反复流鼻血一刀精准解决

不到30岁的文女士(化名)是一位三胎妈妈,已有一儿一女的她现在又怀了一对双胞胎,最近孕期已经7个月的她却被一件事儿整得烦心不已,就是反反复复地流鼻血. 据文女士说,她流鼻血已经有四年多,平时还能扛一扛,但最近两个月以来,频次和出血量明显增加,每次的量达到5～10毫升,最多时一天达到30～50毫升,差不多相当于常见的超市...     

兔适合构建鼻窦炎动物模型

背景：以实验动物模拟人类相关疾病是研究疾病发生发生及治疗的基础,鼻腔、鼻窦疾病也需要恰当实验动物作为其模型。 目的：观察兔鼻腔、鼻窦的CT和局部解剖表现,探讨兔应用于鼻窦炎动物模型的可行性。 方法：利用CT使用常规鼻窦冠状位与水平位扫描新西兰兔,随后进行常规鼻腔、鼻窦解剖学观察。 结果与结论：兔鼻中隔将鼻腔分为左右两个腔,鼻腔外侧壁由上颌鼻甲、中间鼻甲、内侧鼻甲、下鼻甲组成,上颌窦窦腔最大,筛窦、蝶窦、额窦相对较小,以上结构均对称分布。兔鼻腔、鼻窦在CT扫描下显示清晰。兔鼻腔、鼻窦的解剖与人类鼻腔、鼻窦解剖结构既有相似也有不同,其上颌窦解剖部位与人相似且窦腔较大便于操作,具有动物实验模型建立的可行性,适用于鼻窦炎动物模型建立,可应用于模拟人类鼻窦炎的研究。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后嗅觉改善不佳的预测模型构建分析

  目的  通过构建慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者鼻内窥镜治疗后嗅觉改善不佳的预测模型,为临床工作提供指导。  方法  回顾性分析2018年3月—2021年3月于杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科行鼻内镜手术治疗的125例CRS患者的临床资料,所有患者均伴有嗅觉障碍,根据术后嗅觉障碍改善情况分为满意组和不满意组,通过单因素分析筛选影响嗅觉改善的因素并进行logistic多因素分析,根据logistic回归方程构建预测模型,并分析其预测效能。  结果  本研究最终纳入125例患者临床资料进行分析,其中满意组84例,不满意组41例。Logistic多因素分析提示既往过敏性疾病史(B=1.145,OR=3.141,95% CI:1.282~7.693)、鼻息肉(B=0.905,OR=2.472,95% CI:1.025~5.962)和长期减充血剂(B=1.043,OR=2.837,95% CI:1.164~6.917)是嗅觉恢复的危险因素,术后坚持综合治疗(B= -1.225,OR=0.294,95% CI:0.107~0.807)是嗅觉恢复的保护性因素。列线图模型预测CRS患者鼻内窥镜治疗后嗅觉改善不佳的C-index为0.745(0.739~0.819),校正曲线显示列线图模型预测可能性绝对误差为0.043。  结论  过敏性疾病史、鼻息肉、长期减充血剂、术后坚持综合治疗是嗅觉恢复的影响因子,根据上述指标建立的列线图模型可用于CRS患者鼻内窥镜治疗后嗅觉改善情况的预测。      

喉镜下取咽部隐匿性异物的临床特点和治疗效果分析（附74例报告）

目的 探讨喉镜下治疗咽部隐匿性异物的规范诊疗路径。方法 回顾性分析2021年5月－2022年5月该院异物内镜中心诊治的74例咽部隐匿性异物患者的临床资料,分析诊疗路径和治疗效果。结果 74例患者均得到了较好的治疗效果。其中,36例经喉内镜仔细检查后取出;32例使用颈部薄层CT准确定位后,26例在喉镜辅助下顺利取出,5例在全身麻醉喉镜辅助下小切口取出,1例在全身麻醉下颈侧切开取出;6例颈部薄层CT未能发现明显高密度异物影,CT检查后,根据患者疼痛位置反复喉镜检查发现,经咽局部表面麻醉后顺利取出。结论 颈部CT检查有助于发现并定位咽部隐匿性异物,但较小且密度低的异物容易漏诊。因此,应根据患者疼痛部位和疼痛程度再次判断,反复多次镜检,并重点检查咽部隐匿部位,是咽部隐匿性异物的常规诊疗路径。     

