布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的观察

[摘要] 目的：比较布托啡诺复合丙泊酚及单用丙泊酚用于人工流产术的效果及不良反应，探讨布托啡诺应用的安全性及有效性。方法：择期行人工流产术患者40 例，随机分为两组：布托啡诺-丙泊酚组（BP组）和丙泊酚组（P组），每组20例。观察两组患者围麻醉期血流动力学及SpO2变化、丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、恢复正常行走时间、术中及术后镇痛情况，记录术中呼吸抑制、术后嗜睡、恶心呕吐等相关并发症、术中体动反应、术后宫缩痛及患者满意度情况。结果：P组术中MAP显著低于BP组水平（P＜0.01）。BP组丙泊酚用量与P组相比无显著性差异，但诱导时间显著短于P组（P＜0.01）。BP组苏醒时间及恢复正常行走时间较P组有所延长，但无统计学意义。BP组术中及术后镇痛效果均明显优于P组（P＜0.01），丙泊酚注射痛、体动、宫缩痛发生率均明显低于P组，两组呼吸抑制发生率无显著性差异。结论：布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术具有麻醉效果好、麻醉并发症少的优点，可安全用于人工流产术的麻醉，值得临床推广应用。     

CTGF反义寡核苷酸治疗肺纤维化的实验研究

目的:观察CGTF反义寡核苷酸对体外培养的人肺成纤维细胞的抗增殖作用。方法:将人肺成纤维细胞随机分为对照组、空载体转染组、CTGF反义寡核苷酸(CTGF-ASODN)组、CTGF正义寡核苷酸(CTGF-SODN)组。CTGF错义寡核苷酸(CT-GF-SCDN)组,转染后观察细胞的增殖程度以及CTGF mRNA的表达。结果:转染了CTGF反义寡核苷酸(CTGF-ASODN)组人成纤维细胞的增殖明显受到抑制,其CTGF mRNA的表达明显减少。结论:应用CGTF反义寡核苷酸可以起到对人肺成纤维细胞的抗增殖作用。     

转染IL-10的CD_4~+T细胞治疗哮喘小鼠分子机制的研究

目的:研究携带小鼠IL-10基因的重组腺病毒表达载体修饰的CD4+T细胞对哮喘小鼠气道NF-κB表达的影响,从而探讨IL-10治疗哮喘的可能分子机制。方法:BALB小鼠随机分成6组,正常对照组(A组,),哮喘模型组(B组),IL-10基因修饰CD4+T细胞治疗组(C组),LacZ基因修饰的CD4+T细胞治疗组(D组),未经任何基因修饰的CD4+T细胞治疗组(E组),生理盐水治疗组(F组),应用卵白蛋白激发的哮喘模型。应用流式细胞仪分离小鼠外周血CD4+T细胞,基因转染采用重组腺病毒表达载体。应用肺组织标本冰冻切片免疫组化染色以确定肺气道NF-κB的表达。结果:IL-10基因转染的CD4+T细胞在第7天表达IL-10最高,并可以持续维持高水平表达40d左右。C组与D组和E组NF-κB表达经统计学处理差异均具有显著性(P<0.05)。结论:IL-10基因转染的CD4+T细胞使哮喘小鼠气道NF-κB表达下降,提示IL-10治疗哮喘可能通过抑制NF-κB传导有关。     

不同剂量芬太尼用于小儿漏斗胸矫正术术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察不同剂量芬太尼用于小儿漏斗胸矫正术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法:选择漏斗胸矫正术患儿60例,分为A、B、C 3组,每组20例.常规全麻后即用电子自控镇痛泵行PCIA,A、B、C3组分别按0.2、0.3、0.4μg/(kg·h)持续输注芬太尼48 h.观察镇痛期间患儿生命体征(呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度),疼痛与镇静评分,记录电子镇痛泵按压次数及相关不良反应.结果:(1)疼痛评分:A组在术后1、4、12、24及36 h时点明显高于B组和C组(P＜0.05),B组与C组各观察时点评分差异无统计学意义(P＞0.05).(2)镇静评分:C组在术后1、4、12、24及36 h时点明显低于A组和B组(P＜0.05),A组与B组各观察时点评分差异无统计学意义(P＞0.05).(3)按压次数和有效按压次数:A组明显高于B组和C组(P＜0.05).(4)不良反应:C组恶心呕吐、瘙痒及嗜睡发生率明显高于A组与B组(P＜0.05).结论:0.3μg/(kg·h)芬太尼持续泵注是小儿漏斗胸矫正术术后一种安全有效的镇痛方法.     

