重复经颅磁刺激治疗轻度认知障碍疗效的Meta分析

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对轻度认知障碍（MCI）患者的认知改善作用。 方法 检索2019年3月之前所有已发表在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据和维普数据库的有关rTMS治疗MCI患者的随机对照试验研究文献,筛查纳入9篇文献368例MCI患者,利用系统评价Meta分析方法合并认知功能、情景记忆能力、词语流畅性、脑电图P300参数结局变量。 结果 与伪刺激相比,rTMS刺激能有效改善MCI患者的总体认知功能蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分（SMD=1.54,P=0.0009）、情景记忆能力（SMD=0.78,P＜0.0001）、词语流畅性（MD=2.08, P=0.01）,降低MCI患者脑电图顶中线区（Pz）的P300潜伏期（SMD=-0.44,P=0.02）和增加P300波幅（SMD=2.04,P＜0.00001）。但与伪刺激相比,rTMS治疗对MCI患者记忆商的改变差异无统计学意义（SMD=0.43, P=0.28）;rTMS联合盐酸多奈哌齐与单独使用盐酸多奈哌齐相比,对MCI患者记忆商（SMD=0.32, P=0.33）和P300潜伏期（SMD=-0.14, P=0.68）差异无统计学意义（P＞0.05）。rTMS具有较好的耐受性,虽然相对对照组而言,rTMS治疗组较易出现不良反应（RR=2.20,P=0.005）,但不良反应主要表现为轻微头晕、头皮疼痛等,且大多在1~2 h内缓解,无明显其它不良反应。 结论 rTMS治疗可以有效改善MCI患者的认知功能和情景记忆能力,且具有较好的耐受性。     

肾脏原发性血管肉瘤1例

患者 男,75 岁.无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适 10 d余入院,呈间断发作的胀痛及隐痛为主.既往高血压病史 10余年,十二指肠溃疡病史 5 年.查体:左肾区叩击痛,无压痛.辅助检查:超声提示左肾上份巨大混合回声团,周边可见血流信号(图 1 ).动态增强 CT示:左肾上份团块占位,大小约为8.5 cm×10.3 cm...