急性心肌梗死合并心原性休克患者应用主动脉内球囊反搏治疗效果的性别差异

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)并发心原性休克患者短期生存率的影响是否具有性别差异。方法纳入2012年6月至2018年5月间阜外医院收治的AMI合并心原性休克患者共209例,回顾性收集其临床资料进行分析,依据性别及是否接受IABP治疗对患者进行分组。观察终点为28 d(自心原性休克诊断明确起)的生存情况。采用Kaplan-Meier生存分析法比较不同性别/接受IABP治疗与否患者的28 d生存率。调整年龄、收缩压、ST段抬高型心肌梗死、双联抗血小板、昏迷、APACHEⅡ评分及SAPSⅡ评分等因素,采用Cox回归分析在不同人群中IABP治疗是否影响患者的28 d全因死亡风险,应用Z检验评估性别因素对IABP治疗效果的修饰作用。结果共纳入209例患者,其中男性148例[80例(54.05%)接受IABP支持],女性61例[22例(36.06%)接受IABP支持]。接受IABP治疗者102例。男性患者的28 d生存率高于女性[39.2%(58/148)比26.2%(16/61),Log-rankP=0.034]。接受IABP治疗患者的28 d生存率高于未接受IAB...     

急性心肌梗死合并心原性休克患者的血运重建治疗

心源性休克是急性心肌梗死患者最严重的并发症。虽然已经有了多种药物治疗、综合的监护管理以及先进的器械辅助,但急性心肌梗死合并心源性休克患者依旧保持着较高的死亡率。多项研究表明,尽早进行血运重建治疗是目前唯一可以明显改善急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的治疗措施。因此尽早进行血运重建治疗是急性心肌梗死合并心源性休克患者治疗中最重要的一环。该文综述了其研究进展。     

不同浓度胆固醇建立动脉粥样硬化斑块模型的超声评估

【摘要】目的:应用二维超声评价球囊扩张联合不同浓度的高脂饲料喂养建立超声可见兔动脉粥样硬化(AS)斑块模型的效果。方法:选取新西兰白兔65只,5只为正常饮食的对照组,60只行腹主动脉球囊扩张联合高脂喂养建立AS斑块模型。高脂喂养分为1%胆固醇组28只与2%胆固醇组32只。喂养期间计数各组模型兔的死亡时间,每4周进行一次超声检查。取AS斑块进行常规HE染色及免疫组化染色以分析斑块成分。比较两组间血脂、生存曲线及斑块组份的差异。结果:对照组无斑块形成,2%胆固醇组和1%胆固醇组的血脂水平均明显高于对照组,差异有统计学意义;1%胆固醇组与2%胆固醇组兔的生存曲线差异有统计学意义(P=0.0062),2%胆固醇组兔的生存时间明显缩短,病死率较1%胆固醇组高。对照组喂养至36周仍无斑块形成;1%胆固醇组喂养至8周时腹主动脉基本无明显可测量斑块,至12周时可测得腹主动脉斑块平均厚度为(0.51±0.12)mm,随后斑块厚度缓慢增加,至24周时增加明显,斑块平均厚度为(0.73±0.21)mm,至32周时斑块平均厚度达到最大为(0.85±0.29)mm,随后斑块平均厚度降低;2%胆固醇组喂养至8周时腹主动脉出现可测量斑块,平均厚度为(0.54±0.16)mm,12周时斑块厚度明显增加,为(0.70±0.14)mm,16周时平均厚度达到最大,为(0.76±0.10)mm。HE染色及免疫组化染色发现两组斑块组份基本一致。结论:应用球囊扩张联合高脂喂养的方法可以成功建立超声可见AS斑块模型。给予2%胆固醇喂养可在较短时间内建立斑块模型,但模型兔存活时间短,病死率较高;给予1%胆固醇喂养建模时间长,但模型兔存活时间长,两者所建立的斑块从病理学角度无明显差异。     

