1226例(23年)大肠癌的外科治疗经验和远期疗效

据上海市肿瘤研究所统计,大肠癌的发病率近年来有所增高,1978年达20.14/10万人,占恶性肿瘤的第四位,死亡率为12.39/10万人,占恶性肿瘤致死的第五位。大肠癌的发病率在各地并不一致,据血吸虫病流行区浙江省嘉兴专区1978年资料,本病发病率为23.98/10万人,死亡率为11.38/10万人,均为该区恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。本文总结我院自1956年至1978年底,施行手术1226例大肠癌的外科治疗经验和远期疗效。     

依托咪酯对心血管病变病人麻醉诱导时血流动力学的影响

我们在合并有心血管疾病患者作非心脏手术的应用依托咪酯麻醉诱导,观察该药对血流动力学的影响,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择本组50例均合并有心血管疾病,男26例,女24例,年龄34～82岁,其中,冠心病34例,风心病3例,先天性心脏病2例,高血压11例,心功能Ⅱ～Ⅲ级。手术均为胸外、脑外和普外科的全麻插管手术。1.2　麻醉诱导术前30ｍｉｎ肌注鲁米那钠0.1ｇ,东莨菪碱0.3ｍｇ。入室开放两条静脉通路,在面罩给氧下缓慢静注安定0.1ｍｇ/ｋｇ,氟哌啶2.5ｍｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,2～3ｍｉｎ后,静注依咪酯0.3ｍｇ/ｋｇ,卡肌宁0.5ｍｇ/ｋｇ,面罩…     

呼吸过滤器在全麻病人中的临床应用

目的:观察呼吸过滤器在气管插管全身麻醉中应用的临床效果及意义.方法:慢性胆囊炎患者204例,ASA Ⅰ～Ⅱ型.随机分为呼吸过滤器组(A组),对照组(B组)各102例的全麻机械通气,观察术毕2411呼吸道及肺部感染情况.结果:术毕24h,A组呼吸道、肺部感染6例,B组呼吸道、肺部感染26例,A、B两组有显著统计学意义.所有病人痰细菌培养,A组阳性率为3.92%,B组阳性率为19.6%,A、B两组有显著统计学意义(P＜0.05).结论:呼吸过滤器在机械通气期间,可以降低病原体入侵,保护呼吸道,防止室内空气污染,值得临床常规推广应用.     

围术期动态监测Hb/Hct对血液保护的临床研究

目的 探讨围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护的实用性、可靠性、准确性、快速性.方法 术中用STS-6100型微量离心动态测定仪快速测出Hb/Hct的值;并根据此值采取血液保护的各种措施进行节约用血,开展急性等容血液稀释,复合应用抗纤容酶制剂,预扩容复合抑肽酶使用,术前输注平衡液、胶体(明胶、羟乙基淀粉)扩容,术中控制性降压,血液回收等方法.结果 将2006年至2009年4年施行各类大型手术16990例与2005年手术输血量进行对比研究,观察术中动态监测Hb/Hct的值,采取各种血液保护措施后输血量进行分析总结,2006年至2009年输血量与2005年的比较,每年手术以10%以上增长,而输血量不断地减少,结果显示差异有统计学意义(P<0.01).其中对髋关节手术输血量进行观察,2006年至2009年髋关节输血量与2005年的比较,髋关节大型手术不输血例数逐年增多,结果显示差异有统计学意义(P<0.05).从2006年至2009年无合并症的青壮年择期手术一般Hb控制在60～70 g/L围术期间不输血与Hb在100 g/L以上者相比,伤口愈合良好、无感染,无其他并发症,住院时间无延长,前者与后者比较差异无统计学意义.结论 围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护具有实用性、可靠性、准确性及快速性,能够指导围术期需不需要输血、输什么血、输多少血、输什么成分血,避免了不必要的输血给患者带来的危害.     

胆道出血的诊断与治疗

本文小结我院自1963至1981年的28例胆道出血,并对其病因、诊断及治疗进行探讨。临床资料一、性别与年龄:男性20例,女性8例。年龄最小15岁,最大67岁,40～60岁22例,占78.5%。二、病因:本组病例中,损伤性胆道出血仅1例;胆道结石与蛔虫21例,占75%(见表1)。     

血清游离前列腺特异性抗原对良性前列腺增生患者预后的评估价值探讨

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺剜除术(TUERP)后血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平变化及其与前列腺体积、预后的关系。方法 将105例行TUERP的BPH患者根据术前的前列腺体积分为小体积组(n=49)、中体积组(n=36)和大体积组(n=20)。比较3组患者术前及术后1、3、7 d时血清fPSA水平。Pearson法分析术前血清fPSA水平与前列腺体积的关系。比较不同预后BPH患者临床资料及术后7 d血清fPSA水平。采用Logistic回归分析探讨BPH患者不良预后的影响因素。结果 术前及术后1 d时,小体积组、中体积组、大体积组患者血清fPSA水平呈增高趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,BPH患者术前血清fPSA水平与前列腺体积呈正相关(r=0.598,P<0.05)。与预后良好组(n=79)相比,预后不良组(n=26)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、术后7 d血清fPSA水平及合并高血压比率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示HDL-C、血...     

术中动态监测Hb/Hct对血液保护的临床研究

术中使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护具有实用性、可靠性、准确性及快速性,能够指导围术期需不需要输血、输什么血、输多少血、输什么成分血,避免了不必要的输血给患者带来的危害.     

不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

[目的]观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）HR、BP的变化。[方法]将40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻（GA）组和硬膜外（EA）组,每组20例,监测麻醉前,气腹前10 min、气腹后及放气后5 min各时点血浆NE、E浓度。[结果]EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高（P﹤0.05）,术毕基本恢复（P﹥0.05）;GA组气腹后NE和E均明显增高（P﹤0.05）,术毕E仍未恢复（P﹥0.05）。[结论]两种麻醉方法术中均存在明显心血管应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术中心血管应激反应较全麻轻。     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的:观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化.方法:将40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻(GA)组和硬膜外(EA)组,每组20例,监测麻醉前,气腹前10 mim、气腹后及放气后5 min各时点血浆NE、E浓度.结果:EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高(P＜0.05),术毕基本恢复(P＞0.05);GA组气腹后NE和E均明显增高(P＜0.05),术毕E仍未恢复(P＜0.05).结论:两种麻醉方法术中均存在明显应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术中应激反应较全麻轻.     

连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜术中的应用

在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中麻醉欠完善 ,牵拉反应重 ,术中躁动较明显。而全麻用药量大 ,不易清醒 ,易引起肺部感染。我们从 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月开展了在连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 40 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择腹腔镜胆囊切除术病人 40 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 2 5 2例 ,女性 148例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。麻醉前 30ｍｉｎ常规术前用阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 .1ｇ。患者入手术室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｔ9～ 10或Ｔ10～ 11向头端置管 ,平卧后行桡…