城乡接合部糖尿病患者足部护理知识和护理行为相关性分析

目的:调查城乡接合部糖尿病患者足部护理知识水平和护理行为水平,并分析两者的相关性。方法:采用便利抽样法,选取2型糖尿病(T2DM)患者170例,收集一般信息,采用糖尿病足部护理知识和护理行为量表调查研究对象的足部护理知识和护理行为。采用Pearson相关性分析城乡接合部糖尿病患者足部护理知识水平和护理行为水平的相关性。结果:城乡接合部糖尿病患者足部护理知识和护理行为评分均处于较低水平,评分最低的维度为足部检查(0.59±0.20)分和问题处理(3.47±0.69)分;城乡接合部糖尿病患者足部护理知识总分及各维度评分与护理行为总分及各维度评分均呈正相关(P0.05,P0.01)。结论:城乡接合部糖尿病患者足部护理知识和护理行为均处于较低水平。护理工作者应加强患者足部护理知识的教育力度,尤其是在足部的检测和问题处理方面,以提高患者的正确的足部护理行为,预防糖尿病足(DF)的发生。     

基于家庭医生服务的自我管理对城乡结合地区糖尿病患者干预效果的随机对照研究

目的　了解城乡结合地区2型糖尿病患者实施基于家庭医生服务的自我管理的效果,并为探索适宜推广的糖尿病管理模式提供证据。方法　以2016—2017年在佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者作为研究对象,共纳入342例患者,采用计算机随机数字法将符合入选标准的糖尿病患者按照1∶1分为对照组（n=171）和干预组（n=171）。对照组采用现行糖尿病常规治疗和管理措施;干预组在对照组治疗的基础上,实施家庭医生团队责任制管理。采用意向性分析比较两组基线及随访1年时糖化血红蛋白、血压、血脂、体质指数的变化、生活行为方式及自我评价效能。结果　基线及随访1年时两组患者糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、体质指数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。基线时及随访1年时两组患者掌握血糖自测方法、定期进行足部护理、经常吸烟、经常饮酒、按时按量服药比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。基线时及随访1年时两组患者饮食、运动、药物服用、足部护理、血糖控制评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　在城乡结合地区,基于家庭医生服务的自我管理对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、血压、血脂、主要生活行为方式及自我评价效能指标改善并不明显,适宜推广的糖尿病管理模式仍需进一步探索及验证。     

佛山市南海区流动儿童免疫规划管理模式现况与分析*

目的分析评价流动儿童免疫规划多部门合作试点运行状况,为继续提高流动儿童发现率,提升其免疫规划工作水平提供依据。方法在与联合国儿童基金会合作的流动儿童免疫规划促进项目中,佛山市南海区建立起流动儿童发现及转介机制。在此基础上,采用问卷调查方式,将311名基层防保人员和342名村级流动人口管理人员分为两组进行调查,应用EpiData 3.0软件录入调查数据,用SPSS软件对数据进行统计学分析。结果 65.0%的防保人员从事预防接种工作,超过50.0%的人员同时兼做其他岗位工作;83.8%的防保人员利用手机短信,多半人通过下乡查漏、给居委会发通知、根据居委会提供的流动儿童名单等措施提高流动儿童接种率。据外来儿童登记簿和计生部门提供出生儿童资料发现流动儿童,两组的认可度不同(P0.05)。38.0%的人员反映流动儿童越来越少,76.8%的防保人员和56.8%的流动人口管理者人认为家长不配合(P0.01)。两组都有近60.0%人员认为其他工作太多,难以兼顾这项工作(P0.05),普遍认为提高奖励、合理分配奖励金和简化流程是提高流动儿童发现率的有效措施。结论在项目实施阶段建立的流动儿童发现及转介机制可有效地发现流动儿童,提高其免疫规划接种率,有必要争取资金推广实施,确保该机制的长期、可持续运行。     

佛山市南海区流动儿童免疫规划干预模式效果评价

目的 评价佛山市南海区流动儿童免疫规划促进干预效果,探索提高流动儿童疫苗接种率的长效机制。方法 在南海区开展4年免疫规划促进干预项目,采用政策支持、优化服务、人员培训、健康教育和同伴干预等措施,评价指标为流动儿童家长对疫苗接种的认知和态度（接受度）及儿童疫苗接种的行为。结果 干预前、中、后分别调查814、252、376名流动儿童家长,家长认知水平从干预前54.13％增加到干预后73.38％,增幅为19.25％;接受度从干预前71.00％增加到干预后85.40％,增幅为14.40％;流动儿童疫苗接种行为从干预前71.20％增加到干预后99.40％,增幅为28.20％。控制混杂因素后,家长认知得分和态度得分、流动儿童疫苗接种行为得分在干预不同阶段不同（均P<0.01）。结论 干预项目的实施有助于提高流动儿童家长对疫苗接种的认知度和接受度,促进流动儿童完成免疫规划疫苗接种。     

老年腔隙性脑梗死后影响认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨影响老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素,为老年腔隙性脑梗死的早期预防和干预提供依据。方法将102例腔隙性脑梗死老年患者列为观察组,并选择84例非腔隙性脑梗死患者为对照组,使用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评估,比较两组认知功能评分和认知功能障碍率。观察组患者在入院1年后再行评估,比较入院时和1年后的评分变化,并采用Logistic回归分析总结危险因素。结果观察组视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆和认知功能总分分别为3.25±0.83、4.45±0.71、2.26±0.61、2.58±1.31、22.64±2.91,均显著低于对照组(t=7.201、11.230、7.433、3.331和9.369,P<0.05)。观察组认知功能认知障碍率为50.98%,显著高于对照组(χ2=8.549,P<0.05)。观察组1年后认知功能评分为22.51±3.23,与入院时无统计学差异(t=1.325,P=0.396)。其中:26例患者在1年后Mo CA评分显著下降(t=3.983,P=0.033)。Logistic回归结果显示糖尿病、高脂血症是导致老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要危险因素(P=0.034、0.011)。结论老年腔隙性脑梗死患者存在一定的认知功能障碍。部分患者随着病程的延长,认知功能障碍有加重的趋势。与高血压、颈动脉斑块、吸烟史相比,合并糖尿病、高脂血症的老年腔隙性脑梗死患者更容易发生认知功能障碍。