主动脉内球囊反搏置入时机对急性心肌梗死合并心原性休克患者预后的影响

目的：探讨主动脉内球囊反搏（IABP）置入时机对急性心肌梗死（AMI）合并心原性休克（CS）患者预后的影响。方法：纳入2012年6月至2018年5月期间收入我院的AMI合并CS患者209例,其中置入IABP患者102例（置入IABP组）、未置入IABP患者107例（未置入IABP组）。为评估IABP置入与否以及置入时机不同（介入诊疗前置入和介入诊疗后置入）是否影响临床结局,对其临床资料进行回顾性分析。结果：（1）与未置入IABP组比,置入IABP组男性比例、ST段抬高型心肌梗死比例、接受急诊冠状动脉造影比例及简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）评分更高,既往经皮冠状动脉介入治疗术后、心房颤动、神志改变、罪犯血管为左前降支比例以及28 d病死率更低（P均<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,置入IABP可改善28 d生存率（46.1%vs. 25.2%,P=0.003）。（2）在置入IABP的102例患者中,72例为介入诊疗前置入,30例为介入诊疗后置入。与介入诊疗前置入患者比,介入诊疗后置入患者血肌酐水平及SAPSⅡ评分更高（P均<0.05）。生存分析显示,介入...     

衰减伪影对冠心病患者门控心肌灌注显像图像质量及灌注结果的影响

目的探讨衰减伪影对冠心病患者门控心肌灌注显像(GMPI)图像质量及灌注结果的影响。资料与方法回顾性分析2020年3月—2021年3月在郑州大学第一附属医院核医学科经冠状动脉造影证实且于造影前后1周行GMPI的99例冠心病患者的图像,定性及半定量分析衰减校正前后GMPI图像结果,比较衰减校正前后左心室各壁段平均放射性计数及灌注结果的差异,进一步分析衰减校正前后灌注结果不一致部分的受检者的节段性室壁运动及增厚情况。结果与衰减校正前比较,衰减校正后左心室间隔、下后壁及侧壁的平均放射性计数较高(Z=-7.302、-8.014、-3.991,P均<0.001),心尖部较低(Z=-8.021,P<0.001)。其中女性衰减校正后前壁平均放射性计数减低(Z=-2.314,P=0.021)。男性衰减校正前后下后壁放射性计数差值明显高于女性(t=-8.408,P<0.05)。衰减校正后44%(44/99)的左前降支及37%(37/99)的右冠状动脉分支供血区域显像结果发生改变,结合超声心动图及GMPI结果显示其中85%(35/41)的左前降支及81%(29/36)的右冠状动脉分支供血区...     

早、晚期双语者第二语言书写的脑功能定位及机制

目的 观察早、晚期双语者进行第二语言书写时的脑激活区并探讨其神经心理学机制.方法 12名受试者分为早、晚期习得高熟练程度双语组,分别执行假写和英语书写作业,进行功能成像后分别对两组的假写和英语书写的图像数据进行配对t检验,并对两组进行联合分析,分析葡萄糖代谢变化的区域,获得相应的脑功能激活图.结果 早期习得高熟练程度英语书写组葡萄糖代谢增加脑区:双侧额中回(Z=4.35/2.01)、双侧小脑(Z=2.97/2.53)、左侧尾状核头(Z=3.07)等;晚期习得高熟练程度英语书写组葡萄糖代谢增加脑区:右侧额上回(Z=4.06)、右侧小脑(Z=4.63)、左侧壳核(Z=2.70)等;晚期习得高熟练程度组和早期习得高熟练程度组比较葡萄糖代谢增加脑区:右侧额回(Z=2.92)、右侧颞叶(Z=2.31)等.本试验所获数据差异有显著性(P＜0.05).结论 广泛脑皮层、皮层下结构参与第二语言的书写过程.语言习得年龄是影响第二语言书写脑功能定位的因素之一.

Abstract：

Objective To observe activated cerebral areas during the task of writing in second language by early and late acquisition bilinguals and explore the neuropsychological mechanism. Methods Twelve subjects were divided into group of early acquisition high proficiency bilinguals(EAHP) and group of late acquisition high proficiency bilinguals(LAHP). Each subject carried out the task of pseudo-writing and English writing. After functional imaging,statistical parametric mapping was used to compare data of the two tasks through paired- t test in both two groups. A conjunction analysis was conducted between the two groups also. Areas where the metabolism of glucose changed were analyzed. Then, the corresponding images about activated cerebral regions were obtained.Results Cerebral areas where the metabolism of glucose increased in EAHP: bilateral middle frontal gyrus( Z=4.35/2. 01 ), bilateral cerebellum ( Z = 2.97/2.53 ) and left head of caudate nucleus ( Z = 3.07 ), etc. Cerebral areas where the metabolism of glucose increased in LAHP: right superior frontal gyrus(Z=4.06), right cerebellum( Z=4.63), left putamen(Z=2.70) ,etc. Cerebral areas where the metabolism of glucose increased in compared data of LAHP with data of EAHP: right frontal gyrus ( Z = 2.92 ), right temporal lobe( Z = 2.31 ), etc. Conclusion Extensive cerebral cortex and subcortical structures participate the process of writing in the second language. Age of bilingual acquisition is one of the factors affecting cerebral localization of writing in second language.     

