木样甲状腺炎2例报告

木样甲状腺炎临床罕见 [1 ] ,我们诊治 2例 ,报告如下。1　病历简介例 1:男 ,5 8岁。无意中发现颈前区包块 1个月就诊。患者有咽部异物感 ,无其他任何症状。查体 :心、肺、腹部正常。右侧甲状腺 度大 ,可触及 2 cm× 2 cm大小肿块 ,质硬韧、光滑 ,边界不清 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。颈部浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :TT3 0 .94nmol/L,TT4116 .6 nm ol/L,Tsh:1.0 2 m U/L。核素检查示右侧甲状腺冷结节。因疑诊甲状腺恶性肿瘤而行手术治疗。术中见右侧甲状腺呈结节状 ,质硬、淡白色 ,与颈前组织粘连。行右侧甲状腺切除。病理检查结…     

诱导型一氧化氮合酶在关节软骨缺血再灌注损伤及软骨细胞凋亡中的作用

目的:观察兔膝关节软骨缺血再灌注损伤过程中诱导型一氧化氮合酶的表达规律及软骨细胞的凋亡情况,探讨诱导型一氧化氮合酶在关节软骨缺血再灌注损伤中的作用。方法:实验于2004-03/09在泰山医学院形态学研究室完成。①选择健康新西兰白兔45只,随机分为假手术组5只,暴露股动静脉但不阻断血运,术后4h取材;缺血组5只,缺血4h不恢复血运即取材;缺血再灌注组35只,阻断股动静脉4h后恢复血运,于缺血再灌注2,4,8,24h,3,7,14d取材,每时点各5只。②采用免疫荧光法测定软骨内诱导型一氧化氮合酶的表达阳性细胞,染色成功后用激光共聚焦显微镜观察并扫描记录。阳性细胞标记为红色荧光。③采用原位末端标记法测定凋亡软骨细胞数目,染色成功后在显微镜下观察并记数。细胞核中有棕黄色颗粒者为阳性细胞,即凋亡细胞。结果:纳入动物45只,均进入结果分析。①缺血再灌注组诱导型一氧化氮合酶阳性细胞数高于缺血组和假手术组[假手术组、缺血组、缺血再灌注2,4,8,24h,3,7,14d分别为0,(1.20±0.40),(22.20±1.30),(33.00±1.58),(40.00±1.58),(33.80±1.30),(18.20±1.48),(11.20±1.67),(3.00±1.00)个/mm2,P<0.01]。②缺血再灌注组软骨细胞凋亡数高于缺血组和假手术组[假手术组、缺血组、缺血再灌注2,4,8,24h,3,7,14d分别为[(0.50±0.40),(1.20±0.45),(7.80±1.30),(12.60±1.14),(16.60±1.12),(17.80±1.30),(15.20±0.87),(13.60±0.89),(4.40±1.67)个/mm2,P<0.01]。③诱导型一氧化氮合酶的表达与软骨细胞凋亡数高度相关(r=0.716,P=0.046)。结论:诱导型一氧化氮合酶参与了软骨缺血再灌注损伤,并可能是触发软骨细胞凋亡的重要因素。     

复发性腰椎间盘突出合并腰椎不稳的再手术治疗

目的探讨复发性椎间盘突出合并腰椎不稳患者的发生原因及治疗效果。方法32例复发性椎间盘突出合并明显腰椎不稳的患者再次翻修手术采用扩大椎管减压、椎间植骨、椎弓根螺钉内固定方式进行治疗。术后对所有患者进行Oswestry腰背、下肢功能障碍评分标准问卷调查及影像学随访观察。结果平均随访20个月,所有患者临床症状均在手术后得到不同程度缓解,椎间植骨融合良好,患者总体满意率为83．3％。结论复发性腰椎间盘突出症合并腰椎不稳经扩大椎管减压、椎间植骨、椎弓根螺钉固定治疗后效果较为满意。     

透明质酸对骨关节炎治疗作用的影响

透明质酸(hyaluronic acid，HA)初次用于临床是上世纪60年代，当时仅用于眼科手术，第一次用于治疗关节炎是1970年^[1]，自上世纪80年代起，HA开始投入商业生产并被应用于关节内注射(intraarticulur injectinon IA)治疗骨关节炎(osteoarthritis，OA)所致的膝关节疼痛，近年来对于HA的临床疗效及药理学作用研究逐渐受到重视。本综述拟对近10年来关于HA治疗OA的临床和基础研究作一综合分析，以便为进一步的临床应用提供参考。     

具有缓释rhBMP-2作用的仿生骨支架的构建及其体外生物活性评价

[目的]构建纳米羟基磷灰石/明胶/纤维蛋白胶/rhBMP-2三维多孔隙仿生型支架,体外研究其控制rh-BMP-2释放及其对人骨髓基质干细胞(hBMSCs)增殖、黏附及分化的影响。[方法]利用二次冷冻干燥法制备nHA/明胶/FS/rhBMP-2复合支架,电镜观察支架内部结构及孔隙率。ELISA法测定rhBMP-2体外释放情况;通过电镜观察、DNA、碱性磷酸酶(ALP)含量测定及免疫组化观察细胞在材料表面黏附、增殖及成骨分化情况。[结果]电镜观察显示支架材料具备三维孔隙性结构,孔径约为164.48μm±31.2μm,孔隙率为87.9%±2.01%;细胞在材料表面均匀黏附,生长状态良好,并有基质分泌。rhBMP-2从支架内部缓慢释放达40 d左右;细胞与材料共培养5 d,其DNA与碱性磷酸酶含量显著性增高,与空白对照组相比具有统计学差异(P<0.01);与材料共培养7 d,细胞骨钙素、Ⅰ型胶原免疫组化染色呈强阳性,共培养14 d时四环素荧光显示钙结节形成。[结论]制备的支架材料具备与自然骨相似的三维孔隙性结构及组分,同时缓释rhBMP-2,促进BMSCs黏附、增殖及成骨分化的能力。     

