术前口服营养补充联合抗阻训练在食管癌新辅助化疗病人中的应用

目的:探讨术前口服营养补充联合抗阻训练在食管癌新辅助化疗病人中的应用效果。方法:将符合纳入标准的60例病人随机分为观察组、对照组,每组30例,观察组接受口服营养补充联合抗阻训练,对照组接受常规护理,比较两组病人干预前后白蛋白、血红蛋白、总蛋白、体重、4 m步速、第1秒用力呼气容积(FEV₁)及用力肺活量(FVC)的比值(FEV₁%)以及术后首次下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果:干预后观察组病人白蛋白、血红蛋白、总蛋白、体重、握力、4 m步速、FEV1%及术后首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前口服营养补充联合抗阻训练能改善食管癌新辅助化疗病人术前营养状况,减少术后并发症,加速病人康复。     

感恩在肺癌根治手术病人心理弹性与创伤后成长间的中介效应

目的:探讨感恩在肺癌根治手术病人心理弹性与创伤后成长间的中介效应。方法:采用一般资料调查问卷、心理弹性量表、中文版感恩问卷及创伤后成长评定问卷对医院收治的98例肺癌根治术病人进行调查,采用Pearson相关分析感恩与心理弹性及创伤后成长的关系,并应用结构方程建模分析感恩在心理弹性与创伤后成长间的中介效应。结果:肺癌根治手术病人心理弹性评分为(68.12±3.25)分,感恩总分为(28.25±2.78)分,创伤后成长总分为(65.23±4.02)分。经Pearson相关因素分析,心理弹性及感恩与创伤后成长均呈正相关(P<0.05)。感恩在心理弹性与创伤后成长间起到部分中介作用,中介效应占总效应41.0%。结论:肺癌根治术病人心理弹性和感恩可影响其创伤后成长,提示医护人员可通过提高心理弹性及感恩来促进病人创伤后成长。     

基于HAPA模型的菜单式护理干预在食管癌根治术病人咽功能康复中的应用

目的:探讨基于健康行为取向理论(Health Action Process Approach,HAPA)模型的菜单式护理干预在食管癌根治术病人咽功能康复中的应用效果.方法:根据随机数字表法将2019年1月—2019年12月某三级甲等医院胸外科60例食管癌术后病人分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组实施基于HAPA模型的菜单式护理干预,即根据病人所处疾病的不同阶段实施信念干预、行为计划干预及自我行为干预.动态评估两组病人干预前后健康行为、行动阶段治疗行为及出院时吞咽功能指标,评价干预效果.结果:观察组病人干预后意向阶段及行为阶段危险感知、积极结果预期、行为意愿、自我效能、行为计划评分高于对照组(P<0.05);两组病人干预后健康行动阶段改变情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人行为阶段摄食能力评分高于对照组(P<0.05).结论:在食管癌根治术病人咽功能康复中应用基于HAPA模型的菜单式护理干预措施,可有效调动病人的主观能动性,继而提高训练效果,促进咽功能恢复.     

新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊护理人员组织与管理

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（下称新冠肺炎）疫情下发热门诊护理人员组织与管理的方法及效果。方法 改建新的发热门诊,从全院抽调85名护理人员开展抗疫工作,从合理调配人力资源、制定岗位职责及制度、保障抗疫物资供应、加强护理人员管理等方面对发热门诊护理人员进行组织管理。 结果 发热门诊日均就诊患者450余例,高峰期800余例,日均输液450余例次,吸氧50余例次,无创呼吸机使用15余例次。至目前,发热门诊护理人员接受心理辅导102人次,护理人员精神和健康状态良好。结论 加强发热门诊护理人员组织与管理工作,对高效、有序完成抗击新冠肺炎疫情具有重要作用。     

