体外循环心脏术后脑部并发症4例

1　病例报告例 1,男 ,5岁 6个月 ,诊断 :室间隔缺损 ,于 1994年 4月行室缺修补术 ,术中顺利。术后 1天拔除气管插管后并发肺不张、缺氧 ,查血气示 :PO2 65mmol/L ,PCO2 64 .2mmol/L ,烦躁不安 ,抽搐 ,术后第 2天重新插管 ,深度昏迷 ,脑水肿 ,给予冰帽降温 ,速尿、甘露醇脱水降颅压 ,安定镇静 ,激素 ,防治感染 ,并维持水、电解质平衡 ,患儿一直未醒 ,术后第 9天死亡。例 2 ,男 ,7岁 6个月 ,诊断 :法乐四联症 +房间隔缺损。于1998年 4月行四联症根治 +房缺修补术 ,术中顺利。术后一直呈昏睡状态 ,查血气尚好 ,术后 10小时拔除气管插管 ,术…     

一期静脉动脉化治疗严重肢体缺血症

严重肢体缺血症常由血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化引起.治疗极为困难。我们在实验成功的基础上,将分期动静脉转流术改为一期静脉动脉化术,随访半年以上者51例85肢,取得满意效果。手术方法:先在正常主干动静脉间,按不同情况采用自体浅静脉逆转搭桥或侧侧吻合法形成动静脉瘘,然后用3～0尼龙线将瘘口近端静脉外壁环缩缝合.使其管径缩小2/3,并将环缩处远端创口内可见的交通静脉和小属支静脉结扎阻断。术后常规引流创口.抗炎、抗凝治疗。全组无手术死亡。皮温恢复,缺血性疼痛消除,坏死肢体局部截除或清创后愈合时间均明显短于分期动静脉转流术。3周～2月动脉造影显示:深静脉瓣膜已功能不全致完全破坏,造影剂经深静脉灌注到肢体远端.     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

l987年10月～2002年3月,我们共收治室间隔缺损(VSD)合并不同程度的主动脉瓣关闭不全(AR)患者8例,均采用手术方法处理,效果满意.现就其诊断和手术治疗方式选择的体会报道如下.     

右室肥厚性心肌病伴先天性肺动脉狭窄1例报告

男,12岁。住院号6353。自幼发现心脏杂音,剧烈活动后感气促,口唇微绀,无蹲踞,近1年出现2次无任何诱因的昏厥,2～3分钟后自然缓解。其母妊娠期无患病、服药及有害物质接触史。家族史无异常。生长发育好,紫绀(-)、杵状指趾(-)。胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期震颤和闻及4/6级喷射性收缩期杂音,P_2减弱、周围血管征(-)。     

心脏瓣膜置换术的体会

总结 49例心脏瓣膜置换的外科治疗经验。认为术前积极改善心功能 ,重视手术时机选择 ,术中加强心肌保护 ,术后重视心肺功能的维护 ,是心脏瓣膜置换术成功的关键     

室闻隔缺损合并动脉导管未闭

<正> 室间隔缺损与动脉导管未闭同时存在时,后者的症状与征象常不明显或消失,发生漏诊的可能性存在;手术治疗效果将受到严重影响。本例为一8岁男孩,DOP 编号4639,手术治疗前诊断正确,术后康复出院。图1为肺动脉总干远端拍掇的频谱。图示有为时短暂、低速的收缩期与舒张期湍流,但在总干近端则不出现。这一改变具有特征性,据此即可确定有动脉导(?)存在。图2为 DSA(数字减影)主动脉造影术,进一步证实了动脉导管未闭。患孩入院后,经常规心电图、心脏 X 线片、心音图与超声心动图(B 与 M 型)等检查,在手术治疗前进行常规的病例讨论会。因无明显的动脉导管未闭体征与征象,据已得资料诊断为“单纯性室缺”。术前超声心动     

二维超声心动图对左房血栓的评价

<正> 正常左房内光滑而清晰。左房异常密度肿块反射往往来自左房血栓、左房粘液瘤、二尖瓣赘生物、二尖瓣钙化及脱入左房的二尖瓣等,二维超声心动图通过左房内出现异常密度肿块回声而加以识别。所以它是识别左房肿块的性质、形态、大小及活动度等最有价值的非创性检查方法。然而,我们在临床工作中发现二例用二     

三房心一例

患者,女性,28岁,1987年12月10日入院。缘于一年前劳累后出现心慌气短,全身浮肿;曾咳血二次,逐渐加重入院。检查:口唇暗紫,胸左缘第四肋间及心尖部可闻及Ⅲ/6SM和轻度DM,有收缩期震颤,P_2亢进;肝肋下1.5cm,心电图示:右心室肥厚劳损;X线示:两肺瘀血,心影二尖瓣型,左房右室扩大,C/T=0.6;两次超声检查:“二尖瓣上环”。右     

郭氏法修补动脉导管未闭或合并心内复合畸形

动脉导管未闭(Ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ,ＰＤＡ)或合并心内复合畸形手术难度较大,以往常行单纯结扎或分两次手术,我院自1988年5月至1994年10月采用郭氏[1]方法为7例动脉导管未闭或合并室间隔缺损(Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ,ＶＳＤ)及肺动脉高压患者,在深低温微流量体外循环直视下施行ＰＤＡ ＶＳＤ直视修补术。报道如下。1　临床资料　　本组7例,男2例,女5例,年龄5～10岁。术前均有心慌气短,活动受限;常发肺炎3例,经检查证实合并有中重度肺动脉高压及室间隔缺损2例,心导管检查示合并中、重度肺…     

连枷胸外固定的一种简单方法

<正> 多根肋骨多处骨折常为胸部钝伤结果,由于出现反常呼吸,造成严重呼吸功能不全或其他并发症而危及患者生命,故及时处理,保证胸部稳定,对抢救病人生命起着非常重要作用。我科采用自制多孔有机玻璃板作为支架,作为反常呼吸明显处外固定,获得较