128层螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的临床应用价值

目的探讨128层螺旋CT血管成像(MSCTA)在头颈部血管病变中的临床应用价值。方法对113例临床怀疑或确诊头颈部血管病变患者行128层螺旋CT血管造影,同时采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)显示血管,评价MSCTA对头颈部血管性病变的诊断价值。结果 113例患者中,动脉狭窄或粥样硬化89例、动脉瘤8例、动静脉畸形2例、烟雾病3例、动静脉畸形并发烟雾病1例、血管先天性变异42例、正常者9例。MSCTA可清楚显示病变的位置、大小、形态以及与周围血管和颅骨的关系,与数字减影血管造影(DSA)检测结果及手术结果基本一致。结论 MSCTA对头颈部血管性疾病的诊断,具有无创、快速、安全、准确性高等特点,可作为头颈部血管性病变的首选影像学筛选。     

磁敏感成像与肾透明细胞癌病理分级的相关性研究

目的：评价磁敏感成像技术(SWI)划分透明细胞肾癌(CRCC)病理级别的可行性并比较SWI和坏死划分CRCC级别的能力。材料与方法回顾性分析35例病理证实的CRCC患者。所有患者均行常规MRI和SWI检查。肿瘤内磁敏感信号强度(ITSS)分为出血和微血管。评价高低级别CRCC ITSS和瘤内坏死的差异。比较ITSS和坏死鉴别高低级别CRCC的价值。结果35例患者中有31例在SWI上显示ITSS。4例瘤内未见ITSS的患者均为低级别CRCC。低级别CRCC的ITSS平均分数(1.24±0.72)明显低于高级别CRCC (2.70±0.48)(P<0.01)。10例低级别CRCC未见明显坏死。高低级别CRCC之间瘤内坏死的发生有明显差异(P<0.05)。ITSS区分高低级别CRCC的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.0%、100%、100%和89.3%;坏死为100%、40.0%、40.0%和100%。结论 SWI可评价瘤内ITSS并在术前区分CRCC的病理级别。     

128层螺旋CT血管成像在颅颈血管病变诊断中的价值

目的探讨128层螺旋CT血管成像在颅颈血管疾病诊断中的价值。方法回顾性分析我院近年来收治的80例头颈部血管病变患者128层螺旋血管成像资料,并由两名放射医生分别应用Siemens公司Syngo工作站进行图像后处理,结果一致时诊断成立。结果 56例头颈部血管疾病的患者,经128层螺旋CT血管成像,显示颅内动脉瘤5例,其中大脑前动脉动脉瘤2例,大脑中动脉动脉瘤l例,颈内动脉颅内段动脉瘤l例,前交通动脉动脉瘤l例;136例患者血管有不同程度的动脉狭窄,部分病人有颈部及颅内多支血管病变;颈动脉闭塞5例;动静脉畸形3例;烟雾病3例;颈内动脉夹层动脉瘤1例;头臂干动脉瘤样扩张1例;右侧颈总动脉动脉瘤样扩张1例;大脑大静脉动脉瘤样扩张2例;锁骨下动脉闭塞3例。结论 128层螺旋CT血管成像对颅颈血管疾病的诊断具有准确、快速的特点,值得临床推广使用。     

心肌桥以近节段冠状动脉粥样硬化与心肌桥-壁冠状动脉形态学特征相关性研究

目的 探讨深在型心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)形态学特征与心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的关系.方法 回顾性分析经128层螺旋CT冠状动脉血管成像证实190例单纯深在型心肌桥-壁冠状动脉患者和190例心肌桥近段冠状动脉合并粥样硬化患者的冠状动脉CTA检查原始数据,并进行图像处理,记录患者性别、年龄,统计MB-MCA形态特征,包括测量MB厚度、MCA长度和MB-MCA邻近两段血管形态变化,应用Logistic回归分析MB-MCA形态学特征与心肌桥近段冠状动脉粥样硬化病变的关系.结果 单纯深在型MB-MCA组:男/女=2.22/1(131/59),平均年龄(51.36±11.19)岁(12～83岁),MB厚度为(2.25±1.80)mm,MCA长度为(23.58±9.57)mm,MCA两端平滑者21.05％(40/190),近端成角者7.36％(14/190),远端成角者15.79％(30/190),两端成角者55.79％(106/190).心肌桥近段冠状动脉合并动脉粥样硬化组:男/女=5.55/1(161/29),平均年龄(57.19±11.29)岁(37～86岁),MB厚度为(2.19±1.67)mm,MCA长度为(21.45±8.38)mm,MCA两端平滑者26.32％(50/190),近端成角者5.79％(11/190),远端成角者21.05％(40/190),两端成角者46.84％(89/190).性别、年龄、MCA长度和邻近两端成角情况都与心肌桥近段冠状动脉粥样硬化有关(P＜0.05),而MB厚度与心肌桥近段冠状动脉粥样硬化无关(P=0.6825＞0.05).结论 MB-MCA这一复合体是心肌桥近段冠状动脉粥样硬化病变解剖学上的危险因素.     