心脏介入术患者实施家属参与式健康教育效果探讨

目的探讨家属参与式健康在心脏介入手术患者中的应用效果。方法将194例行心脏介入手术的患者随机分为实验组(98例)和对照组(96例)。对照组实施常规护理;实验组在常规护理的基础上实施以家属参与式的健康教育,即确定患者及家属的需求,共同制定目标,采取个体教育、集体教育及情景模拟等方法对患者及家属进行疾病相关知识教育。观察两组入院时,术前焦虑、心率、血压的变化,术后24h内并发症发生率。结果实验组术前焦虑评分、心率和血压显著低于对照组(P0.05,P0.01),术后24h并发症发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论家属参与式健康教育应用于心脏介入患者可提高健康教育效果。     

协同护理模式应用于脑卒中患者效果观察

目的探讨协同护理模式应用于脑卒中患者的效果。方法将106例脑卒中患者随机分为协同组（54例）与对照组（52例）。对照组实施常规护理;协同组采用患者及家属参与的协同护理模式．向家属及患者介绍相关知识,个体教育与集体教育相互补充,做好监督、指导工作。分别于两组入院时、出院时采用医院焦虑抑郁量表（HAD）、日常生活活动（ADL）量表及健康知识掌握程度调查表进行评定。结果出院时协同组患者焦虑抑郁阳性率显著低于对照组,健康知识评分显著高于对照组（均P〈0．01）。两组出院时ADL分级比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论运用协同护理模式可缓解脑卒中患者的焦虑、抑郁情绪,提高其健康知识水平,促使其主动参与康复锻炼。     

协同护理模式应用于脑卒中患者效果观察

目的 探讨协同护理模式应用于脑卒中患者的效果.方法 将106例脑卒中患者随机分为协同组(54例)与对照组(52例).对照组实施常规护理;协同组采用患者及家属参与的协同护理模式,向家属及患者介绍相关知识,个体教育与集体教育相互补充,做好监督、指导工作.分别于两组入院时、出院时采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、日常生活活动(ADL)量表及健康知识掌握程度调查表进行评定.结果 出院时协同组患者焦虑抑郁阳性率显著低于对照组,健康知识评分显著高于对照组(均P＜0.01).两组出院时ADL分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用协同护理模式可缓解脑卒中患者的焦虑、抑郁情绪,提高其健康知识水平,促使其主动参与康复锻炼.     

预康复策略在临床中的应用进展

对预康复的概念及核心内容、干预措施及效果评价等方面综述预康复策略在临床中的应用进展。指出预康复方案国内尚无相关的指南,具体干预内容、指导方式和干预时间上还不能统一或者是标准化,无统一的实施后评价指标。目前预康复策略的广泛开展已经成为围术期治疗的新方向和发展新趋势,需要多学科合作共同制定术前等待期的最佳优化方案,也需要更多的高质量循证医学研究提供证据支持。     

1例气管切开并气管食管瘘患儿的护理

气管食管瘘分为先天性及获得性两类。获得性气管食管瘘是由于气管内导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。对于气管切开、需长时间留置气管套管的病人,由于气管壁切开破坏了结构和稳定性,加之套管置入及其球囊压迫损伤管壁薄弱的膜部结构,易导致气管膜部穿孔而产生气管食管瘘[2,3]。我科于2013年9月出现1例因气管切开留置气管套管后发生气管食管瘘60余天的患儿,经过精心的治疗和护理,患儿康复出院。现将护理总结如下。     

1例先天性多囊肾、多囊肝合并颅内动脉瘤病人的护理

常染色体显性多囊肾病是系统性疾病,病人在30岁～60岁出现临床症状,发病率(1∶400)～(1∶1 000)[1].其病理改变为肾脏皮质和髓质布满大小不等的囊肿,呈圆形或梭形.囊肿上皮细胞呈局限性增生,甚至形成息肉;囊内充满液体,外观清亮或血性;囊与囊之间可见少量正常分布的肾组织.随着年龄的增长,囊肿的数量和体积逐渐增加,进行性破坏肾脏正常的结构和功能,最终导致终末期肾衰竭,可累及心血管系统、消化系统、造血系统等肾外器官.我科于2010年6月收治1例先天性多囊肾、多囊肝合并颅内动脉瘤病人,保守治疗期间进行了有针对性的护理.现报告如下.