疑川崎病并发严重冠状动脉病变引发的心血管事件1例报告并文献复习

川崎病（Kawasaki disease, KD）是一种病因不明的免疫系统异常活化导致的血管炎性综合征。冠状动脉病变（coronary arterial lesion, CAL）患者如果没有经过有效治疗,其发生率能够达到25%。患者恢复期阶段疾病损伤仍然持续存在,时间甚至长达数年,不断损害患者的血管健康,增加血栓形成率,诱发心肌梗死等各种缺血性心脏病。本研究回顾分析1例13岁、因“胸闷、呼吸困难”入院患儿的临床资料,追问病史,同时检索相关文献并进行总结。患儿心脏冠状动脉CTA提示双侧冠状动脉瘤并右冠血栓形成,心电图示前间壁的心肌缺血,诊断为严重冠状动脉病变,结合既往病史,考虑患儿胸闷、呼吸困难为表现的心血管事件的发生与可能幼时川崎病并发的严重冠状动脉病变相关。     

小儿肺炎支原体感染76例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体感染病例临床特点.方法:回顾性总结76例肺炎支原体感染住院患儿的临床资料并进行统计学处理.结果:婴幼儿病例43例,占56.5%;3岁以上患儿33例,占43.4%.婴幼儿病例中肺部出现湿罗音者23例,占53.5%;3岁以上患儿中肺部出现湿罗音者6例,占18.2%,二者之间差异有极显著性(P<0.01)。婴幼儿病例中出现肺外并发症者12例,占27.9%;3岁以上患儿出现肺外并发症者16例,占48.5%;二者之间差异有显著性(P<0.05).结论:肺炎支原体感染患儿中婴幼儿病例与3岁以上患儿临床表现差异较大,婴幼儿病例以肺部表现明显且较重,而3岁以上患儿则肺部体征不明显,更易发生肺外并发症,所有病例阿奇霉素治疗效果好,疗程短.     

西咪替丁联合思密达治疗轮状病毒肠炎的临床分析

[目的]分析西咪替丁联合思密达对轮状病毒(rotavirus,RV)肠炎的治疗作用,为临床治疗提供参考.[方法]对2003年11月～2006年12月在本院儿科治疗的大便RV抗原阳性的腹泻患儿187例,随机分为两组,治疗组96例,用西咪替丁8～10 mg/(kg·d)静滴,加思密达口服;对照组91例,用抗病毒药物治疗;两组在补液、调整饮食方面相同,观察两组大便次数、性状及全身症状的恢复时间.[结果]治疗组、对照组总有效率分别为97.9%和81.3%,治疗3 d以内显效率分别为81.3%和39.6%,差异均有显著性(P＜0.05).[结论]西咪替丁联合思密达治疗轮状病毒肠炎效果显著,无明显毒副作用,值得临床推广.     

急性特发性血小板减少性紫癜患儿Th1/Th2类细胞因子的基因表达水平

目的 探讨急性ITP患儿外周血单个核细胞Th1/Th2类细胞因子的基因表达水平及临床意义.方法 选择在聊城市人民医院儿科住院的30例急性ITP患儿为ITP组,同期在聊城市人民医院体检健康者20例为健康对照组,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,分别检测ITP组患儿治疗前后Th1/Th2类细胞因子基因表达水平,并与健康对照组比较.结果 治疗前ITP患儿外周血单核细胞Th1类细胞因子(IFN-γ和IL-2)基因阳性表达率分别为3.3％、3.3％,较健康对照组明显降低(P均＜0.05);Th2类细胞因子基因(IL-4、IL-6、IL-10)阳性表达率分别为33.3％、43.3％、40.0％,较健康对照组升高(P均＜0.05).治疗后Th1类细胞因子基因表达水平上升,分别为16.7％、23.3％;而Th2类细胞因子基因表达水平下降,分别为10.0％、23.3％、20.0％,与健康对照组比较差异均无统计学意义.结论 ITP是Th2细胞功能占优势的自身免疫性疾病,Th1向Th2漂移的细胞免疫功能异常可能在ITP的发病中起重要作用.     

基于循证实践的早期口腔干预在NICU早产儿护理中的应用

目的:探讨基于循证实践的早期口腔干预在新生儿重症监护病房(NICU)极/超低出生体重儿护理中的应用效果。方法:选取2015年1月1日～2016年1月31日新生儿重症监护病房(NICU)收治的171例早产儿作为对照组,采用常规早产儿管理措施;选取2016年2月1日～2017年2月28日NICU住院的160例早产儿作为干预组,在常规早产儿管理基础上实施基于循证实践的早期口腔干预,比较两组干预效果。结果:干预组早产儿完全经口喂养时间短于对照组(P0.05);干预组开始经口喂养时喂养效率、完全经口喂养时体重两项指标均高于对照组(P0.05)。结论:基于循证实践的早期口腔干预护理能够提高早产儿喂养耐受程度,改善早产儿喂养进程,尽早实现经口喂养。     

