外伤性肝破裂96例临床分析

肝损伤在腹部外伤中约占25％。外伤性肝破裂的诊断并不困难，但因其常伴有大血管、胆管及其他脏器的损伤，病情凶险。处理难度较大，并发症及死亡率较高，应予以高度重视。现将我院1996年6月至2004年11月收治的外伤性肝破裂96例总结分析如下。     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡50例

胃十二指肠溃疡是外科极为常见的疾病 ,好发于胃窦部、胃小弯及十二指肠球部。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月共手术治疗 5 0例 ,现就治疗结果介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例 ,男性 32例 ,女性 18例 ,年龄32～ 6 5岁 ,平均 4 5岁 ,十二指肠球部溃疡 2 1例     

Chevron截骨术对外翻足关节接触特征影响的生物力学研究

目的 探究Chevron截骨术截骨远端外侧位移距离对外翻足关节接触特征的影响,为临床上选择合适的位移距离提供参考依据。方法 测量踝关节中立位状态下正常足、外翻足及外翻足Chevron截骨术截骨远端分别向外侧位移2.0、4.0、6.0 mm后前足、中足和后足各关节接触力、峰值压强和接触面积,并对结果进行分析。结果 与正常足相比,外翻足第1跖楔关节（t=-3.33, P=0.02）、跟骰关节（t=-2.74, P=0.03）和距下关节（后关节面）（t=-2.89, P=0.03）的接触力显著增高;外翻足距舟关节（t=-2.73, P=0.03）与跟骰关节（t=-2.74, P=0.03）的峰值压强显著增高;行Chevron截骨术后,随着截骨远端向外侧位移距离的增加,外翻足第1跖楔关节和跟骰关节的接触力逐渐减小;外翻足距舟关节和跟骰关节的峰值压强逐渐减小。结论 中度外翻足行Chevron截骨术后,当第1跖骨截骨远端向外侧位移6 mm时能有效恢复部分关节间力的分布,且能缓解部分关节局部应力集中现象。     

儿童股骨干骨折的非手术治疗

目的对87例儿童股骨干骨折进行回顾性分析,总结治疗经验。方法根据儿童股骨干骨折的具体情况,74例采用非手术治疗,23例行切开复位内固定术。结果78例获随访(6个月～3年),骨折均达牢固愈合,肢体功能恢复良好,有18例出现患肢较健侧长0.6～1.1cm,无明显跛行及不适。结论非手术治疗为治疗儿童股骨干骨折的一个原则,只有少数病例需手术治疗。     

垂直载荷作用下骨盆的三维有限元分析

背景：目前对骨盆的力学分析还处于极其粗糙阶段，而有限元法因其具有不受样本量限制，实验误差小，重复性好等优点，正日益成为骨盆生物力学研究的重要手段。 目的：建立正常骨盆的三维有限元模型，分析骨盆在垂直载荷作用下的应力／应变和位移分布。 设计、时间及地点：三维有限元分析，单一样本观察。于200703／09在南方医科大学生物力学实验室完成。 材料：健康成年男性志愿者1例进行PET—CT扫描，层厚1FfLrn，得N-维原始图像以DICOM格式输出。 方法：应用Mimics、Freeform、ANSYS等软件进行三维重建，并建立正常骨盆的有限元模型。模拟人体双腿直立位的生理姿势，对模型施加500N轴向载荷。具体方式为约束双侧靛臼，向骶骨椎体上表面垂直加压，压力均匀分布于各个结点。 主要观察指标：计算该加载方式下骨盆的应力、应变及位移的分布情况。 结果：垂直加载500N载荷于骶骨上表面时，应力经两侧骶骨翼、骶髂关节，斜向下方经过坐骨大切迹附近，髂骨中央弓状线，传导至两侧髋臼。骨盆前环即耻骨支和耻骨联合受力较小。应变集中在两侧骶髂关节，绝对值很小，前方的耻骨联合处应变极小，呵忽略不计。位移以骶骨背侧的骶正中嵴处最大。 结论：正常骨盆是一个非常稳定的力学结构。过大的垂直应力容易引起骶骨或骶髂关节受损导致骨盆的垂直稳定性下降；恢复骶骨至髋臼的连续性对应力传导非常重要。     

