中药贯序疗法治疗肝癌围肝动脉栓塞化疗期患者219例临床观察

目的:探讨中药贯序治疗在肝癌围肝动脉栓塞术(TACE)中的作用.方法:收集438例中晚期肝癌行TACE患者,分为肝郁脾虚型(14%)、气滞血瘀型(42%)、湿热蕴结型(29%)、肝肾阴虚型(15%)4型,随症加减中药治疗.配对观察TACE术中碘油用量,术后肝储备功能、影像学资料、毒副反应和免疫功能的差别.结果:在中药贯序支持治疗下TACE术后患者肝功能CHILD-Pugh和ICGR15损害明显减轻(P＜0.05),免疫抑制减轻,对抗发热、胃肠道反应、黄疸、腹水等毒副反应(P＜0.01),也可以抑制脾脏肿大,但是对术中碘油用量、肿瘤大小和包膜形成影响不大(P＞0.05).结论:围TACE中药贯序支持治疗可以减轻肝功能损害,对抗术后毒副反应,减轻免疫抑制,但对影像学资料和术中碘油用量影响不大.     

恒速恒压法子宫输卵管造影的护理研究

目的:探讨新型的恒速恒压法子宫输卵管造影的护理问题.方法:使用球囊导管插入宫腔,球囊内注水嵌塞于子宫颈管,导管连接压力注射器在恒速恒压条件下注入造影剂,并联机摄取动态影像.检查过程中注意护理配合.结果:应用恒速恒压法子宫输卵管造影,检查时间显著缩短,医生无需接触X线,患者受照辐射亦明显减少.98.53%病例得到满意的造影结果,但有1.47%患者需结合常规法造影,10.34%出现不同程度的宫旁逆流现象,未出现严重并发症.结论:恒速恒压法子宫输卵管造影具有方便快捷、结果可靠、便于辐射防护的特点,但其护理配合问题应予以充分关注.     

离子型造影剂过敏反应阳性的处理对策

目的探讨国产离子型碘造影剂过敏试验阳性的处理对策。方法选择本院近年来碘过敏试验阳性但为轻度反应且本人不愿放弃检查者35人作为观察对象,进行静脉尿路造影检查。其中男性19人,女性16人,年龄19～67岁,平均35.8岁。在保证有确切的急救措施前提下,给患者肌注盐酸异丙嗪25mg。再用非离子型造影剂典比乐(Iopamiro300)25ml静脉注射,按通常的检查方式和程序完成造影检查。结果全部患者均完成检查,达到检查目的。有10例患者在检查过程中仍出现轻度过敏反应,其中3例予地塞米松10mg静脉注射后症状消失,另7例未作特殊处理,经观察为一过性反应。25例患者未出现任何过敏反应现象。结论对于碘过敏试验阳性者不宜简单地一概禁止进行造影检查,而应根据病人的反应强度、病人的要求、检查的意义和目的、有无抗过敏措施及抢救设备、有无替代性的检查方法等因素权衡考虑。在予以抗过敏处理的基础上改用非离子型造影剂,可完成造影检查。     

下肢深静脉血栓双向溶栓治疗的护理探讨

通过对１２例下肢深静脉血栓形成双向溶性治疗的实践，从护理学角度对术前、术中、术后阶段护理进行介绍，认为护理工作在该项技术的实施中至关重要，其目的是为了使便 多的下肢静脉血栓形成的病人得到良好的治疗。     

输卵管介入术中子宫调位器械的应用及护理研究

[目的]探讨子宫调位器械在输卵管介入术中的应用及其护理问题。[方法]收集常规插管困难的病人65例，采用子宫探针或扩宫条作为调位器械对子宫进行位置矫正后，再进行输卵管介入操作，观察技术成功率及术后病人不良反应出现情况。[结果]选择性输卵管插管成功率为100.00%，再通成功率为92.59%，未见严重不良反应发生。[结论]子宫调位器械能够提高输卵管选择性插管成功率，采用有效的护理措施，能够保障安全。     

