护理记录缺陷及改进措施

护理记录是具有法律意义的原始文件依据．特别是涉及到医疗纠纷案件时，它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的最关键的依据，由于医护人员的法律意识淡薄．自我保护意识不强和维权意识的相对滞后，护理人员尚未充分认识到护理记录内容存在法律问题，因此在实际书写过程中存在许多缺陷，如何杜绝存在的缺陷，完善书写规范，是每一个管理工作者应该思考的问题，现就本院病历质控检查和随机抽查中发现的一些缺陷进行归纳和总结，现报告如下。     

中原地区遗传性非息肉病性大肠癌表型特征的临床研究

目的探讨中原地区遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的表型特征,为制订适合我国国情的HNPCC遴选标准提供依据。方法对符合Am sterdam标准的8个家系37例患者的临床资料(A组),与随机抽调我院40例确切无家族史的大肠癌患者的临床资料(B组)进行对比分析。结果①发病年龄:A组平均46岁,B组62.6岁,平均提前16.6年;<50岁者:A组73%(27/37),B组30%(12/40),两组比较P<0.01;第1、2、3代平均发病年龄分别为69.2、46.9、34.6岁,逐代比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②发病部位:右半结肠A组73.2%(30/41),B组39.0%(16/41),两组比较P<0.05。③同时、异时多发大肠癌:A组8.1%(3/37),B组2.5%(1/40)。④大肠外癌:A组17.1%(7/41),B组0,两组比较P<0.05。⑤合并腺瘤:A组0,B组22.5%(9/40),两组比较P<0.05。⑥组织学类型:低分化腺癌A组69.7%(23/33),B组40%(16/40),两组比较P<0.05。结论中原地区HNPCC有其独特的临床特征,国际遴选标准不能完全适用于中国人,制定适合我国国情的HNPCC遴选标准确有必要。     

鼻出血的观察和护理

鼻出血是临床中常见的一种症状，轻者涕中或咯痰中带血，重者流血不止，甚至导致失血性休克而危及生命。2001～2002年我科共收治鼻出血患者52名，以秋冬两季居多，与气候干燥有一定的关系。其中年龄在40岁以上者约占71％，同时伴有高血压的患者约占30．5％。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法。根据临床护理体会，总结护理要点如下：     

一例双胎之一宫内死亡的护理

双胎之一宫内死亡临床并不罕见，近来多主张实行期待疗法。我们通过对一例双胎之一胎死宫内的护理过程分析，认为护理尤其是心理护理对于双胎孕妇的预后会产生非常重要的影响。     

多胎妊娠母儿面临的问题和卫生经济负担

近年来,随着辅助生殖技术的推广,多胎妊娠的发生率有增高趋势。在人们关心其产科并发症的同时,所带来的社会和卫生问题也日益受到关注。国内有关多胎妊娠的社会和卫生经济学资料甚少,现收集国外的有关资料作一总结,希望引起重视。1多胎妊娠的围生儿结局Martin等(2002年)报道近10年来多胎妊娠的发生率显著升高,占美国活产总数的3%,1991~2000年美国双胎增长25%,三胎增长116%,四胎增长149%,五胎增长250%。在法国双胎增长近40%,三胎增长达300%。1.1围生儿或低出生体重儿并发症多胎妊娠早产率及低出生体重儿出生率增加。Bryan(2003年)指出40%的…     

认真落实三总部《军队健康教育方案》推动健康教育深入发展

近年来,我部认真落实三总部《军队健康教育方案》(以下简称《方案》)的要求,狠抓健康教育工作的系统组织、系统建设、系统教育、系统考评,努力在提高健康教育质量和部队健康素质上下功夫,使官兵健康水平和自我保健、自我保护能力有了明显提高。 1 健全组织,明确责任,是落实《方案》的可靠保证 1.1 成立组织,明确分工 各单位成立了以军事主官挂帅,有作训、军务、宣传、卫生等职能部门领导参加的健康教育领导小组,营、连也相应成立了健康教育组织,对健康教育的     

10例原发性气管下段肿瘤的诊疗经验

发生在气管胸段的肿瘤，处理上最为棘手，特别是当气管极度狭窄，患者处于重度呼吸困难时，对其急诊处理风险极大，临床上虽不多见，但往往病人处于呼吸窘迫的惊恐状态之中，稍有迟疑或不慎将严重威胁病人的生命。故必须尽早诊断，果断采取有效措施，手术解除气管梗阻并尽...     

重度前尿道瓣膜合并尿道憩室、结石1例

患儿，男，5岁。因排尿不能自控5年于1997．4.22入院。患儿生后一直排尿呈点滴状，不能自控。入院时一般情况良好，内科查体阴性。双肾区有扣痛，尿道口有点滴状尿液流出，加压下腹部及挤压阴囊前份有尿液成线状排出，阴茎阴囊交界处可见膨大的囊性软包块约2cm×1cm×1cm，挤压可消且有尿液排出其内可扣及黄豆大小硬物。双大腿内侧有大片皮肤期红，抓痕等。入院后经进一步的体检和B－US、KUB＋IVP及下尿路造影等检查发现：双侧上尿路重度积水（双肾重度积水、双输尿管扩张、膀胜扩大显示小梁），前尿道憩宣。行憩室切除尿道修复术，术中…     

心肌造影超声心动图评估心肌缺血程度的实验研究

本实验制作不同程度心肌缺血的动物模型，以声处理５％人血白蛋白为超声造影剂进行心肌灌注造影，探讨ＭＣＥ时间－强度曲线各指标与心肌缺血程度间的关系。结果表明：心肌显影的峰值强度和曲线下面积均与缺血程度呈显著负相关（相关系数分别为ｒ＝－０．９８，Ｐ值＜０．００５；ｒ＝－０．９４，Ｐ值＜０．０５），且能区分轻度、中度和重度三种程度的心肌缺血；而三项时间指标与心肌缺血程度间未发现显著性差异。本实验的初步结果表明，ＭＣＥ是一项活体评估局部心肌血流灌注的有效方法。