锁定加压钢板治疗髋臼骨折

[目的]探讨锁定加压钢板在髋臼骨折中的临床应用。[方法]应用锁定加压钢板治疗23例髋臼骨折,其中男16例,女7例,平均43.3岁（21～61岁）。致伤原因车祸19例、高处坠落3例,重物碾压1例。按Letournel分型,简单骨折17例,其中前柱骨折7例,后壁骨折3例,前壁骨折5例,横行骨折2例;复杂骨折6例,其中双柱骨折1例,T型骨折1例,后柱合并后壁骨折3例,横行合并后壁骨折1例。[结果]所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合。23例患者平均获20.1个月随访（3～24个月）。手术时间平均123min（50～235min）,失血100～1500ml,输血0～1200ml。按Matt临床疗效标准,总优良率为73.9%（17/23）。[结论]锁定加压钢板治疗髋臼骨折操作简单、创伤小,可有效治疗髋臼骨折。     

人工颈椎间盘置换手术的早期疗效观察

目的探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和早期治疗效果。方法5例颈椎病患者（5个节段）行颈前路间隙减压,Bryan颈椎间盘假体置换术,术前术后行JOA评分及影像学检查。结果经1～6个月随访,JOA评分由术前平均8．5分升至术后平均14．2分;影像学复查未见假体移位、下沉,生理弧度良好,未见神经系统症状加重,无明显颈部僵硬和活动受限表现。结论5例颈椎人工椎间盘置换手术近期疗效满意。     

经皮环锯法跟距关节融合术的临床应用

跟距关节创伤性关节炎、距骨坏死传统的手术方法是用骨刀切除距下关节 ,手术创伤大 ,感染率和不愈合率高 ,且多数造成距舟关节移位 ,影响远期功能。自 1995～ 2 0 0 2年起在环锯法闭合行踝关节融合术 4 0例[1] 成功的基础上 ,采用本法闭合行跟距关节融合术 ,并选用 2 0个截肢标本 ,作解剖学测量、分析、研究本方法的可行性 ,并临床应用 2 2例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 8例。年龄 2 6～ 6 2岁。严重跟骨骨折致创伤性跟距关节炎 19例 ,距骨骨折致创伤性关节炎及距骨坏死 2例 ,严重的跟距关节骨关节…     

胫骨交锁髓内钉固定术后感染的治疗

目的 :探讨胫骨交锁髓内钉固定术后感染的治疗方法。方法 :对 7例胫骨交锁髓内钉固定术后感染患者 ,根据感染的程度和骨折愈合的情况进行抗感染、清创、髓内钉取出及外固定支架固定等治疗。结果 :7例患者感染均被控制 ,骨折愈合 ,未见复发。结论 :根据感染的程度和骨折愈合的情况采用抗感染、清创、髓内钉取出及外固定支架固定等方法治疗胫骨交锁髓内钉固定术后感染 ,效果良好。     

关节镜下复位螺钉内固定治疗髁间嵴撕脱性骨折

目的 探索在关节镜下复位使用螺钉内固定微创手术方法治疗错位髁间嵴骨折。方法 在关节镜下行骨折块周围软组织清理或使骨折创面新鲜化后复位；钻入导向克氏针固定骨折块，置入导向套筒，用导向套筒压住已复位的骨折块，然后更换直径2．8mm钻头沿套筒扩大钻孔后，拧入一枚松质骨螺钉固定骨折块，或直接用一枚空心螺纹钉沿导向克氏针探入固定骨折块；术后早期行CPM功能锻炼。结果 术后12例骨折块复位满意，无一例骨折块浮动，前相不稳消失，所有病例均获正常活动范围。结论 本术式为治疗髁间嵴撕脱性骨折提供了一个微创手术方法，关节镜下复位螺钉内固定治疗髁间嵴撕脱性骨折简便可行。     

胫骨平台骨折关节镜辅助下手术治疗

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,移位的胫骨平台骨折需手术复位内固定治疗,其可恢复关节面平整,患者使用确实可靠的内固定,进行早期功能锻炼有利于关节功能的恢复。随着骨科内固定理念的发展,胫骨平台骨折的治疗由单纯强度坚强固定转变为生物固定,由单纯重视骨折的愈合转变为综合考虑骨、软骨、韧带、半月板等组织的修复[1]。胫骨平台骨折在关节镜下可直视看到骨折复位情况,同时可诊断和处理伴发的前后交叉韧带损伤、半月板损伤等。本科自2000年6月～2004年9月使用关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折取得了良好的疗效。1对象与方法1.1对…     

急诊前后路一期联合减压治疗颈脊髓损伤

自 1 998年起我院在以往单纯前或后路减压的基础上 ,采用急诊前后路一期联合减压Ｏｒｉｏｎ钢板内固定治疗颈椎骨折伴截瘫 1 6例取得良好效果。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例。年龄 2 0～ 52岁 ,平均 30 5岁。其中Ｃ4骨折 1例 ,Ｃ5 骨折 3例 ,Ｃ6 骨折 4例 ,无骨折脱位 4例 ,Ｃ5～ 6 、Ｃ6～ 7脱位各 2例。脊髓损伤情况见表 1、2 ,损伤时间至手术时间 2～ 1 2ｈ ,平均 6 8ｈ。1 2　术前处理　进院后 ,立即给予甲基强的松龙 30ｍｇ/ｋｇ体重 1 5ｍｉｎ内静推 ,同时作术前常规准备。1 3　内固定材…     

椎间盘镜手术的特殊并发症及防治对策

腰椎间盘突出症为临床常见病 ,传统的手术方法疗效可靠 ,但对脊柱的稳定性破坏较多。近几年采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症 ,已被广大脊柱外科医生所接受。但与传统术式相比 ,也能产生一些较为特殊的并发症 ,我院自 1999年开展腰椎间盘镜手术以来 ,行腰椎间盘突出症手术 5 9例、侧方椎管狭窄 12例 ,取得了较满意的疗效 ,但也发生了一些较为特殊的并发症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 71例 ,男 38例 ,女 33例 ,年龄 2 5～71岁 ,平均 38 2岁。椎间盘突出症 5 9例 ,腰突症并侧方椎管狭窄 6例 ,腰侧方椎管狭窄症 6例 ,…     

胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨关节炎8例体会

近来年本院应用胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨关节炎 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例中男 2例 ,女 6例 (其中 1例为双侧髌股关节骨关节炎 ) ,年龄 46～ 60岁。病程 1～ 8年。临床症状主要表现为膝前疼痛 ,活动受限 ,尤以上下楼梯为明显。 5例髌股撞击征 ( + ) ,2例股四头肌略有萎缩 ,3例合并关节内游离体 ,2例膝半月板损伤。膝关节评分标[1 ] 8例平均48 6分。术前摄片按照膝关节Ｘ线Ｋｅｌｌｇｒｅｎ分级 ,3级 5例 ,2级 3例。髌骨轴正位片示 :5例患者髌股关节外侧面关节骨赘及关节间隙狭窄程度重于内侧面。取患者自体…     

负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征

目的探讨负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征治疗中的临床应用。方法 2008年12月~2011年8月使用负压封闭引流装置覆盖骨筋膜室综合征切开减张术后创面。结果术后5~10 d移除引流敷料,见切口内肉芽组织新鲜,无明显感染。11例减张伤口予直接缝合,14例伤口行植皮术。随访时间3~18个月,创面愈合良好,无功能障碍,外形满意。结论负压封闭引流可有效处理骨筋膜室综合征减张术后伤口。