超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛及患者血浆P物质和血清IL-6的影响

目的研究超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛及患者血浆P物质及血清白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选择45例自愿参加研究的拟行全膝关节置换术的患者,随机分为超前镇痛组（A）、对照组（B）和全麻组（C）,每组15例。分别于入室后、术毕、术后12h和24h这4个时间点采末梢静脉血3ml,用放免法测定标本中血浆P物质的浓度和血清IL-6的浓度,并于术后不同时间点观察视觉模拟（VAS）评分。结果患者术后8、12、24h的VAS评分A组显著低于B组和C组（P〈0.01）。患者术后12、24h的血浆P物质与血清IL-6的浓度A组明显低于B组和C组（P〈0.05或〈0.01）,而B组和C组之间无明显差异（P〉0.05）。结论超前镇痛能够减轻全膝关节置换术后疼痛,降低患者血浆P物质及血清IL-6的水平。     

丙泊酚复合帕瑞昔布钠在人工流产手术麻醉中的应用

丙泊酚目前已经广泛应用于门诊短小手术的麻醉,但其镇痛效果较弱,而且存在呼吸循环抑制,且随给药量的增加对呼吸循环的抑制作用增强。门诊手术大多采用复合镇痛药物麻醉。帕瑞昔布钠是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,它对各种疼痛的镇痛作用显著。     

地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻用于腹腔镜手术麻醉的临床研究

腹腔镜胆囊切除术具有手术方式简便、创伤小、患者恢复快、术后并发症少等优点,但气腹压力等对心血管系统影响较为剧烈,并导致患者术中应激反应增强[1].地氟烷是是目前血气分配系数最低的吸人麻醉药,具有诱导快、苏醒快、麻醉深度可控性强等特点.瑞芬太尼是一种新型短效μ阿片受体激动剂,可有效控制麻醉和手术操作所带来的血流动力学变化,减轻应激反应,并使患者术后快速苏醒.目前,国内外已有瑞芬太尼与地氟烷联合用于腹腔镜手术的报道[2-3].我们在研究地氟烷半数有效量的基础上,比较地氟烷-瑞芬太尼复合全麻与异丙酚-瑞芬太尼复合全麻的麻醉效果和苏醒期指标,以便为临床麻醉选择和实施提供依据.     

硫酸镁在妇科开腹子宫全切术术后镇痛中的应用效果研究

目的探讨硫酸镁对妇科开腹手术患者的术后镇痛效果。方法将2011年7月至2012年5月在温州市鹿城区人民医院诊断为子宫肌瘤并择期行开腹子宫全切术的患者60例,随机分为两组,每组各30例。硫酸镁组关腹前给予硬膜外500μg硫酸镁及1 mg吗啡,对照组给予1 mg吗啡,观察两组术后2 h、4 h、8 h、16 h和24 h的疼痛评分及并发症,比较两组患者入室、术毕、术后4 h、24 h血浆β内啡肽水平和首次需要镇痛时间。结果硫酸镁组患者24小时内各时点的疼痛评分、术后4、24 h的β内啡肽水平、首次需要镇痛时间均明显优于对照组。结论硬膜外给予硫酸镁复合吗啡较单用吗啡可安全有效地改善子宫肌瘤开腹子宫全切术患者的术后镇痛效果。     

急性非等容量血液稀释对妇科肿瘤手术患者围术期免疫功能与术后感染的影响

目的 研究急性非等容量血液稀释(ANIH)对妇科肿瘤手术患者围术期细胞免疫功能以及术后感染的影响,以探讨临床应用ANIH的安全性.方法 依据随机数字表法将30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期妇科手术患者随机分为ANIH组与对照组,每组各15例,ANIN组采用6％羟乙基淀粉液行急性非等容量血液稀释,对照组采用常规补充输液量;分别于ANIH前(T1)、ANIH后(T2)、术毕即刻(T3)和术后1 d(T4)、7 d(T5)用流式细胞术测定血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,并统计术后7d的感染率.结果 两组在T1时间点的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平间的差异无统计学意义;AHH组T2、T3时间点的CD3+ [T2(60.6士3.7)％;T3(58.8±3.1)％]、CD4+[T2(37.2±5.0)％;T3(36.4±3.8)％]细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组T4、T5时间点的CD3+[T4(59.2±3.4)％;T5(61.2±4.3)％]、CD4+ [T4(36.8±4.2)％;T5 (37.5±4.9)％]细胞水平之间差异均无统计学意义;术后7d内30例患者中有7例并发感染,其中,ANIH组3例,感染率为20.0％;对照组4例,感染率为26.7％,ANIH组的术后感染率低于对照组,但两组差异无统计学意义.结论 术前采用6％羟乙基淀粉液进行ANIH可以改善患者围术期的免疫抑制状态,有利于降低术后感染危险性.