疏肝利胆汤预防胃癌根治术后胆囊结石的临床研究

目的 探讨疏肝利胆汤对预防胃癌根治术后胆囊结石形成的疗效。 方法 选取2016年1—12月期间浙江省肿瘤医院腹部外科行胃癌根治术的120例患者,且术前行超声检查排除胆道系统疾病(包括胆囊炎症、胆囊或胆管结石等),除外糖尿病等可能影响胆囊排空功能的疾病。将120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。2组术后均给予常规治疗,观察组于术后第10天开始每天1贴,分2次给予疏肝利胆汤200 mL口服,连续服用20 d。观察2组患者胃肠道反应情况。2组患者术前3 d和术后30 d测空腹胆囊收缩素浓度,超声测量空腹及脂肪餐后胆囊容积,计算胆囊排空率。随访观察2组患者胆囊结石发生情况。 结果 2组患者胃肠道反应发生率相近,差异无统计学意义。术后观察组和对照组血清CCK含量均有升高,观察组CCK含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组和对照组胆囊排空率均较术前下降,但观察组胆囊排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。25例(20.8%)患者发生胆囊结石,其中观察组8例(13.3%),对照组17例(28.3%),差异有统计学意义(χ2=4.093,P=0.043)。 结论 疏肝利胆汤可以改善胃癌根治术后胆囊排空功能,降低胆囊结石的发生率。      

围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响

目的：探讨围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响,为临床提供参考。方法选取180例行食管癌根治术的患者,随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规的护理干预措施,观察组在对照组干预措施的基础上,加用围手术期健康教育进行干预。对比两组患者以及合并有高血压患者术后并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率为4．44％,显著低于对照组的13．33％（χ2＝11．61,P＜0．05）;食管癌合并高血压患者并发症的发生率为21．43％,显著高于食管癌无合并高血压患者（4．35％）（χ2＝14．42,P＜0．05）。观察组合并高血压患者并发症发生率为8．33％,对照组合并高血压患者并发症发生率为16．67％,两者差异无统计学意义（χ2＝3．81,P＞0．05）。结论围手术期健康教育可显著减少食管癌术后并发症的发生率,促进患者康复,提高患者术后生活质量。对于合并有高血压的食管癌患者,更应重视围手术期健康教育,以减少并发症的发生。     

结肠代食管根治术的围手术期护理16例

食管癌患者手术治疗仍被公认为主要的治疗方法,根据病变位置的不同选用三切口或者二切口根治术,用管形胃重建食管是目前首选的替代方法。临床上往往会遇到有胃手术史、食管贲门癌复发或者食管胃双发癌的患者需要进行食管癌根治术,因此无法采用胃代食管的最佳方法。     

食管肺双原发癌患者围手术期护理

总结11例食管、肺双原发癌患者同时手术的围手术期护理。护理重点包括:充分的术前准备,术后严密观察病情,做好呼吸道管理、引流管护理、疼痛护理、营养支持、预防或及早发现术后并发症,进行处理,促进康复。11例患者均顺利出院。     

126例食管癌术后严重并发症的原因分析与对策

目的：探讨126例食管癌术后引起严重并发症的原因，及针对性的护理对策。方法将本院2008年6月～2013年6月行食管癌根治术后发生严重并发症的吻合口瘘61例，乳糜胸53例，吸入性肺炎12例，共126例患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果愈合出院118例；吻合口瘘5例未完全愈合，出院继续治疗；另有1例吻合口瘘和2例吸入性肺炎放弃治疗出院。结论加强术后病情的观察和护理，及早发现并发症，配合治疗，促进病情好转。     

1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道.可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成.脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死.现代医学治疗该病,常选用带蒂大网膜或带蒂背阔肌作为修补组织来源,行支气管瘘口修补.而术后的病情观察、护理对手术成功与否起着至关重要的作用.我科在2003年4月收住1例肺癌患者,术后并发支气管胸膜瘘,行带蒂大网膜修补失败后又行带蒂背阔肌修补,现报道如下.     

胃癌术后化疗患者行空肠造瘘营养的护理

总结18例胃癌术后化疗患者行空肠造瘘营养的护理。认为护理重点是空肠造瘘前做好宣教指导,取得患者的配合,做好术后早期空肠造瘘营养护理,加强化疗期空肠造瘘营养护理,是成功实施肠内营养的保证。     

纤维支气管镜治疗食管癌术后肺不张的护理

目的总结纤维支气管镜在食管癌术后肺不张患者中的护理经验。方法分析12例食管癌术后并发肺不张患者在吸氧、心电监护、血氧饱和度监测情况下,行纤维支气管镜吸痰。结果本组12例食管癌术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰后,呼吸困难症状明显缓解,肺不张得到不同程度改善,其中2例因肺部感染并发呼吸衰竭转入重症监护室行呼吸机治疗。结论对食管癌术后并发肺不张患者行纤维支气管镜吸痰中实施全程心理疏导、严密监测,治疗取得满意效果。     

颈胸腹三切口食管癌手术颈部吻合口瘘发生与愈合因素分析

目的分析颈胸腹三切口食管癌手术颈部吻合口瘘发生与愈合因素。方法回顾性分析635例食管癌三切口手术后74例颈部吻合口瘘患者的临床资料。结果 74例患者中保守治疗73例,1例二次手术治疗,瘘口完全愈合63例,基本愈合6例,窦道形成1例,未愈合4例。74例颈部吻合口瘘患者颈胸腹三切口食管癌手术前后血红蛋白、清蛋白、血糖、体质量及体温值差异均有统计学意义(均<0.05),63例完全治愈,其中不同患病人群、性别、年龄、肠内营养、血红蛋白值、清蛋白值及血糖值患者瘘口愈合时间差异均无统计学意义(均>0.01)。结论手术创伤及术后应激反应会导致手术后的血红蛋白、清蛋白及体质量的明显下降,白血细胞、血糖和体温会明显的升高,是导致吻合口瘘发生的因素;患病人群、性别、清蛋白及肠内营养是影响瘘口愈合时间的因素。     

1例肺癌术后并发迟发性膈疝患者的护理

总结1例肺癌行左下肺切除术后并发迟发性膈疝患者的护理。术前密切观察病情变化,随时做好急诊手术准备,指导有效咳嗽及呼吸功能锻炼,避免使腹压增加,密切观察患者高热降温过程中有无意外情况,做好营养支持;术后严密观察病情,保持各引流管有效充分引流,做好饮食及出院指导。经过精心治疗和护理,患者痊愈出院。