乳腺癌防治社区干预模式及效果评价研究

目的了解社区干预对妇女防治乳腺癌意识的影响,探索适合社区的乳腺癌防治干预模式。方法2011～2013年对辖区内已婚育龄妇女进行乳腺癌筛查,并记录个人信息。结果（1）2011～2013年乳腺超声受检率分别为16．05％、18．39％、25．47％,其差异具有统计学意义（P〈0．01）。（2）乳腺癌检出率分别为10．61／10万、67．85／10万、110．29／10万。其中采用乳腺黑白B超异常进一步乳腺钼靶筛查模式,乳腺癌检出率为66．09／10万、369．00／10万、433．09／10万,仅采用临床触诊＋乳腺红外线仪进行乳腺癌筛查,乳腺癌检出率为0。（3）检出的17例乳腺癌有14例临床分期为I期。结论通过社区干预可提高妇女防治乳腺癌的意识,采用合适的乳腺癌筛查方法可提高乳腺癌早发现、早诊断、早治疗率,避免后续的放疗、化疗对患者造成的健康损害,同时也可以通过保乳手术提高患者的生存质量,取得良好的社会效益。     

广州市海珠区社区妇幼保健人力资源现状调查分析

目的了解从事社区妇幼保健服务的人力资源状况,为卫生行政部门决策提供信息。方法发放调查表,现场核对,对广州市海珠区46名社区妇幼保健人员进行调查分析。结果广州市海珠区社区妇幼保健人员97.83%为兼职,工作经验不足,学历层次虽较高,但技术职称较低,其中23.91%无技术职称与执业证。结论加强社区妇幼保健人员的医师执业资格管理及继续教育培训,加大对社区妇幼保健工作的财政投入,稳定社区妇幼保健技术队伍,提高整体素质。     

促血管生成素-2在妇科肿瘤检测中的应用

目的:分别选用Ang-2、CA125、CA19-9和SCC检测妇科肿瘤患者及正常人群,以评估Ang-2在妇科肿瘤检测中的应用价值。方法:对256例妇科肿瘤患者(110例宫颈癌患者、77例卵巢癌患者、41例子宫内膜癌患者、28其它妇科肿瘤患者)和139例正常人群分别以免疫比浊法检测Ang-2,微粒子酶免疫测定法检测SCC,电化学发光法法检测CA125、CA19-9。结果:Ang-2、CA125、CA19-9、SCC在妇科肿瘤患者中的检出率分别为68.0%、43.4%、37.1%和37.5%;在正常人群中的检出率分别为1.4%、10.1%、11.5%和3.6%;其中Ang-2、CA125、CA19-9、SCC在宫颈癌患者中的检出率分别为67.3%、42.7%、39.1%、47.3%;在卵巢癌患者中的检出率分别为70.1%、58.4%、37.7%、31.2%;在子宫内膜癌患者中的检出率分别为68.3%、22.0%、29.3%、26.8%。经过CA125、CA19-9、SCC检测为阴性的卵巢癌患者,宫颈癌、子宫内膜癌患者再进行Ang-2检测,发现Ang-2对其它3种检测指标有很好的互补性,最低互补检出率48.3%。结论:Ang-2作为一种国际公认的实体肿瘤的广谱标志物,它相对于其它标志物在妇科肿瘤患者的早期筛查及临床辅助诊断方面都有着显著的优势,具有重要的临床价值。     

已婚育龄妇女妇科常见病患病情况及影响因素分析

目的:了解辖区内已婚育龄妇女妇科常见病患病情况及相关影响因素,为政府制定促进生殖健康政策和采取干预措施提供依据。方法:按照整群随机抽样和单纯随机抽样的方法抽取调查对象,采用现况调查方法以问卷形式了解相关因素,按照统一培训要求对每一位对象完成妇科检查并填写“广州市海珠区妇女病普查登记卡”。结果:海珠区妇女常见妇科病的前两位分别是乳腺疾病(乳腺增生症、乳腺癌)、宫颈炎,患病率分别为38.3%、18.3%。职业、年龄和文化程度是乳腺疾病发生的主要影响因素,其中文化程度对发生乳腺疾病的影响,在考虑了其他因素后仍有统计学意义。文化程度、职业、参加妇科病普查情况是宫颈炎发生的主要影响因素,其中参加妇科病普查情况对宫颈炎的影响,在考虑了其他因素后仍有统计学意义。结论:该辖区内已婚育龄妇女常见妇科病为乳腺疾病和生殖道感染(主要是宫颈炎)。今后妇女保健科需要针对以上情况进一步加强妇科常见病知识的宣传教育,同时配合政府加强对流动妇女妇科病的普查普治,真正落实国际人口与发展大会提出的“2015年人人享有生殖保健服务”的行动目标。     

