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内皮素(ET)是一种具有强烈收缩血管的物质,可加重脑损害。我科于1995年5月~1996年5月起对78例急性颅脑损伤病人,应用放射免疫法对血浆和脑脊液(CSF)中ET含量进行测定,现将结果报告如下。 临床资料 本组78例中(男55例,女23例),年龄14~65岁,平均32.5岁。在伤后24小时内入院,无合并伤及并发症,伤前无重要脏器疾患。入院时意识按GCS评分而分为轻度13~15分者18例,中度9~12分者28例,重度3~8分者32例。经CT检查诊断为硬脑膜外血肿11例,硬脑膜下血肿23例,局灶性脑挫伤12例,广泛脑挫伤合并血肿32例。行手术治疗42例,非手术治疗36例。另取20例非神经系统疾患病人,腰麻时取CSF与血浆各2ml为对照组。 入院后或手术后24小时内抽取全血和CSF各2ml,连同对照组,置入备有依地酸和抑肽酶试管内,按曾氏管测定ET含量,并在本组中的53例入院或术后,采用光纤探头硬脑膜外颅内压(ICP)监护。ET含量以±S表示,所有的计算过程皆来自微机MINIJAB软件,所用统计方法为推广的中位数检验过程。 本组病例均在入院一月后,参考GCS评分,分为预后良好痊愈、好转、中残60例,预后不良组(重残、植物状态,死亡)18例,将两组的ET值进行分析,以求出提示预后不良的ET值。 结果 一、伤情程度与ET含量:对照组血浆ET含量36.35±0.87ng/L,C 相似文献
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目的 介绍枕大池重建术治疗合并脊髓空洞症的chiariⅠ型畸形的显微手术方法.方法 枕下正中入路,咬开下项线至枕大孔后缘及寰椎后弓,手术显微镜下"Y"形切开硬脑脊膜和蛛网膜,软脑膜下吸除下疝的小脑扁桃体,重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通、开放脊髓中央管口,修补硬脑脊膜及蛛网膜,恢复枕大池正常结构.结果 36例手术治疗,术中发现30例有脊髓中央管口活瓣样假膜.随访3月~5年,感觉及肌力均有不同程度的恢复,MRI复查6例脊髓空洞症消失,30例明显缩小.结论 采用显微手术方法吸除下疝的小脑扁桃体,重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通,开放脊髓中央管口,恢复枕大池正常结构和功能,是治疗chiarⅠ型畸形合并脊髓空洞症的关键. 相似文献
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目的探讨经岩骨-乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤双骨瓣成形的临床效果。方法对14例岩斜区肿瘤采用经岩骨-乙状窦前入路行肿瘤切除双骨瓣成形术,先取颞枕游离骨瓣(乙状窦后),再通过磨钻,游离出乳突表面骨瓣(乙状窦前)。保留骨性半规管、耳蜗的完整性,避免将乳突及岩骨根部大部分切除。结果肿瘤全切除8例,次全切除3例,部分切除3例。术后2例脑脊液耳漏,无皮下积液、颅内感染等并发症,无死亡。14例术后3、6个月随访,无并发症发生。结论经岩骨-乙状窦前入路手术中采用双骨瓣成形术后脑脊液漏、皮下积液、颅内感染等并发症少,手术创伤小,安全性高。 相似文献
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术中颅内动脉瘤破裂的处理及预防 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨手术中颅内动脉瘤破裂的处理及预防,方法:采用气管内插管全麻开颅手术,降血压至70-90mmHg(9.3-12.0kPa),显露并临时阻断载瘤动脉近端,28例夹闭动脉瘤,3例结扎载瘤动脉,2例行可脱性球囊闭塞载瘤动脉近端,其中1例行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,28例有脑肿胀者去骨瓣减压,结果:按Jennett方法评定效果;良好(包括中残(22例)(66.67%),其中16例数字减影血管造影术(DSA)全脑血管造影提示夹闭动脉瘤效果满意,较差(重残或植物状态)6例(18.18%),死亡5例(15.15%),结论:手术中颅内动脉瘤破裂可发生在动脉瘤显露前,显露期间及动脉瘤夹闭过程中,采用显微手术,控制性低血压,尽早显露并控制载瘤动脉近端,可减少术中破裂出血,保证手术成功。 相似文献
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