内镜与传统额镜用于咽喉部异物诊断及取出的临床比较

<正>咽喉部异物为耳鼻咽喉头颈外科急诊常见疾病^[1],可引起咽痛、异物感等不适,如处理不当可引起咽喉部感染、咽部脓肿、食管损伤、窒息甚至大出血等并发症^[2]。异物患者在耳鼻咽喉头颈外科急诊就诊常接受传统间接喉镜检查^[3],易漏诊误诊。引入内镜检查技术可减少漏诊误诊及降低并发症发生,及时解决患者痛苦,具有较高的满意度。本次研究比较内镜与传统额镜用于咽喉部异物诊断及取出的效果。现报道如下。     

耳内镜辅助下醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的疗效分析

目的 探讨耳内镜辅助下醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的疗效。方法 对349例外耳道真菌病患者进行耳内镜检查并清理,分为醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗组（观察组,n=137）和无醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗组（对照组,n=212）。观察组对患耳依次行3%过氧化氢清洗、生理盐水清洗和醋酸曲安奈德益康唑乳膏涂布,每天3次;对照组仅使用3%过氧化氢清洗或生理盐水清洗。分别于第3、7和14天复诊,比较两组患者治疗效果、复发率、耳内镜下清理外耳道次数和治愈时间。结果 观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P <0.05）,复发率明显低于对照组（P <0.05）,耳内镜下清理外耳道次数和治愈时间均少于对照组（P <0.05）。结论 耳内镜下醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病,有良好的治疗效果。     

兔适合构建鼻窦炎动物模型

背景：以实验动物模拟人类相关疾病是研究疾病发生发生及治疗的基础,鼻腔、鼻窦疾病也需要恰当实验动物作为其模型。目的：观察兔鼻腔、鼻窦的CT和局部解剖表现,探讨兔应用于鼻窦炎动物模型的可行性。 方法：利用CT使用常规鼻窦冠状位与水平位扫描新西兰兔,随后进行常规鼻腔、鼻窦解剖学观察。 结果与结论：兔鼻中隔将鼻腔分为左右两个腔,鼻腔外侧壁由上颌鼻甲、中间鼻甲、内侧鼻甲、下鼻甲组成,上颌窦窦腔最大,筛窦、蝶窦、额窦相对较小,以上结构均对称分布。兔鼻腔、鼻窦在CT扫描下显示清晰。兔鼻腔、鼻窦的解剖与人类鼻腔、鼻窦解剖结构既有相似也有不同,其上颌窦解剖部位与人相似且窦腔较大便于操作,具有动物实验模型建立的可行性,适用于鼻窦炎动物模型建立,可应用于模拟人类鼻窦炎的研究。     

食管内异物滑脱及穿孔临床特点分析

目的 探讨食管内异物自行滑脱及穿孔的临床特点、手术治疗效果及预后。 方法 收集 2017 年 6 月至 2022 年8 月杭州师范大学附属医院收治的食管异物患者 326 例,根据症状行喉镜、CT、胃镜等检查并取出异物,分析食管内异物自行滑脱的因素和食管穿孔影响因素。 结果 326 例患者均有明确的误吞异物病史,且伴有吞咽疼痛及喉部异物感等症状,均行颈胸部薄层 CT 检查。38 例患者食管内异物自行滑脱。288 例非自动滑脱异物,其中 274 例为管腔内异物,内镜检查取出;14 例患者食管穿孔,7 例经内镜检查时取出异物,7 例因异物游走于颈部组织内,行全麻下颈部切开取出异物。食管穿孔的影响因素有异物尖锐程度、嵌顿时间和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。食管内异物自行滑脱的因素有异物种类、嵌顿部位、异物长度和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。 结论 食管内异物的去向受多种因素影响,建议诊断明确后三维重建,充分了解异物特点、测量异物与食管壁纵向角度和评估嵌顿情况。预测异物走向可帮助制定适当的治疗方案。     

凡士林小纱块保护下贯穿缝合耳廓软骨加压包扎治疗耳廓假性囊肿效果分析

目的 观察在凡士林小纱块保护下贯穿缝合耳廓软骨加压包扎治疗耳廓假性囊肿的效果.方法 选取2017年3月至2021年9月在杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科住院手术治疗的耳廓假性囊肿患者79例,均行囊肿前壁软骨切除术.其中43例患者术中使用凡士林小纱块保护下贯穿缝合并加压包扎,为观察组;36例患者术中使用凡士林纱条填塞耳甲腔...