系统性红斑狼疮病人血清ENA抗体的定量检测

目的 :为了定量检测系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)病人血清中各种抗可提取核抗原 (extractednuclearantigens ,ENA)自身抗体的滴度 ,并探讨其临床意义。方法 :用自制的抗各种ENA(包括 :Sm、RNP、ssA、ssB、scl 70、和Jo 1)的单克隆抗体包被ELISA板和小牛胸腺丙酮粉作为ENA抗原以夹心ELISA法定量检测 31例SLE病人、5 0例非结缔组织病 (non connectivetissuedisease ,non CTD)病人和 6 0例健康人血清中的各种抗ENA自身抗体的滴度。并以健康人血清中各ENA抗体的滴度的均数加上 3倍标准差 ( x +3s)的滴度为标准 ,以判定各种ENA抗体的检出阴、阳性。结果 :各种ENA抗体在SLE病人中的滴度和阳性率分别是 :Anti Sm为 75 8±4 0 3单位 (arbitraryunits,Au)和 38.7%、Anti u1 RNP为 818± 4 17Au和 5 5 %、Anti ssA为 6 15± 318Au和 19.4 %、Anti ssB为 5 6 5± 2 78Au和 16 .1%、Anti Scl 70为 2 30± 95Au和 3.2 %、Anti Jo 1为 2 71± 89Au和 3.2 %。其中 ,Anti Sm、u1 RNP、ssA和ssB四种抗体在SLE病人中的血清滴度和阳性率都明显高于non CTD和健康人 (P <0 .0 1)。结论 :本实验方法能定量检测SLE病人血清中各种ENA抗体滴度 ,并对SLE的诊断具有一定参考价值。     

巨大胎儿的母儿并发症及预防

胎儿体重达到或超过4000g者,称巨大胎儿,属高危妊娠.国内资料报道巨大胎儿占出生总数的5.62%～6.49%[1],并有逐年上升的趋势.巨大胎儿可造成头盆不称、难产、肩难产、宫颈裂伤甚至子宫破裂等,如处理不及时或处理不当可发生严重的并发症,给母儿带来较大的危害.……     

妊娠期念珠菌性阴道炎的病原鉴定、药敏分析和治疗

目的:探讨妊娠期念珠菌性阴道炎的病原体分布、体外药敏结果和初步临床治疗效果。方法:对160株孕妇感染标本中分离出的念珠菌进行鉴定,进行药敏分析;对其中可随访的60例患者进行阴道置入制霉菌素制剂治疗。结果:白色念珠菌的检出率最高(60.6％);体外药敏分析显示:对各种念珠菌的总体敏感率大于90％的抗真菌药物有制霉菌素(94.4％)、伊曲康唑(93.8％)、两性霉素B(93.8％)、5-氟胞嘧啶(91.9)。制霉菌素制剂的治疗总有效率93.3％,与体外药敏结果(94.4％)基本一致。结论:妊娠期念珠菌性阴道炎以白色念珠菌感染为主,临床治疗可首选制霉菌素,可考虑选用两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶等药物。     

海珠区实施“出生缺陷干预模式研究”项目效果分析

目的 了解广州市海珠区实施“出生缺陷干预模式研究”项目前后出生缺陷发生率及产前确诊率情况,为完善我区出生缺陷干预方案提供依据.方法 根据《海珠区出生缺陷监测实施方案》,将2010年辖区总的国产儿出生缺陷发生率及产前确诊率与2007年基准值比较.结果 2010年出生缺陷发生率为189.4/万,较2005年下降了10.7/万;产前确诊率为33.90％,较基准值提高了14.95％,其中28周前产前确诊率为16.24％,较基准值提高了5.86％.结论 针对辖区多发出生缺陷类型,构筑相应三级干预网络,并加强产科超声医师技能的培训,可有效降低出生缺陷的发生.     

海珠区2000～2009年孕产妇死亡情况分析

目的通过对孕产妇死亡相关资料的分析,总结孕产妇保健管理的经验教训,为完善妇幼卫生工作制度的制定提供科学依据。方法采用回顾性调查方法对广州市海珠区2000年～2009年的孕产妇死亡个案进行分析。结果 10年来广州市海珠区全人口孕产妇死亡率平均为73.6/10万,户籍孕产妇死亡率平均为17.38/10万,并有所波动;户籍和非户籍孕产妇死亡率近5年显著下降;死亡孕产妇人口学特征为学历低、高龄产妇比例增大;前3位死因分别为羊水栓塞、产科出血、妊娠合并心脏病;死亡地点分布：医疗机构52.46%,家中及途中37.71%,私人诊所9.84%。结论海珠区孕产妇死亡率呈稳步下降趋势,但仍有减少的空间,要进一步降低孕产妇死亡率,必须加强基层产科的建设,加强对流动人口孕产妇中的孕产期保健管理,杜绝非法接生。     

NST与B超胎儿生物物理评分联合监测胎儿安危

目的　探讨晚期妊娠NST与胎儿生物物理评分联合监测对胎儿预后的价值 .方法　单独应用胎儿无负荷试验 (NST)、B超胎儿生物物理评分 (BPS)及两种方法联合应用对 12 12例妊娠晚期孕妇进行观察 .结果　NST可疑型和无反应型、BPS≤ 6分中羊水污染Ⅱ、Ⅲ度、1分钟Apgar’s评分≤ 7分的发生率均明显高于BPS >6分组 (p <0 .0 0 5 ) ,NST可疑型和无反应型与BPS≤ 6分预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为 75 .15 % ,86 .92 % ,4 2 .86 % ,96 .4 0 %与 98.6 4 % ,4 0 .86 % ,88.98% ,86 .11% .NST可疑型和无反应型联合BPS≤ 6分预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为 98.98% ,4 6 .93% ,91.4 5 % ,88.95 % .结论　〗NST与BPS联合应用可以提高对胎儿的宫内缺氧状态的诊断 ,为临床及时纠正宫内缺氧提供了可靠的依据 .