重组促红细胞生成素联合维生素E治疗肾性贫血的疗效观察

慢性肾功能不全合并肾性贫血患者在应用促红细胞生成素(EPO)治疗后患者的生存率和生存质量等有了明显的改善,积极应用EPO治疗肾性贫血已广泛被医务工作者及患者所接受,我们在应用EPO治疗的同时配合补充维生素E观察对肾性贫血治疗的疗效.     

罗沙司他对血液透析合并肾性贫血患者的治疗效果及影响因素分析

目的探讨影响罗沙司他对维持性血液透析(MHD)合并肾性贫血患者治疗效果的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院收治的201例MHD合并肾性贫血患者的临床资料, 根据不同治疗药物分为罗沙司他组(94例)和重组人促红细胞生成素(rhEPO)组(107例)。对比两组治疗12周前后的血红蛋白(Hb)、血细胞分布宽度(RDW)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、铁代谢、血脂、血清促红细胞生成素(EPO)、甲状旁腺激素(PTH)等实验室指标, 根据Hb是否达标对罗沙司他组分为未达标组(39例)和达标组(55例), 采用logistic回归分析影响罗沙司他组Hb达标率的因素。结果治疗12周后, 两组患者的Hb较治疗前均升高, 但罗沙司他组的Hb达标率高于rhEPO组(58.5% vs.40.2%, P<0.05), 且罗沙司他组治疗后的血清EPO低于rhEPO组(5.57 mU/mL vs.16.76 mU/mL, P<0.05)。罗沙司他组治疗后的总铁结合力较治疗前升高, 而铁蛋白减低, RDW、hs-CRP水平下降, 总胆固醇降低, 高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂...     

血液透析联合血液灌流对老年终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及生活质量的影响

目的:研究血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对老年终末期糖尿病肾病(end stage diabetic kidney disease,ESDKD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及生活质量的影响.方法:选取2018年2月-2019年2...     

左-卡尼汀联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

重组人红细胞生成素 (rHuEPO)广泛应用于慢性肾衰所致肾性贫血的治疗 ,且疗效显著 ,大多数患者通过rHuEPO的治疗 ,配合铁剂、叶酸等造血原料的补充 ,可达到纠正贫血的目的 ,但仍有部分患者疗效欠佳。我们在应用rHuEPO的同时补充适量的左 -卡尼汀 ,对肾性贫血的治疗 ,取得了较好的效果。1　资料与方法1.1　研究对象　 38例维持性血液透析患者 ,血红蛋白 (Hb)<90 g/L ,血细胞比容 (HCT) <0 .2 7;其中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2 2～ 74岁 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 15例 ,糖尿病肾病7例 ,高血压肾病 3例 ,多囊肾 2例 ,肾病综合征 1例 ,类…     

甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血及促红细胞生成素剂量的影响

目的评价甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血及促红细胞生成素剂量的影响。方法回顾性分析接受甲状旁腺全切加部分前臂自体移植术的患者27例,观察术前及术后第1,3,6,12个月时血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和尿素清除指数（Kt／V）以及手术并发症等,并记录各时间段患者促红细胞生成素用量等数据。结果27例患者甲状旁腺切除（PTX）术后,iPTH水平自第1月起即显著下降至理想水平（P〈0．05）,并在随后的12个月随访期间内,处于稳定状态。Hb及Hct在术后第3月开始逐渐上升,至术后12月时,分别为（119．2±8．7）g/L和（35．0±3．9）％,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后EPO用量显著减少,至术后12月时,减少至（6317．5±1327．4）U／周,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论继发性甲状旁腺功能亢进是导致慢性肾衰竭患者促红细胞生成素抵抗的重要因素之一,FIX可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量。     

持续性血液透析患者铁代谢与贫血状况的研究

目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者铁过载的相关情况及其与贫血的相关性.方法 采用单中心、回顾性临床研究.选择2014年6月至2014年12月本院维持血液透析患者120例,按SF水平分为三组.A组(SF≤500 mg/L,n=60),B组(500 mg/L＜ SF≤1000 mg/L,n =35)和C组(SF＞ 1000 mg/L,n =25).调查患者的促红细胞生成素的用量、静脉补铁剂量、血红蛋白的变化、尿素氮、肌酐、全段甲状旁腺激素以及铁调素的水平.结果 C组患者的静脉铁补充剂量、输血量均大于A、B两组(P＜0.05),A组血红蛋白变化量大于B、C两组(P＜0.05),C组铁调素高于A、B两组(P＜0.05).结论 慢性肾衰竭维持血液透析的患者在SF≤500 mg/L,静脉补铁能有效地改善贫血,如补铁过量;SF＞ 1000 mg/L并不能显著的改善贫血及表现出铁代谢紊乱.     

