颅脑损伤继发脑性耗盐综合征的临床研究

目的探讨颅脑损伤继发脑性耗盐综合征（CSWS）患者的相关激素水平和氢化可的松对本病的疗效。方法检测54例颅脑损伤继发CSWS患者促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CTS）和醛固酮（ALDO）含量。将患者分为对照组和治疗组各27例,分别采用单纯补钠和氢化可的松加补钠治疗,并比较两组治疗前后的血清钠和尿钠的变化。结果（1）颅脑损伤继发CSWS患者中,ACTH和CTS分别为（52．8±7．1）ng/L和（0．69±0．17）μmol/L,均明显高于正常值（P＜0．05）;而ALDO平均值为（0．15±0．03）nmol/L,明显低于正常值（P＜0．05）。（2）治疗后第5天和第10天,治疗组和对照组的平均血清钠分别为（127．5±4．2）mmol/L、（131．1±4．3）mmol/L和（124．4±4．5）mmol/L、（128．3±4．7）mmol/L,治疗组平均血清钠均明显高于对照组（P＜0．05）;治疗组和对照组的平均尿钠分别为（99．0±20．0）mmol/24 h、（89．8±21．6）mmol/ 24 h和（122．3±51．7）mmol/24 h、（105．2±24．7）mmol/24 h,治疗组均明显低于对照组（P＜0．05）。结论颅脑损伤继发CSWS与血浆ALDO水平下降有关,氢化可的松能提高颅脑损伤继发CSWS患者的血钠水平。     

迟发性维生素K缺乏性颅内出血患儿血浆心钠素与低钠血症的关系

目的探讨迟发性维生素K缺乏性颅内出血患儿心钠素(ANP)水平变化与低钠血症的关系及其临床意义。方法应用放射免疫分析技术检测108例颅内出血患儿不同病程的血浆ANP水平,同时检测血清钠的含量,选取25例健康同龄儿作为对照。结果(1)颅内出血急性期血浆ANP水平均高于对照组(P<0·05);昏迷组患儿ANP升高更明显(P<0·01);(2)颅内出血患儿血浆ANP与血清钠水平呈负相关(γ=-0·748,P<0·05)。结论(1)迟发性维生素K缺乏性颅内出血患儿血浆ANP水平反映脑损伤严重程度;(2)ANP参与迟发性维生素K缺乏性颅内出血患儿低钠血症的形成过程。     

硫喷妥钠治疗癫痫持续状态的疗效观察

目的 探讨对癫痫持续状态的有效治疗。方法 对67例全面性强直-阵挛发作型癫痫持续状态分别采用安定和硫喷妥钠进行治疗并观察疗效。结果 安定和硫喷妥钠在30min内对癫痫持续状态的控制率分别为69．56％和100％。结论 硫喷妥钠可以作为控制癫痫持续状态的首选治疗药物。     

异位恶性非功能性胰岛细胞瘤

女,49岁。左上腹肿块3月入院。近1月肿块增大较快,伴上腹闷痛,胃纳差。体检:左上腹触及一拳头大肿块,质实,光滑,活动,轻压痛。钡餐检查胃及十二指肠未见异常。B型超声检查考虑左上腹肿块为肠系膜肿瘤,肝、胰腺和肾未发现异常。术前术后空腹血糖分别为90mg％和97mg％。手术探查见胃     

端粒酶活性及Ki-67蛋白表达在人脑胶质瘤中的意义

目的研究端粒酶、Ki-67蛋白与脑胶质瘤分级及预后的关系。方法分别采用Telomeraser PCR ELISA试剂盒和免疫组化S—P法检测55例脑胶质瘤标本和正常对照组10例标本的端粒酶活性袁达及Ki-67蛋白的表达。结果55例胶质瘤标本中,端粒酶和Ki-67蛋白表达阳性率分别为76．4％（42／55）和80．0％（44／55）;对照组10例标本均不表达端粒酶和Ki-67蛋白,阳性组和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肢质瘤中端粒酶、Ki-67蛋白的阳性表达率与其恶性度相关,均可作为判断胶质瘤恶性程度及预后的指标。     

bcl-2蛋白表达在脑胶质瘤中的意义

目的:研究人脑胶质瘤中bcl-2蛋白表达强度与胶质瘤的临床病理分级及患者预后间的关系。方法:应用免疫组化技术检测58例脑胶质瘤患者手术切除标本中bcl-2蛋白表达强度、HE染色确定肿瘤病理分级、门诊及电话随访,掌握患者术后生存时间。结果:bcl-2蛋白表达强度与肿瘤病理分级相关(P<0.01)、与患者术后生存时间相关(P<0.01)。bcl-2蛋白表达愈强,胶质瘤临床病理分级愈高、患者术后生存时间也愈短。结论:bcl-2蛋白表达水平与胶质瘤恶性程度成正比、与胶质瘤患者术后生存时间成反比,是评价胶质瘤恶性程度和预后的客观指标之一。     

GCS≥8分小儿单纯性幕上硬膜外血肿的穿刺引流治疗

目的探讨GCS≥8分小儿外伤性单纯性幕上硬膜外血肿的临床特征及治疗方法。方法分析89例该病患者的临床资料,全部病例经头颅CT确诊,随机分成两组,对照组(A组)44例,锥孔后应用尿激酶加生理盐水灌注引流治疗;治疗组(B组)45例,锥孔后应用尿激酶加自体血清灌注引流治疗。结果B组患者的硬膜外血肿清除速度及GCS评分改善程度均明显优于A组(P<0.05)。结论该病患者的临床特征不典型,需结合头颅CT确诊。锥孔后尿激酶加自体血清灌注引流能更快地清除血肿,创伤较小。     

早期高压氧综合治疗小儿急性偏瘫

目的　 评价早期高压氧 (HBO)综合疗法在小儿急性偏瘫治疗中的作用。 方法 　 49例小儿急性偏瘫分为药物组(A组 ) 16例 ,早期HBO治疗组 (B组 ) 17例 ,后期HBO治疗组 (C组 ) 16例 ,比较恢复时间的长短及恢复程度。 结果 　B组开始恢复时间、完全恢复时间、遗留体征与A、C两组比 ,结果有显著差异 (P <0 0 5 ) ;A、C两组比较 ,无统计学意义。 结论 　早期HBO综合治疗小儿急性偏瘫能减轻、阻止、甚至逆转脑缺氧缺血的病理过程 ,从而缩短病程、减少后遗症     

小脑扁桃体切除术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨切除小脑扁桃体治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对21例Chiari畸形合并脊髓空洞的病人采用切除下疝的小脑扁桃体。结果随访复查17例病人中，MRI均显示枕大池重新形成，脊髓空洞明显缩小，其中3例消失。结论小脑扁桃体切除是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法。     

横窦骑跨性硬膜外血肿的早期诊断及术式改进

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的临床特征、早期诊断、手术方式及疗效.方法分析48例横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料、术式改进及疗效.血肿＜10 mL者采用“旁正中切口＋窦上缘旁钻孔”术.血肿≥10mL者可采用“枕后马蹄形切口＋跨横窦下缘骨瓣”,“枕下倒钩形切口＋跨横窦上缘骨瓣”,“幕上、下‘S＇型切口＋跨横窦骨瓣”等术式.结果全部病例经CT确诊并手术,横窦减压效果良好.结论由于缺乏典型的临床特征,早期诊断依赖头CT扫描.改进的术式能更好地避免横窦受压,预防致命性脑疝.