彩色多普勒超声在诊断女性性索－间叶细胞瘤的应用

彩色多普勒超声在诊断女性性索－间叶细胞瘤的应用解放军总医院超声科俞雯，王军燕秦皇岛市耀华玻璃厂医院赵玉芝本文报道２０例女性性索－间叶细胞瘤术前声像图表现，手术及病理对照检查，讨论该肿瘤声像图特点及经阴道超声的应用价值。资料和方法２０例均为我院住院患者...     

铺灸疗法为主治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的：评价铺灸疗法治疗强直性脊柱炎（AnkylOSingSpondylitiS,AS）疗效的优越性、远期疗效及安全性。方法：计算机检索从2000年到2012年在中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）中收录的有关铺灸疗法为主治疗AS的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）文献,对文献进行质量评价,并用ReviewManager5．1软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果：总共纳入临床随机对照试验文献17篇,涉及患者共1700名。Meta分析结果显示铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的总体有效率优于口服西药疗法和单纯针刺疗法。与口服西药疗法比较,合并后效应指标RR=I．24,95％（ConfidenceInterval,CI）为（1．14,1．35）;与针刺疗法比较,合并后效应指标RR=I．27,95％CI（1．05,1．53）。结论：此次纳入研究丈献质量普遍偏低：全部为单中心RCT研究,无多中心研究。其次,随机分组方法不够准确,多数文献未描述随访、脱落、远期疗效情况,诊断标准、疗效评价指标种类繁多,未能采取国际公认的标准。与口服西药疗法比较,铺灸疗法的总体有效率远高于12服西药疗法,疗效优越且复发率较低,无毒副作用,安全可靠;和针刺疗法比较,虽然药物铺灸疗法总体有效率较高,由于纳入研究数目较少,总病例数亦少,无远期疗效和安全性方面对比,其结果有待于大样本、多中心、方法科学的高质量临床研究加以验证。     

超声引导下穿刺活检在诊断女性盆腔占位性病变中的应用

目的分析超声引导下穿刺活检在女性盆腔占位性病变诊断中的应用价值。方法于超声引导下对95例女性盆腔包块患者进行组织学穿刺活检,将所获病理结果与术后病理结果进行比较。结果 95例中,89例获得明确的穿刺病理诊断(包括恶性肿瘤81例、良性病变8例),2例提示低分化癌但未获得病理分型,4例未获得病理结果。41例接受手术治疗,穿刺病理结果与手术病理结果符合率90.24%(37/41)。1例出现穿刺部位短时间明显疼痛,余无明显不良反应。结论超声引导下穿刺活检女性盆腔占位性病变方法简单、安全、准确,可适用于不适合手术、但又需要获得明确病理诊断结果的患者。     

经阴道超声对无症状宫外孕的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对无症状宫外孕的诊断价值.材料和方法:根据临床症状与体征,将24例经外科手术证实的宫外孕患者分为无症状组和有显著临床症状组,回顾性分析其声像图特征及临床资料.结果:无症状宫外孕组中,TVUS可清晰显示患者(11/13)的输卵管环征,以输卵管环征诊断宫外孕符合率为84.6%;有显著症状宫外孕组中,所有患者(11/11)未显示输卵管环征,此组宫外孕的诊断须结合临床资料.结论:TVUS对无症状宫外孕的诊断有较大的临床应用价值.     

子宫附件肿块B超显像与病理检查符合率研究

我科对88例患者的子宫附件肿块(共108个)进行术前B 超诊断,与开腹时情况,术后肿块标本检查所见及病理切片对照.其结果是术前超声诊断与病理分类完全符合的48个(44.4%);基本符合的41个(38.0%);不符合的13个(12.0%);另超声诊断假阴性6个(5.6%).凡附件肿块有特征性大体形态改变的,其声像图也有特征性表现,可据此声像图改变做出病理诊断。如成熟的囊性畸胎瘤、多房性粘液性囊腺瘤.巧克力囊肿和恶性卵巢肿瘤等.     