江宁地区持续性非卧床腹膜透析患者退出原因的分析及对策

目的分析南京市江宁地区持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者退出原因及对策。方法回顾性分析2008年1月至2015年5月在南京医科大学附属江宁医院接受腹膜透析置管术进行CAPD 135例患者的临床资料,调查其退出时间和退出原因,同时记录腹膜透析置管时的血红蛋白、血白蛋白、血钾、血钙、血磷、血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标,资料收集后根据患者的原发病是否为糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)分为DKD组和非DKD组;另外,根据患者的年龄分为青年组(年龄40岁)、中年组(年龄41~60岁)和老年组(年龄60岁)。根据以上不同的分组进行分析比较。结果本组135例患者,至调查终点维持腹膜透析治疗者83例,退出者52例,退出率为38.52%。男性腹膜透析患者的退出率(30/62,占48.39%)高于女性腹膜透析患者(22/73,占30.14%)。退出腹膜透析的首位和次位原因分别是腹膜透析转血液透析(22/52,占42.38%)及死亡(21/52,占40.38%),而心脑血管系统疾病是导致死亡的最主要的原因(13/21,占61.9%)。DKD组患者开始透析时的血白蛋白、血肌酐、尿素氮、eGFR与非DKD组比较,差异有统计学意义(P0.05)。DKD组退出率(22/37,占59.46%)和病死率(12/37,占32.43%)明显高于非DKI)的退出率(30/98,占30.61%)和病死率(9/98,占9.18%),差异有统计学意义(均P=0.002)。4例肾移植患者均为青年患者。老年腹膜透析患者退出率高(26/53,占49.06%),而其主要退出原因为死亡(18/53,占33.96%);结论心脑血管系统疾病是导致腹膜透析患者退出的重要因素;。DKD的慢性肾衰竭患者应尽早透析并积极加强透析前一体化治疗;老年腹膜透析患者需要加强社会支持、家庭管理;男性腹膜透析患者需要加强宣教、随访以及透析后再培训。     

南京市江宁地区血液透析与腹膜透析患者生活质量比较

目的 调查南京市江宁地区终末期肾病维持性血液透析与腹膜透析患者的生活质量并分析其相关因素.方法 选取江宁地区血液透析35例患者及腹膜透析30例患者,所有患者均检测生化指标、血红蛋白浓度,计算残余肾功能,并调查文化程度;用健康生活质量SF-36量表对维持性透析患者进行生活质量评估,并对生活质量的影响因素进行分析.结果 血液透析患者和腹膜透析患者在健康生活质量SF-36量表各维度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响血液透析患者生活质量的因素包括透析龄、血红蛋白浓度、甲状旁腺激素等.影响腹膜透析患者生活质量的因素包括透析龄、文化程度、腹膜透析剂量等.结论 贫血、甲状旁腺机能亢进严重影响终末期肾病透析患者生活质量.除此之外,腹膜透析患者的生活质量还受文化程度、透析剂量、腹透龄的影响.临床工作中应充分考虑上述因素对患者生活质量的影响从而选择适宜的透析质量方式并纠正影响因素以提高患者生活质量.     

左-卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效

目的观察左-卡尼汀在治疗维持性血液透析(血透)患者肾性贫血时的临床效果,以及对重组人红细胞生成素(rHuEPO)用量的影响。方法选择维持性血透患者32例,随机分为两组,一组在应用rHuEPO的同时,补充左-卡尼汀(治疗组),一组单用rHuEPO(对照组)。治疗16周。rHuEPO剂量每月调整一次,当血红蛋白(Hb)>100g/L时rHuEPO逐渐减至维持量,以期使Hb、红细胞压积(Hct)达到并维持在100～120g/L、30%～35%。分别记录两组患者治疗前后Hb、Hct的变化以及rHuEPO的维持量。结果两组患者的Hb、Hct较治疗前均有所提高(P<0.01),治疗组比对照组更显著(P<0.05),且治疗组rHuEPO的维持量更少(P<0.05)。结论补充左-卡尼汀治疗维持性血透患者肾性贫血具有良好的效果,可增强rHuEPO的疗效,减少rHuEPO的维持量。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎40例观察

目的：观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：80例轻、中度慢性肾炎患者随机分成对照组40例及治疗组40例,两组均采用西医常规对症治疗,治疗组加用柴苓汤治疗。结果：总有效率治疗组87．5％,对照组60．0％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组临床症状积分、24h尿蛋白定量和尿红细胞计数均明显下降,疗效显著优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效显著。