三维斑点追踪技术评价正常人左房心肌应变的初步研究

目的 探讨三维斑点追踪显像(3D-STI)技术评价正常成年人左房心肌应变的临床价值.方法 对健康成年志愿者60例采集全容积左室心尖四腔和两腔观图像并存储,运用3D-STI分析软件进行脱机分析,软件自动将左房心肌分为16节段,分别为前壁、前间隔、后间隔、下壁、后侧壁、前侧壁的基底段及中间段,以及前壁、间隔、侧壁、下壁的房顶段.比较左心房16个心肌节段之间纵向峰值应变(PALS)、纵向应变达峰时间(TPLS)、圆周峰值应变(PACS)、圆周应变达峰时间(TPCS)、面积峰值应变(PAAS)、面积应变达峰时间(TPAS)的差异.结果 ①基底段各壁PALS较房顶段各壁高,基底段前侧壁及后侧壁PALS较中间段高,中间段后间隔、下壁及后侧壁PALS高于房顶段间隔、下壁及侧壁;房顶段各壁的PACS及PAAS高于中间段及基底段各壁,后间隔基底段PACS低于中间段,以上差异均有统计学意义(P ＜0.05).②同一水平的各房壁间PALS、PACS、PAAS差异无统计学意义.③间隔TPLS、TPCS、TPAS小于侧壁,前壁TPLS、下壁TPCS及TPAS小于侧壁,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-STI可反映正常人左房心肌应变规律,为评估不同病理状态下左房功能改变的位置和程度提供重要参考.     

经食管实时三维超声心动图评估房间隔缺损对封堵器选择的指导价值

目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)评估成人房间隔缺损(ASD)对封堵器选择的指导价值。方法 行介入封堵治疗的房间隔缺损患者41例,术前测量二维经胸超声心动图(2D-TTE)、二维经食管超声心动图(2D-TEE)及RT-3D-TEE的ASD最大径(ASD_TTE、ASD_TEE、ASD_3D)、RT-3D-TEE的ASD面积,并计算圆形面积代换直径(ASD_D)。介入封堵成功后,在数字减影血管造影(DSA)机下测量封堵器伸展径(OSD)。结果 在各种ASD形态中,形态以非类圆形为主(78%)。在类圆形ASD中,ASD_TTE、ASD_TEE、ASD_3D及ASD_D分别与OSD的差异均无统计学意义(P>0.05)。但在非类圆形ASD中,ASD_TTE、ASD_TEE小于ASD_3D及OSD,差异均有统计学意义(P<0.05),ASD     

单纯超声引导下经皮封堵术治疗妊娠25周合并大型动脉导管未闭1例

经皮介入封堵术是大部分成人先天性心脏病（先心病）治疗的首选术式。但是对于一些特别的病例,如妊娠合并先心病,射线与对比剂对母婴身心健康的影响仍然不可忽略。本文报道1例应用室间隔缺损封堵器,单纯超声引导下行经皮封堵术治疗妊娠25周合并大型动脉导管未闭（PDA）,手术成功,无并发症发生。“0”辐射治疗,呵护母婴身心健康。     

微球室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性

目的：评价微球室间隔心肌消融术（MSA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的安全性和有效性。方法：回顾性纳入2019年6月至2021年2月在莆田学院附属医院心血管内科接受MSA（应用微粒球替代无水酒精行室间隔心肌消融术）治疗的HOCM患者10例。分析MSA术前、术后1周、1个月、3个月、6个月室间隔厚度、左心室流出道压力阶差（LVOTG）、6分钟步行距离、NYHA心功能分级、二尖瓣反流以及心肌肌钙蛋白I的变化。结果：10例HOCM患者均成功完成MSA治疗。1例室间隔厚度为26 mm、单纯栓塞第一室间隔支的MSA患者,术后随访时发现LVOTG无明显下降,且二尖瓣反流量增多,遂转心外科手术。其余9例MSA患者,与术前比较,术后1周患者的室间隔厚度与LVOTG均减小,但差异均无统计学意义（P均>0.05）,术后1个月、3个月、6个月患者的室间隔厚度与LVOTG均明显减小（P均<0.05）,其中LVOTG术后6个月较术前下降幅度最大,且与术后3个月相比进一步下降（P<0.05）;术后6个月患者6分钟步行距离较术前、术后1周、术后1个月均有明显改善（P均<0.05）;术前...