颗粒酶B和可溶性Fas配体在病毒性心肌炎血清中的表达与心脏超声心功能的关系

目的探讨病毒性心肌炎(VM)患儿急性期血清颗粒酶B(GrB)和可溶性FasL(sFasL)水平变化及其与心脏超声和心脏收缩功能的关系。方法采用ELISA方法检测60例VM和40例健康儿童血清GrB和sFasL水平,同时对VM患儿行心脏超声及心功能检查。测定心脏指数(CI)、射血分数(EF)、心轴缩短率(SF)、每搏指数(SI)、左室内径(LV)、左房内径(LA)、右室内径(RV)。结果VM组GrB和sFasL水平显著高于对照组(P均<0.01);VM患儿血清GrB与sFasL水平呈正相关(r=0.7608 P<0.05);VM组GrB和sFasL升高者,心脏超声检查示心脏扩大、心肌动度减弱和心功能下降发生率明显增加(P均<0.05)。结论血清GrB和sFasL可作为判断VM患儿心肌损害程度及评估心功能的辅助指标。     

小儿腹型癫痫临床和脑电图分析

癫痫是儿童时期常见的脑功能障碍综合征 ,而腹型癫痫是一种少见的癫痫临床类型 ,以自主神经症状为主 ,呈发作性伴或不伴有意识障碍。 1992— 2 0 0 2年 ,我院共收治腹型癫痫患儿 3 0例 ,均经脑电图 (EEG)证实及抗癫痫药物治疗有效而确诊 ,现将资料分析报道如下。1　临床资料本组 3 0例患儿中 ,男 13例 ,女 17例 ;年龄 3～ 12岁 ;病程最短 6d ,最长 8年 ,平均 2 .9年。伴有头部外伤史 6例 ,产伤史 5例 ,高热惊厥史 5例 ,出生时窒息 4例 ,脑炎史 3例 ,家族中有癫痫史、偏头痛史各 1例。本组中大部分患儿发作时无前驱症状 ,均为突然起病 ,以…     

肺炎并心力衰竭婴幼儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽变化及其与心功能的关系

目的 探讨肺炎并心力衰竭(肺炎心衰)婴幼儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平变化及其与心脏收缩功能的关系. 方法随机选取体检健康儿童30例(健康对照组).男17例,女13例;年龄5个月～3岁.同期选择重症肺炎心衰患儿30例(肺炎心衰组).男21例,女9例;年龄3个月～2岁.一般肺炎患儿30例(一般肺炎组).男16例,女14例;年龄3个月～3岁.抽取各组患儿静脉血2～3 mL分别以酶联免疫吸附法(ELISA)及微粒子免疫发光法(MEIH)测定血清BNP、cTnI水平.同时均行心脏超声测定其左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS).采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 肺炎心衰组血清cTnI[(0.389±0.030) ng/L]和BNP[(0.572±0.090) μg/L]水平升高,LVEF和LVFS水平降低;与一般肺炎组和健康对照组比较均有显著性差异(Pa＜0.05);肺炎心衰组血清cTnI与LVEF和LVFS均呈直线负相关(r=-0.87,-0.76 Pa＜0.05);肺炎心衰组血清BNP水平与LVEF和LVFS亦均呈直线负相关(r=-0.97,-0.85 Pa ＜0.05).结论 血清cTnI和BNP水平可作为判断肺炎心衰患儿心肌损害及心衰程度的指标.     

病毒性心肌炎与心肌损害患儿血清抗心磷脂抗体检测的临床意义

【目的】探讨抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，ACA）在病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）与心肌损害患儿发病中的作用，以明确VMC与心肌损害的区别。【方法】120例心肌酶增高患儿分为3组，50例VMC患儿、40例上呼吸道感染并心肌损害患儿及30例灭鼠药中毒并心肌损害患儿，采集外周血，采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法测定ACA含量。同时测定血清肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin Ⅰ，CTnⅠ）及心肌酶。【结果】VMC组ACA阳性率显著高于心肌损害组（P〈0．01），心肌损害两组之间差异无显著性（P〉0．05）；ACA阳性患儿CTnⅠ平均值显著高于ACA阴性患儿（P〈0．05）；VMC组ACA升高者，各项心肌酶异常百分数均增高（P〈0．05）。【结论】ACA参与VMC的发病，VMC与单纯心肌损害有实质性区别；检测ACA含量有助于VMC与心肌损害的诊断、判断病情和预后。     

体外冲击波碎石结合中药排石治疗泌尿系结石1582例

泌尿系结石是临床常见疾病,属中医"淋证"中的"石淋"。笔者从2004年12月至2010年12月采用体外冲击波碎石加中药排石共治疗1582例,疗效满意。临床资料1一般资料本组患者共1582例,门诊1408例,住院174例,其中肾结石27例、肾结石及输尿管结石11例,膀胱结石17例,