右美托咪啶对小儿心导管术全麻及苏醒质量的影响

目的 观察右美托咪啶对小儿心导管术麻醉维持和苏醒质量的影响。方法 将择期进行心导管术的1~11岁儿童随机分为右美托咪啶复合七氟烷组(DS组)41例和七氟烷组(S组)43例。所有患儿均于入室后,静脉注射氯胺酮1 mg·kg-1。DS组静脉泵持续10 min输入复合量的右美托咪啶1μg·kg-1,术中再予维持量2μg·kg-1·h-1,S组用0.9%氯化钠代替。2组术中用脑电双频谱指数(BIS)监测麻醉深度,通过调节七氟烷吸入浓度使BIS值维持在55~65之间。记录2组患儿入室时(T0)、喉罩置入即刻(T1)、喉罩置入后20 min(T2)、喉罩拔除即刻(T3)各时点的心率、平均动脉压、呼吸频率、BIS值、呼气末二氧化碳分压及呼气末七氟烷浓度,记录手术时间、苏醒时间、术后镇静药使用情况及呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生。结果 T1~T3各时点的DS组心率明显低于S组(P<0.01)。T2、T3时点,DS组呼气末七氟烷浓度明显低于S组(P<0.01)。DS组术后苏醒时间明显长于S组(P<0.01)。初醒时点,DS组镇静躁动评分明显低于S组(P<0.01)。术后,DS组躁动需加镇静药例数(12例)明显少于S组(37例),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 右美托咪啶能优化小儿心导管术的麻醉维持和苏醒质量。     

氯胺酮、芬太尼、舒芬太尼与丙泊酚配伍用于无痛人工流产术的比较

目的:观察人工流产术中单独应用丙泊酚及分别与芬太尼、氯胺酮、舒芬太尼配伍的麻醉效果及不良反应,旨在探讨一种最佳的麻醉方法。方法:选择人工流产患者120例,随机分为4组,氯胺酮-丙泊酚组(A组)、芬太尼-丙泊酚组(B组)、舒芬太尼-丙泊酚组(C组)及丙泊酚组(D组),每组30例。观察4组患者围麻醉期血流动力学及SpO2变化,丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、恢复正常行走时间、术中及术后镇痛,记录术中呼吸抑制,术后恶心、呕吐等相关并发症,术中体动反应,术后宫缩痛及患者满意度情况。结果:C、D组术中MAP显著低于术前水平(P<0.05)。A、B、C组丙泊酚用量显著小于D组(P<0.01)。A、B、C组诱导时间显著短于D组(P<0.01)。B组苏醒时间及恢复正常行走时间比D组显著延长(P<0.01)。C组恢复正常行走时间较D组显著延长(P<0.01)。A、B、C组术中及术后镇痛效果均明显优于D组(P<0.05),丙泊酚注射痛、体动、宫缩痛发生率均明显低于D组,A、B组呼吸抑制发生率明显低于C、D组。结论:氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产术具有麻醉效果好、苏醒快、麻醉并发症少的优点,最适合应用于无痛人工流产术。     

罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛的效果

目的：观察罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛的效果。方法：选择小儿股骨骨折患儿60例,分为I、F组。手术结束后,两组患儿接受病人自控镇痛（PCA）：I组行芬太尼患者自控静脉镇痛;F组行罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞镇痛。于术后48h内各观察时点记录疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、不良反应发生情况、镇痛满意度及患儿生命体征。结果：疼痛评分：F组在术后0.5、1、2、4、8、12h低于I组（P〈0.05）。镇静评分：F组在各时点低于B组（P〈0.05）。PCA按压次数：F组少于I组（P〈0.05）。F组恶心呕吐发生率低于I组（P〈0.05）。镇痛满意度：F组高于I组（P〈0.05）。结论：罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛效果好,不良反应发生低,是一种安全有效的镇痛方法。     

小儿麻醉教学中可视化技术的应用

小儿麻醉教学存在诸多困难,且教学效率低下、教学效果相对欠佳.可视化技术是新颖且具有诸多优势的临床技术,将其引入临床教学,可显著提升教学效率,增强教学效果,从而促进小儿麻醉临床教学水平的提高.     

不同剂量芬太尼静脉自控镇痛在小儿胸外科术后中的应用

目的比较不同剂量芬太尼用于小儿胸外科术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法将90例胸外科手术患儿（ASAⅠ-Ⅱ级）于术后随机分为F1、F2、F3三组各30例,均采用芬太尼行PCIA,芬太尼持续剂量分别为0．1、0．15、0．2μg/（kg&#183;h）,单次追加剂量0．25μg/kg,锁定时间20min,1h最大量1μg／kg。观察两组不同时间点镇痛、镇静评分,芬太尼用量、按压次数（D1）、有效按压次数（D2）,D1／D2,总体满意度及不良反应。结果疼痛及镇静评分：F1组在0．5、2、8、12h高于F3组（P〈0．05）;F2组在0．5、2h高于F3组（P〈0．05）;芬太尼总用量、D1、D1／D2、总体满意度及不良反应发生率F1组〈F2组〈F3组（P〈0．05）。结论认为芬太尼行PCIA用于儿童术后镇痛安全、有效,持续输注剂量以0．2μg/（kg&#183;h）为宜。