经导管灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床和影像学随访研究

目的评价经导管灌注治疗ANFH的临床疗效。方法对182例经临床和影像学检查确诊的ANFH患者采用经导管股骨头供血动脉药物灌注治疗并比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。随访观察1年～6年,平均4年2个月。按Ficat分期,0期4髋;I期44髋;II期116髋;III期35髋,IV期17髋。结果经导管动脉灌注治疗后,患者疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离较前明显改善(P<0.01);X线平片显示治疗后3个月无变化,6个月可见部分修复,1年可见明显修复,同时坏死加重亦明显,以后随时间延长病变趋于稳定;MRI随访58髋,发现32髋(55.2%)有不同程度的好转,19髋(32.8%)病变基本保持不变,7髋(12.1%)病变加重。血管造影或DSA评价191髋,77髋(40.3%)有好转表现,112髋(58.6%)未见明显血管改变,2髋加重。评价指标以血管形态学改变为主。结论经导管动脉灌注治疗ANFH对促进坏死骨吸收和新骨形成修复起到积极的作用,能终止逆转部分ANFH坏死病理进程。结果表明该方法有较好的远期疗效。     

健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术中的应用研究

目的：观察口服健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的应用价值。方法：将126例患者随机分为治疗组67例和对照组59例。治疗组采用PSE、肝动脉灌注丹参注射液、1：7服健脾活血方联合治疗方案;对照组行单纯PSE。检测术前1天、术后1周和术后1月肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白／球蛋白（A／G）、总胆红素（TBil）;肝纤维化指标血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层黏蛋白（LN）;血分析。结果：PSE后2组间血细胞变化比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组术后1周与术前比较,ALT、AST及TBil均较术前升高,差异有显著性意义（P〈O．05）,A／G和TP无明显改变,差异均无显著性意义（P〉0．05）。术后1月治疗组ALT、AST、TBil均较术前明显降低,A／G及TP明显升高,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;对照组ALT、AST及TB均较术前降低,A／G、TP明显升高,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组间术前肝功能指标比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。术后1周治疗组ALT和AST较对照组低,差异有显著性意义（P〈0．05）。术后1月治疗组札T、AST、TBil及TP均较对照组改善明显,2组比较,差异有显着性意义（P〈0．05）。2组术后1周与术前比较,HA、PⅢP和LN均未见明显改变（P〉0．05）。术后1月治疗组HA、PⅢP和LN较术前明显降低,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;对照组HA、P11IP和LN较术前亦降低,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组间术前肝纤维化指标HA、PⅢP和LN比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。术后1月治疗组上述各项指标降低程度较对照组显著,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液有助于PSE治疗肝硬化脾功能亢进,可更有效地保护肝功能,改善肝纤维化。     

《中医临床医技课》CAI课件设计思路及制作

目的制作一项基于校园局域网的教学互动平台CAI课件,以满足临床医技学教学、远程教育和临床医生继续教育的需求,搞好教学管理,提高教学质量。方法收集《临床医技学》课程教学范围内各种病例材料,分门别类进行科学系统地整理;应用Word2003,Photoshop7.0,Cool editer11,Flash MX和Adobe Premiere6.0等对文字、图像、音频、动画和视频素材进行合理、规范化处理,应用Dreamweaver创建网站,并投入教学中使用。结果该课件能突破传统教育模式,集教学、练习、测试系统于一体;教学内容全面、教学方式灵活、教学效果良好。结论基于Web上的临床医技学互动平台CAI能提供互动教学,增强学生学习兴趣及效率,提高教学质量。     

中医药辅助介入治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的：探讨中医药辅助介入治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法：73例患者在电透监视下向病变血管插管，灌注尿激酶和川芎嗪等药物，43例放置了下腔静脉滤器，并酌情合用球囊扩张及支架成形术，术后留管双向溶栓，并依中医辨证配合内服中药，患肢外敷双柏散水蜜剂。采用自行设计的治疗效果量化测量表，将临床表现及影像学等观测指标转化为分值，进行量化以评定疗效。结果：治疗后显效43例（58．9％），有效24例（32．9％），无效6例（8．2％）。1月后复查，显效55例（75．3％），有效15例（20．5％），无效3例（4．1％）。结论：中医药辅助介入治疗下肢深静脉血栓形成效果良好。     

球囊导管恒速恒压子宫输卵管造影1800例围术期护理

目的:探讨球囊导管恒速恒压子宫输卵管造影患者围术期护理方法.方法:对1800例输卵管阻塞性不孕症患者加强围术期护理.结果:本组1732例(96.22%)一次造影成功,图像显示清晰,其中356例(19.78%)出现不同程度的对比刑逆流现象,未出现严重并发症;68例(3.78%)宫颈内口狭窄或松弛,导管不能插入或球囊不能嵌塞子宫颈内口,改用锥形橡胶头套管堵塞宫颈外口进行手推造影.结论:精心的围术期护理在子宫输卵管造影检查中起着重要作用.