孕前不同体质指数妊娠糖尿病患者医学营养治疗(MNT)后结局剖析

目的 剖析不同孕前体质指数妊娠糖尿病孕妇经医学营养治疗后的妊娠结局.方法 2015年1-6月来无锡市妇幼保健院产检中符合要求的257例愿意行医学营养治疗(MNT)的妊娠期糖尿病患者按照体质指数(BMI)分为低体重组(BMI＜18.5 kg/m2)、正常组(18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2)、超体重组(BMI＞ 24 kg/m2).比较分析各组间胰岛素使用、早产率、低体重儿、巨大儿、剖宫产、产后葡萄糖耐量异常情况的差异.结果 经医学营养治疗后,孕前体重超重组胰岛素使用高于正常组(P＜0.05),其余差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕前不同体质指数妊娠糖尿病孕妇都可通过MNT取得较好的妊娠结局.     

妊娠期妇女牙周炎症状况的多因素分析

目的：调查孕妇的牙周健康认知情况和牙周状况,对妊娠期妇女牙周炎症状况进行多因素分析。方法：选择2012年1～12月在无锡市妇幼保健院就诊孕妇906名,调查方法包括问卷调查和临床牙周检查,应用SPSS 12．0软件进行t检验、x2检验和Logistic回归分析。结果：①受教育程度较低和月收入为中低水平的孕妇牙周健康知识认知情况较差。②无锡市孕妇的牙周疾病患病率为81．2％,其中牙龈炎和牙周炎患病率分别为55．7％和25．5％。选用非药物牙膏（OR值＝1．33）、受教育程度较低（OR值＝1．32）、每天刷牙1次（OR值＝4．62）、刷牙时间＜1 min（OR值＝1．71）、BMI＞25．0（OR值＝1．23）、孕前1年无就诊（OR值＝3．42）、无洁牙习惯（OR值＝2．16）、不知道刷牙3．3．3．规则（OR值＝1．85）、不使用漱口水（OR值＝1．15）,月收入较低（OR值＝1．65）为牙龈炎的危险因素（P＜0．05）;年龄＞30岁（OR值＝2．79）、孕前或孕期患有全身性疾病（OR值＝2．31）、每天刷牙1次（OR值＝1．68）、BMI＞25．0（OR值＝1．19）、孕前1年无就诊（OR值＝4．16）、无洁牙习惯（OR值＝2．31）、不知道刷牙3．3．3．规则（OR值＝1．56）、月收入较低（OR值＝1．41）为牙周炎的危险因素（P＜0．05）。结论：孕妇牙周疾病的发病率受年龄、受教育情况、收入、刷牙次数、刷牙时间、孕前或孕期患有全身性疾病、洁牙等多种因素影响,需要加强孕妇牙周健康知识教育,其中低学历、低收入者为重点教育人群。     

早期营养行为指导在降低妊娠期糖尿病发病率中的应用

目的探讨早期营养行为指导在降低妊娠期糖尿病发病率中的应用。方法将本院收治的1000例首次产检(孕8-16周)空腹血糖≥4.4 mmol/L的孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据是否进行早期营养行为指导将患者分为观察组(早期营养行为指导)和对照组(常规护理组),观察两组最终患妊娠期糖尿病的例数。结果观察组严格控制饮食、适当运动、监测体重、定期产检情况均优于对照组,妊娠期糖尿病的发生几率为10.2%,明显低于对照组的发生几率15.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期营养行为指导可以明显降低高危孕妇患妊娠期糖尿病的几率,保障母婴健康,值得临床推广。     

孕期个体化营养指导对多囊卵巢综合征患者的影响和意义

目的 探讨孕期个体化营养指导对多囊卵巢综合症（PCOS）患者的妊娠结局及糖脂代谢的影响及意义.方法 选择2010年1月至2013年3月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科确诊为PCOS并妊娠成功者68例为研究对象.按照是否接受个体化营养指导,将其分为干预组（n=36）和对照组（n=32）,比较分析两组的母婴结局和糖脂代谢差异.对两组受试者于孕龄为32-36孕周进行75 g口服葡萄糖耐量检查（OGTT）及胰岛素（INS）释放试验,比较两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平与稳态模型的胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及OGTT血糖曲线下面积（AUCglu）、OGTT胰岛素曲线下面积（AUCINS）.同时比较两组受试者分娩前总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平和分娩时羊水过多、巨大儿和低出生体质量儿发生率（本研究遵循的程序符合南京医科大学附属无锡市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组受试者的年龄、分娩孕周、孕前体质量指数（BMI）、孕前FPG等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结果 干预组与对照组的妊娠期糖尿病（GDM）和巨大儿发生率分别为（22.2% vs.46.9%; 8.3% vs.31.3%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;羊水过多和低出生体质量儿发生率分别为（2.8% vs.6.3%;0 vs.9.4%）,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.干预组与对照组的TC比较[（6.36 ±1.97）mmol/L vs.（6.43±2.01）mmol/L],差异均无统计学意义（P〉0.05）,而TG、LDL-C及HDL-C比较[（1.17±0.05） mmol/L vs.（2.31±0.14）mmol/L;（3.45±0.16） mmol/L vs.（4.38±0.23） mmol/L;（1.93±0.18）mmol/L vs.（1.18±0.21） mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）.干预组和对照组FPG、FINS、HOMA-IR及HOMA-β比较[（4.39±0.56） mmol/L vs.（4.53±0.67） mmol/L;（6.35±4.92） mIU/L vs.（7.82±4.39） mIU/L;（1.34±0.87） vs.（1.67±0.98）;（132.8±87.8） vs.（171.5±99.8）],差异无统计学意义（P〉0.05）.干预组和对照组的AUCglu[（20.14±3.79） mmol/Lh vs.（23.36±5.18） mmol/Lh]和AUCINS[（163.7±71.80） mU/ Lh vs.（230.5±130.32） mU/ Lh]比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 PCOS患者于孕期接受营养指导可改善其孕期糖脂代谢,降低GDM和巨大儿发生率.