周围型小细胞肺癌19例漏诊浅析

我院1998~2004年收治首诊为肺结核、肺炎性病灶、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)19例,均漏诊周围型小细胞肺癌,现分析漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例中,男14例,女5例;年龄44~69岁,平均61岁。1·2临床表现本组除3例为查体时摄X线胸片意外发现肺部阴影外,余病例出现症状的时间为1~6个月(中位时间2个月),其中咳嗽7例,咯血4例,胸闷2例;出现声音嘶哑、肌无力表现及左背部肿物各1例。查体:体温38~39·5℃5例,单侧或双侧锁骨上淋巴结大3例,腋窝淋巴结大1例;肺部闻及干、湿性啰音、痰鸣音6例,一侧肺呼吸音明显减弱、有哮鸣音各1例,1例…     

扶正固本为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察扶正固本为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法: 189例晚期NSCLC住院患者随机平均分为中西药组(化疗加口服扶正固本为主中药治疗)63例、中药组(单纯口服扶正固本为主中药治疗)63例和单纯化疗组63例,治疗期为3个月,并比较3组进行临床疗效、生存质量、不良反应和体重等.结果: 中西药组、中药组、单纯化疗组近期有效率(CR PR)分别为17.5%、3.1%和7.8%,中西药组疗效优于中药组和单纯化疗组(P<0.05),且中西药组、中药组患者在临床症状变化、生活质量方面均优于单纯化疗组(P<0.05);治疗后体重均有下降,中西药组、中药组下降低于单纯化疗组(P<0.05); 中西药组的化疗毒性发生率及毒性程度均较单纯化疗组明显减轻(P<0.05).结论: 扶正固本为主联合化疗治疗NSCLC具有较好作用,能提高患者的生活质量、近期有效率、体重,具有减毒增效作用.     

重症感染患者ICU治疗时的危险因素分析

目的研究ICU重症患者导致其出现感染的因素,并对其采取相应的控制措施。方法选取本院ICU治疗部于2010年1月至2012年1月入住的135例重症脑出血患者为研究对象,对患者临床资料及导致患者出现感染的危险因素进行分析。结果 135例重症脑出血患者中出现肺部感染的患者共有48例,院内感染率为35.55%,其中住院时间长短、患者年龄、气管切开/插管、呼吸机使用情况以及吸烟史是重症患者发生感染的危险因素。结论 ICU重症患者院内感染发生率较高,应引起重视,加强对ICU重症患者的护理,将重症患者院内感染率控制在最低的限度。     

低分割与常规放射对骨转移癌止痛疗法观察

骨转移癌是恶性肿瘤晚期常见并发症之一,治疗上除用药物止痛外,放射治疗仍为首选。文献中报道,放射治疗对骨转移癌的疼痛缓解率为70%～90%。我科于1991年6月～1993年6月共收治60例,随机分两组给予放射治疗,低分割组及常规放疗组,进行疗效对比观察。回顾性分析如下:　　60例中男41例,女19例。年龄22～67岁。中位年龄34岁。其中单处转移37例,占61.6%,两处以上转移23例,占38.3%。60例中引起骨转移癌原发病灶为鼻咽癌的最多,有25例,占41.7%;其次为肺癌15例,占25.0%;乳腺癌7例,占11.6%;肝癌4例,占6.7%;其他9例,占15%。60例中脊椎转移最多,31例,髂…     

常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的:探讨常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法:选取70例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各35例.对照组行常规腹腔镜胆囊切除术;观察组行常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;比较两组患者两组患者治疗效果、炎性因子水平及并发症发生率.结果:两组患者术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者手术时间长于对照组(P＜0.05);平均首次下床时间、总切口长度及治疗费用小于对照组(P＜0.05);术后1、2d静息及活动时疼痛评分小于对照组患者(P＜0.05).观察组患者术后COR、ACTH、、Hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.05);满意度高于对照组(P＜0.05).两组患者Ⅰ期愈合率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术治疗效果好,疼痛及炎症反应轻,值得临床推广.     

囊性肾癌影像学特点(附15例误诊分析)

囊性肾癌（cystic renal cell carcinoma,CRCC）在临床较少见,由于影像学表现难与良性囊性肾脏疾病鉴别,因而易误诊。2000年1月～2005年12月我院共确诊肾癌125例,其中囊性肾癌15例,均误诊。本文对此进行回顾性分析,以期提高对CRCC的认识,而减少误诊。     

心肌损伤标记物肌钙蛋白T与肌酸激酶测定在临床中的应用价值比较

目的了解临床诊断疾病中心肌损伤标记物肌钙蛋白T测定与肌酸激酶测定在临床中的应用。方法对我院2004～2005年住院及门诊并怀疑有心肌梗死（AMI）的急诊患者28例进行肌钙蛋白T（TnT）定性测试，并同时测定肌酸激酶（CK），采集患者静脉血3ml，分离血清进行肌钙蛋白T和肌酸激酶测定，肌钙蛋白T采用固相层析免疫分析技术测定，肌酸激酶采用速率法测定。结果有怀疑心肌梗死的28例病人中检出肌钙蛋白T阳性的有11例，阴性的有17例，肌酸激酶升高的有11例。结论肌钙蛋白T的测定是目前临床敏感性和特异性最好的心肌损伤标志物，是心肌梗死最重要的诊断依据。由于云浮地区有很多基层卫生院还没有配备全自动或半自动生化分析仪，不能进行肌酸激酶的测定，所以肌钙蛋白T测定可在本地区基层卫生院开展。     

试论医学模式的发展与对策

作通过对医学模式发展规律的阐述，指出医学模式是随着社会进步而发展的：从神医(包括经验医学)模式时代到生物医学模式时代，发展到生物—心理—社会医学模式时代，使我们深刻地认识了疾病的致病因素、疾病的发生发展规律，从而对疾病的流行与预防、治疗与控制取得了辉煌的成就，人类寿命不断延长。因为病种的不断演变，医学模式高度发展的今天，依然存在着诸多的困惑与挑战，所以提出从生物学、社会、环境、科学化、经济与政策等方面进行疾病控制的对策。     

呼吸波形监测在急诊科危重病早期诊治中的应用

目的通过对呼吸波形的监测分析,探讨呼吸波形监测在急诊科危重病早期诊治中的意义。方法对我院使用呼吸机通气的54例危重病患者进行分组观察,通过治疗过程中的呼吸波形变化,对出现的特征进行分析和统计学处理。结果 1组患者16例波形为＂海棠叶＂状,为无自主呼吸组;2组患者21例为肺部病变患者,波形为＂窄树叶＂状、＂柳树叶＂状,为通气障碍组;3组患者17例为呼吸道分泌物蓄积,波形为＂燃烧的火炬＂状,为蓄积组。结论通过对患者呼吸波形的监测,有助于危重病早期的诊断和抢救治疗,对危重病早期的急救有积极的指导意义。     

同时性结直肠癌远处转移的相关临床病理因素分析

目的探讨同时性结直肠癌远处转移的相关临床病理因素。方法收集2056例非连续性结直肠癌病例的临床病理资料,应用logistic回归进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示结直肠癌远处转移与性别、年龄等因素无关(P0.05),与肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤最大径、组织类型、病理分级、T分期、N分期、术前CEA水平等因素有关(P0.05);多因素分析显示肿瘤最大径、T分期、N分期、术前CEA水平是影响结直肠癌远处转移的独立因素(P0.05)。结论结直肠癌远处转移与肿瘤最大径、T分期、N分期、术前CEA水平有关。