的一种脑血液循环障碍性疾病,临床主要表现为不同程度的神经功能缺损,常引起口角歪斜、失语、半身不遂等脑损伤症     

McCune-Albright综合征合并生长激素腺瘤患者的护理

目的 探讨MeCune-Albright综合征(MAS)合并生长激素腺瘤患者行经蝶垂体腺瘤切除术的护理方法 .方法 对2例MAS合并生长激素分泌过多患者在导航引导下经蝶窦手术全切垂体腺瘤,对2例患者围手术期实施有效地护理措施.结果患者手术顺利,术后恢复良好.2例患者术后生长激素水平均有明显下降,达内分泌学治愈.结论 MAS合并垂体生长激素腺瘤病例罕见,手术难度大,通过有效地术前术后护理,可以降低患者发生术后并发症的风险,促进患者康复,提高患者的生活质量.     

针灸治疗腰背肌筋膜炎研究进展

<正>腰背肌筋膜炎是临床常见病症,常涉及肌肉、筋膜、滑膜、肌腱、神经纤维膜等,本病虽不危及生命,但严重影响患者生活质量。中医学认为,其发病机制多由于外感风寒湿邪或外伤、劳损等导致经络不通、气血阻滞,不通则痛。针灸可以疏通经络、调和阴阳,临床针刺效果明显,又可结合药物以及各种综合性治疗方法,疗效显著,现就近年来针灸治疗腰背肌筋膜炎的进展综述如下。     

应用安全分隔输液器提高颅内冲洗的安全性

颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,起病急,进展快,危及患者生命。由于血脑屏障使大多数抗生素难以达到感染部位或在脑内达到抗菌浓度。因此,进行脑室内抗生素冲洗引流是抗颅内感染的有效方法。进行颅内冲洗过程中需要保证严格的无菌操作,严格控制冲洗速度,防止气体进入而发生气颅。2009年初我科对1例术后颅内并发表皮葡萄球菌患者成功进行颅内冲洗治疗2周,使感染得以控制。安全分隔输液器在对患者进行持续颅内冲洗方面有普通输液器无法比拟的安全性,现将我科应用安全分隔输液器进行持续颅内冲洗的经验介绍如下。     

1例复杂Rasmussen's综合征患者行大脑半球切除术的护理

Rasmussen's脑炎是一种极罕见的进行性中枢神经系统疾病,其主要特征为:顽固性癫痫(通常各种药物无效)、偏瘫、脑感染史、智力障碍.其病因尚不清楚,可能与病毒感染、脑损伤及免疫等机制有关.目前最有效的治疗手段是大脑半球切除术[1].     

对比腔镜手术与开放手术治疗先天性膈疝的临床疗效分析

目的：比较腔镜手术和开放手术在治疗新生儿先天性膈疝方面的临床疗效差异。方法：将患儿分成腔镜手术组和开放手术组,结合各项情况分析患者状态、并发症发病率、存活率以及复发率。结果：腔镜手术组患者手术时间更长、施行膈疝修补难度更大,其中九成患者创伤相对较小,且术后恢复期缩短。开放手术组术后需要更长的住院时间,伤口愈合较慢,47例患者中43例伤口疼痛感明显,其中6例延长住院时间。结论：经腔镜手术治疗先天性膈疝术野显露清楚、操作方便,损伤小、切口美观,近期疗效满意,远期效果需进一步随访。     

男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形相关性分析

目的 探究男性儿童尿道下裂患者与先天性直肠肛门畸形的相关性,以获得可靠数据为后续研究提供重要的生物学材料.方法 选取来本院接受治疗的男性儿童尿道下裂患儿300例进行回顾性分析,采用病例对照研究,观察尿道下裂与先天性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形的关联性.结果 尿道下裂与先天性直肠肛门畸形存在关联性(P＜0.05),且男性儿童尿道下裂导致先天性直肠肛门畸形的危险性是无尿道下裂儿童的9.89倍,二者呈正相关,是导致先天性直肠肛门畸形的危险因素(OR=9.00,95％CI:4.49～18.03);阴茎头型尿道口下裂构成比最大,占47.33％,最低为会阴型,占15.33％.所有类型尿道下裂中会阴型先天性直肠肛门畸形发生率最高68.75％,其次为阴囊型(21.05％)、阴茎型(14.42％)以及阴茎头型(7.75％),相关系数(φ)=0.353,相关性较好,呈正相关.结论 男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形具有一定相关性,且会阴型以及阴囊型尿道下裂患儿发生先天性直肠肛门畸形几率大,故应加大产前诊断力度,保证优生优育.