超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用

目的：探讨超声对女性盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法：对155例盆腔肿块超声检查的资料分组进行统计学分析。重点分析10项声像图特征。结果：对比组间在病灶内正常卵巢结构、盆腔带状回声、囊腔内实性区、囊液透声性、壁厚度、边界不清、不规则、腹水量方面差异有显著性意义；在囊壁乳头结构、囊内分隔方面差异无显著性意义。结论：病灶内发现正常卵巢结构是盆腔脓肿及炎性肿块区别于卵巢癌的重要声像图鉴别点；囊液透声差、壁增厚、盆腔带状回声有助于盆腔脓肿及炎性肿块的确诊。     

第6例发现右卵巢肿物4年余伴肿物逐渐增大

简要病史:患者女,32岁,2000年5月婚检时发现右卵巢肿物约6 cm×6 cm,无明显不适,定期复查发现,肿物每年增长约1 cm,无腹胀、腹痛及肛门坠胀感,无不规则阴道流血.     

输卵管系膜浆液性交界型乳头状囊腺瘤局部癌变超声表现1例

患者女,38岁,因查体发现卵巢肿瘤就诊。患者平素月经规律,3年前行皮埋术后,月经紊乱,偶尔半年或2～3月1次。妇科检查:宫颈轻度糜烂,左附件区触及6cm×6cm囊性包块,无压痛,右侧附件未触及包块。超声检查:子宫前位,形态大小正常,肌壁回声均匀,内膜厚0.7cm,宫腔线显示清楚,宫腔内未见明显异常。于左附件区可见一囊性包块,约5.3cm×4.7cm×4.4cm,边界尚清,壁厚0.2cm,内壁见多个圆形及类圆形中等强度回声突起,于囊壁及乳头上未测及血流信号。左卵巢未显示;右卵巢显示清楚,结构回声未见异常。超声诊断:左附件区囊性肿物,不除外交界性囊腺瘤,建议手…     

SonoVue子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性

目的 探讨SonoVue子宫输卵管超声造影(SonoVue-HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性.方法 对80例不孕症患者(原发不孕33例,继发不孕47例)进行SonoVue-HyCoSy检查,实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性.随机对20例患者行腹腔镜下美兰通染液试验(CLP)进行对照.结果 两种检查结果差异无统计学意义(χ2=0.21, P=0.65).以CLP结果为诊断标准,SonoVue-HyCoSy评价输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.00%、100%、100%和88.23%,诊断输卵管阻塞部位准确率为70.59%,且无明显并发症.结论 SonoVue可用于子宫输卵管超声造影检查,可明确输卵管的通畅性并可同时提示输卵管阻塞部位,该方法准确、简便易行、无创,费用低,具有推广应用前景.     

超声造影在卵巢良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影在卵巢良、恶性肿块鉴别诊断中的价值。方法采用对比脉冲序列技术(CPS)对55例患者行经阴道二维超声及超声造影检查,观察卵巢病灶或肿块的增强方式与灌注参数的差异;依据患者手术病理诊断结果分为良性组及恶性组,对55例卵巢囊性、囊实性、实性或囊壁乳头病变的二维超声及超声造影图像进行分析比较。结果术前经阴道二维超声诊断卵巢良性肿瘤与病理诊断符合23例(23/28),误诊5例;超声造影诊断卵巢良性肿瘤与病理诊断符合26例(26/28),误诊2例。良性组(28例)造影参数开始增强时间平均为(18.2±4.8)s,达峰时间为(30.5±8.3)s,峰值强度为(11.3±5.0)dB。术前经阴道二维超声诊断卵巢恶性肿瘤与病理诊断符合22例(22/27),误诊4例,漏诊1例;超声造影诊断卵巢恶性肿瘤与病理诊断符合25例(25/27),误诊2例。恶性组27例中24例超声造影开始增强时间为(13.4±4.5)s、达峰时间为(21.5±6.9)s,峰值强度(20.0±5.9)dB,与良性肿块3项造影参数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢良恶性肿块在灌注方式及造影参数上均存在一定的差异,囊性、囊实性、实性及囊壁乳头性病变经阴道二维超声难以鉴别良恶性时,超声造影能反映病变组织微血管的灌注情况,有助于检出早期卵巢癌,并可对常规超声诊断有困难的小型卵巢肿瘤进行鉴别诊断。