硫酸钙对人骨髓基质干细胞向成骨细胞转化时基因表达的影响

目的 观察硫酸钙(CS)在人骨髓基质干细胞(BMSCs)向成骨细胞转化过程中对成骨基因表达的影响,探讨硫酸钙修复骨缺损可能的生物学机制.方法 制备硫酸钙浸提的成骨诱导液(实验组)与常规的成骨诱导液(对照组),分别加入人BMSCs培养瓶(各3例),使其向成骨细胞的诱导分化,注意观察细胞的分化和生长.培养至第7天时进行RNA的抽提、纯化和质量检测,并合成cDNA,采用成骨功能基因芯片分别检测实验组和对照组中各种成骨基因的变化.结果 实验组和对照组细胞均生长良好,缓慢增殖,但实验组向成骨细胞分化的趋势要明显较对照组好.成骨基因芯片共检测到89种基因,其中有23种基因表达改变显著(Fold change＞2,P＜0.05).表达上调超过2倍的基因包括:AMELY、BMP2、COL4A3、COMP、EGF、FLT1、IGF1、ITGA2、MMP10、MMP2、TGFB2、TGFBR1、VDR和VEGFA.表达下调超过2倍的有:COL2A1、COL15A1、COL1A1、COL1A2、COL5A1、CSF2、FGF1、ITGA3和MMP8.结论 硫酸钙促进了人BMSCs向成骨细胞转化的过程,这种作用与硫酸钙促进成骨基因表达上调、合成活性因子增加相关,说明硫酸钙具有潜在的骨诱导活性,可以作为良好的骨修复替代材料,促进细胞的骨修复能力.     

双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折

目的 探讨双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法 选择 17 例合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者, 踝关节前内侧入路直视下复位内踝及胫骨远端塌陷关节面, 植骨支撑, 于胫骨远端前内侧行桡骨远端钢板支撑固定, 在软骨下骨区打入 3 枚螺钉, 对塌陷的关节面实现直接坚强固定, 内踝行防滑钢板固定。腓骨骨折予重建钢板固定。术后定期复查 X 线片观察骨折愈合情况, 采用美国足踝外科医师协会 （AOFAS） 踝-后足评分系统对踝关节功能进行评估。结果 横断位 CT 研究发现 12 例（70.6%） 塌陷关节面主要位于胫骨远端前内侧 1/4 关节面区, 以前缘最严重。5 例 （29.4%） 塌陷区仅位于胫骨前内缘, 关节面中部无累及。17 例中 16 例获得随访, 平均 （2.6±0.9） 年, 骨折平均 （2.9±0.5） 个月愈合。X 线片未出现内固定松动断裂, 胫骨远端关节面复位无丢失。踝关节活动度背伸平均 16.4°±2.8°, 跖屈平均 39.2°±5.3°。按 AOFAS 踝- 后足评分系统, 优 14 例, 良 2 例, 优良率 100%。结论 双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折可以对胫骨远端关节面充分支撑固定, 减少复位丢失, 降低创伤性关节炎的发生率。     

纤维蛋白胶在骨修复过程中的应用进展

纤维蛋白黏合胶,又称纤维蛋白封闭系统或纤维蛋白胶(fibrin glue,FG/fibrin-fibronectin sealing system,FFSS/fibrinsealant,FS)是一种天然的细胞外基质,因其生物相容性、可塑性良好,具有一定的弹性和黏附能力,易被组织吸收,无细胞毒性,制备方便,近年来被广泛用于骨组织工程中     

硫酸钙对人骨髓基质干细胞成骨过程中VDR表达的影响

目的 观察硫酸钙对入骨髓基质干细胞(hBMSC)成骨诱导过程中维生素D受体(VDR)基因表达的影响.方法 原代分离培养hBMSC,在倒置显微镜下观察细胞形态,流式细胞仪检测hBMSC表型,取第2代hBMSC,分为硫酸钙组与对照组,分别用含或不含硫酸钙的成骨诱导液进行成骨诱导,诱导培养14 d后收集细胞,实时定量PCR检测两组VDR mRNA的表达水平.结果 流式细胞仪检测hBMSC表面抗原,CD34、CD45表达阴性,CD29、CD71、CD106表达阳性,阳性率分别为98.74％、65.74％、68.46％.与对照组相比,硫酸钙组倒置显微镜观察细胞呈长梭形,细胞两极成束状排列,细胞增殖变快,细胞呈多个散在的细胞结节,并且产生大量基质成分.实时定量PCR结果显示,与对照组相比,硫酸钙组VDR mRNA的相对表达明显增加[(2.64±0.49)比(0.99 ±0.16),t=6.297,P<0.01].结论 在hBMSC成骨诱导过程中,硫酸钙能够促进VDR基因表达.     

锁定加压钢板治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连

目的 探讨应用锁定加压钢板联合白体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果.方法 2004年5月～2006年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者27例,其中20例采用二次手术取出原内固定物,重新行锁定加压钢板内固定,同时在不愈合部位行丰富的自体髂骨植骨.术后进行影像学观察和疗效评定.结果 20例患者均得到随访,随访时间为0.5～2.0年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节功能优良率为85%.结论 锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合的一种有效方法.