肩关节骨折的数字化辅助治疗

目的 探讨计算机三维仿真技术辅助个体化肩关节骨折的治疗效果.方法 选择获得随访≥6个月的90例肱骨近端骨折及30例肩胛骨骨折患者共120例,采用传统手术治疗60例,数字化辅助手术治疗60例,数字化辅助组在术前CT图像三维重建、快速成型、计算机三维模拟手术和个体化预手术的基础上实施精确化手术.比较两组术中复位固定时间及随访6个月时的肩关节功能情况.结果 120例均获随访,时间 6～36(13.5±4.5)个月.数字化辅助组与传统手术组复位固定时间分别为38~42(40.3±5.4)min和47~65(53.3±5.7)min,术中出血量分别为70~100 (80.3±15.9) ml和95~120(100.7±10.4) ml;两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).随访6个月时,肩关节功能按Neer评分:数字化辅助组优良率为86.67%,传统手术组为79.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 计算机三维仿真技术辅助个体化肩关节手术可以缩短术中复位固定时间,提高肩关节骨折手术的精确度,是治疗肩关节骨折的有效方法.     

儿童髁突骨折数字模拟的临床应用

目的建立儿童期髁突骨折数字化三维影像,探讨其在临床中的应用。方法采用CT获得儿童髁突骨折影像资料,利用Mimics 10.1软件进行髁突及骨折游离段的三维重建,建立下颌骨、髁突及游离段的三维数字模型。根据此模型分析诊断并设计治疗方案或手术计划、模拟手术。结果在三维方向上真实再现了髁突及骨折游离段的解剖形态,精确显示骨折类型及游离段与髁突的位置关系,为髁突骨折的诊断与治疗、治疗设计及具体的手术过程等提供准确依据。结论采用软件重建方法获得的三维数字影像,为儿童期髁突骨折的影像诊断及手术设计等提供了依据,具有一定的临床应用前景。     

HIFU治疗子宫腺肌病膀胱内产生大量气泡1例并分析

<正>患者女,31岁,因痛经1年,加重半年余入院。近1年来患者无明显诱因出现痛经,腹胀、腹痛,伴腰骶部及肛门坠胀,半年前痛经程度较前明显加重,伴畏寒、发热,恶心、呕吐,需口服止痛药,数字疼痛评分为8～9分,经期时间延长至8～9 d,口服中药治疗,未见明显好转。实验室检查:血红蛋白107 g/L、尿蛋白(-)、尿白细胞定量20个/μ(l正常值0～5个/μl)、尿上皮细胞     

远中分块拔除法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的:比较远中分块拔除法与远中整体拔除法在下颌低位近中阻生智齿拔除术中及术后并发症,探讨两种手术方法的优缺点。方法:随机选取40例双侧基本对称下颌低位近中阻生第三磨牙男性患者,一侧采用远中分块拔除法(实验组),对侧用远中整体拔除法(对照组),比较两组术中及术后并发症,采用SPSS19.0软件包对数据进行配对t检验。结果:实验组在舌侧骨板损伤、术后吞咽痛、术后24、48h张口受限均较对照组轻,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:对下颌低位近中阻生,远中分块拔除术舌侧骨板损伤、术后短期疼痛、张口受限程度轻。     

雷公藤甲素通过抑制破骨细胞生成预防骨丢失的研究

目的 探讨雷公藤甲素抗骨质疏松的作用及机制。方法 建立大鼠老年性骨质疏松模型。40只22月龄雄性SD大鼠随机分为雷公藤甲素（每天15μg/kg腹腔注射）治疗组和生理盐水对照组（每天15μg/kg腹腔注射）,连续8周。采用显微CT分析胫骨近端骨松质的骨密度(BMD)和骨显微结构。WB检测成骨相关蛋白表达水平。TRACP-5b染色法测定破骨细胞数,同时检测骨吸收标志物表达水平。结果 显微CT结果显示,雷公藤甲素治疗组大鼠骨密度、骨体积/总体积比值(Bv/Tv)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁间距(Tb.Sp)均显著高于对照组（P<0.05）。两组的成骨相关蛋白表达水平无明显差异,TRACP-5b染色显示雷公藤甲素减少了体内破骨细胞的数量（P<0.05）,同时血液骨吸收标志物水平也明显降低（P<0.05）。结论 雷公藤甲素通过抑制破骨细胞生成进而对老年性骨质疏松有保护作用。雷公藤甲素可能是治疗老年性骨质疏松症的一种可行方案。