TCD评价糖尿病与颅内动脉狭窄的相关性

目的应用经颅多普勒超声（TCD）评价糖尿病（DM）与颅内脑动脉狭窄的相关性。方法选择我院IM患者颞部声窗透声良好者95例,分为DM无高血压组（n=46）和DM合并高血压组（n=49）组,同时选择正常人颞窗透声良好者40例作为对照组,应用TCD检测其大脑前、中、后动脉、颈内动脉终末段及椎动脉、基底动脉的峰值流速（Vp）、平均流速（Vm）及搏动指数（PI）。比较各组间Vp、Vm、PI的差异,由此分析DM与脑动脉狭窄的相关性。结果两组DM患者的脑动脉Vp、Vm、PI明显高于对照组（P〈0.05）,且DM合并高血压组的Vp、Vm、PI明显高于DM无高血压组（P〈0.05）。结论 DM与脑动脉狭窄有密切相关性。TCD无创、可重复性可为临床提供有价值的信息。     

超声心动图诊断房间隔瘤合并房间隔缺损1例

患儿妇，2岁，平素易感昌，怀疑先天笥心脏病来我院就诊。体检：心前区可闻及收缩期杂音。超声心动图检查，心尖四腔观显示房间隔中部于收缩期及舒张期呈指状向右心房膨出（图1），膨出高度10mm，基底长12mm，其靠近房室交界测可见连续回声中断3mm，右室扩大，右室壁增厚。超声心动图提示，先天性心脏病，房间隔瘤合并房间缺损，经手术证实。     

不同入院时间对急性心肌梗死合并心原性休克患者短期预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者来诊时间(工作时段或非工作时段)对短期预后的影响。方法本研究纳入2012年6月至2021年10期间收入中国医学科学院阜外医院冠心病中心的AMI合并CS患者258例, 其中147例入院时间为工作时段, 111例入院时间为非工作时段, 回顾性分析其来诊时段对患者28天转归的影响。结果与工作时段入院患者相比, 非工作时段入院患者中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例更高(66.0%比80.2%, P=0.012), 入院时CS更多(41.5%比59.5%, P=0.004), 肌钙蛋白I水平更高[11.91(1.62, 30.05)ng/mL比17.00(2.86, 64.46), P<0.001], 接受急诊冠脉造影比例更高(61.2%比80.2%, P=0.001), 而在28天病死率方面, 两组差异无统计学意义(61.9%比62.1%, P=0.837)。多因素Cox回归分析显示, CS在入院后发生[比值比(OR)0.620, 95%可信区间(CI)0.412～0.934, P=0.022]、较低的收缩压收缩压(OR 0....     

多发性硬化患者生存质量量表-54中文版的信度和效度分析

目的 修订多发性硬化患者生存质量量表-54(MSQOL-54),检验该量表的信度和效度.方法 1.对源量表进行翻译和回译,再进行文化调适和预测试;2.通过对30例多发性硬化患者的生存质量进行测评,检验多发性硬化患者生存质量量表中文版的信度和效度.结果 多发性硬化患者生存质量量表中文版的信度检验显示量表总分和其13个方面的重测相关系数大于0.7;量表总分和12个方面的Cronbach 系数都大于0.7,分半信度为0.96;因子分析结果提示该量表的结构效度好;除认知方面外,其他方面与总分显著相关(r=0.40～0.84);该量表与SF-36的效标效度为0.98;患者与正常人该量表得分比较,除了性功能和对性功能的满意度方面外,其他方面得分有显著差异.结论 多发性硬化患者生存质量量表-54中文版的信度、效度较好,达到了心理测量学的要求,适合我国多发性硬化患者的生存质量评价.