CT引导下经皮肺穿刺32例分析

目的观察在CT引导下经皮肺穿刺安全性及诊断准确性。方法CT扫描前阅读CT片,初步判断病灶所在位置,采用18—20号MD弹簧式自动活检针在CT引导下进针穿刺,确保穿刺成功取材后拔针,将所取组织标本放入10％甲醛溶液中送检病理,另外用常规腰穿针穿刺入病灶内负压吸引,涂片后送细胞室检查。再次CT扫描,了解有无肺内出血及血气胸。结果30例病例穿刺获成功。穿刺后组织病检为肺部恶性肿瘤53．1％（17／32）,炎性假瘤3．1％（1／32）,肺炎31．2％（10／32）,结核6．2％（2／32）,特发性含铁血黄素沉着症3．1％（1／32）,阳性率93．7％。并发症：2例出现少量气胸（肺压缩20％～30％）经吸氧休息或胸穿抽气一次肺复张,1例出现少量血胸、3例出现咯血,予止血对症处理后缓解,未见其他并发症。结论在CT引导下经皮肺穿刺安全可靠,诊断准确率较高。     

定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率

目的分析定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率。方法选取2015—2017年的一项大样本、多中心前瞻性城乡流行病调查(PURE研究)的≥40岁社区招募者共3139名,来自全国6个地区的8所医院,所有研究对象均接受定量CT检查并测量肝脏脂肪含量,分析脂肪肝的检出率及其在不同年龄及性别人群中的分布特点。结果在全部3139名研究对象中检出1418例(45.17%)脂肪肝患者,其中陕西地区检出率最高,在218名研究对象中检出167例(76.61%)脂肪肝患者,辽宁地区检出率最低,在541名研究对象中检出144例(26.62%)脂肪肝患者。在1191名男性及1948名女性研究对象中分别检出620例(52.06%)和798例(40.97%)脂肪肝患者(χ^²=36.716,P<0.001)。在357名40~49岁、794名50~59岁、1292名60~69岁及696名≥70岁研究对象中分别检出137例(38.38%)、374例(47.10%)、590例(45.67%)和317例(45.55%)脂肪肝患者。50~59岁、60~69岁及≥70岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异均有统计学意义(χ^²=13.863、11.497、8.504,均P<0.05),而40~49岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异无统计学意义(χ^²=3.188,P=0.074)。结论定量CT在检测脂肪肝方面具有一定的应用价值。     

128层螺旋CT及其多模式的后处理技术在腰椎弓峡部裂诊断中的价值

腰椎峡部裂（SS）又称为腰椎椎弓崩裂,为椎弓上下关节突之间的狭细部分的断裂,是椎体滑脱症的主要病因之一。此部位解剖结构特殊,以往对腰椎弓峡部裂的诊断主要依靠腰椎双斜位X线片,但双斜位片受技师的投照技术及医师阅片熟练程度的影响较大,对其诊断存在较高的假阴性率及漏诊率,在同一层面上同时显示椎弓峡部裂隙和小关节间隙是CT提高病变检出率和鉴别诊断的关键。     

128层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的:探讨128层螺旋CT肺动脉造影成像诊断肺动脉栓塞的临床价值.方法:回顾性分析24例运用多层螺旋CT肺动脉造影成像方法确诊的肺动脉栓塞患者的影像资料,分析累及部位,方式.结果:临床疑似肺动脉栓塞24例,经128层螺旋CT肺动脉血管造影成像检查后诊断24例,正确率100%.结论:128层螺旋CT肺动脉造影成像对肺动脉栓塞诊断迅速,部位明确.     

经皮椎体成形术与经皮后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析行PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的患者38例,共54个节段,临床均表现为腰背部痛,且无神经症状及体征。其中33个节段采用PKP治疗,21个节段采用PVP治疗。结果术后1个月门诊随访患者疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）与活动能力评分均较术前明显改善,未发生骨水泥渗漏及神经受损等症状。术后3个月复查未见椎体压缩。结论应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP或PKP可有效缓解疼痛,恢复椎体高度。     

胆石症的CT诊断

胆石症指发生于胆道系统任何部位的结石病的总称,包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝管结石、胆总管结石和壶腹部结石等.胆石症是我国的常见病之一,常见于女性患者,随着人们生活的改善和平均年龄的增高,胆石症的发病率也逐年增加,手术后结石的残存率及复发率均很高.主要症状是上腹部疼痛、发热及黄疸等,部分患者可无症状.作者收集胆石症病例150例,对其CT征象和诊断进行了分析总结.