替罗非班联合机械取栓治疗脑梗死合并颅内血管狭窄的疗效观察

目的:探讨替罗非班联合机械取栓治疗超早期脑卒中合并颅内血管狭窄的有效性及安全性。方法:将80例超早期脑卒中合并颅内血管狭窄患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组单用机械取栓治疗,治疗组给予替罗非班联合机械取栓。治疗前后分别测定血液流变学参数,进行神经功能缺损程度评分对比及疗效对比,同时观察不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组的神经功能缺损评分均显著低于对照组(P<0.01),治疗组的好转率显著高于对照组(P<0.01)。治疗组的血液流变学指标与对照组相比有明显改善(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对超早期脑卒中合并颅内血管狭窄患者应用替罗非班联合机械取栓进行治疗,可安全有效地改善神经功能缺损情况。     

120例颈动脉支架成形术中远端滤网式保护装置的应用问题及解决策略

目的 探讨远端滤网式保护装置在颈动脉支架成形术(CAS)中的应用问题及解决策略。方法 选择2015年1月-2017年6月共120例颈动脉狭窄患者作为研究对象,所有患者均使用远端滤网式保护装置。结果 Ⅲ型弓、颈动脉迂曲、同期双侧CAS的患者手术中保护装置相关并发症比例明显升高(P<0.05)。logistic回归分析显示Ⅲ型弓、颈动脉迂曲、同期双侧CAS为手术中保护装置相关并发症的独立危险因素。结论 远端滤网式保护装置减少CAS术中风险,但也存在不利因素,需要有较好的解决策略。     

疏血通联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死临床观察

目的观察疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗脑梗死急性期的临床效果。方法将116例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组58例用疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗,对照组58例单纯用低分子肝素钙治疗。治疗前后分别测定血液流变学参数,并进行神经功能缺损程度评分和疗效比较。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,神经功能缺损评分减少程度明显优于对照组（P〈0.05）,且无不良反应。结论疏血通对治疗急性脑梗死有较好的疗效。     

结核性脑膜炎鞘内注射尿激酶预防蛛网膜粘连疗效观察

目的观察结核性脑膜炎鞘内注射尿激酶防蛛网膜粘连的临床疗效。方法将37例结核性脑膜炎患者分为治疗组26例和对照组11例,对照组采用正规抗结核+脑脊液置换、鞘内注入异烟肼、地塞米松,治疗组在对照组基础上加用尿激酶鞘内注药。结果治疗组治愈23例,治愈率为88.46%,对照组治愈8例,治愈率72.72%,两组的临床疗效之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注射尿激酶对结核性脑膜炎安全、有效、能明显提高治愈率。     

脑梗死介入联合丁苯酞序贯治疗脑梗死合并颈内动脉中重度狭窄的临床研究

目的 分析急性脑梗死合并颈动脉中、重度狭窄采用脑梗死介入联合丁苯酞序贯治疗的临床疗效及安全性.方法 急性脑梗死合并中、重度狭窄颈动脉狭窄的患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予急性脑梗死常规治疗,观察组在对照组基础上给予静脉滴注丁苯酞氯化钠,观察两组中、重度患者治疗总有效率、治疗前后血液流变学的变化和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(AD)评分的变化.结果 观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分、ADL评分较对照组明显改善(P<0.05);观察组治疗后全血高、低切黏度、PCV、ECR、FIB、PAgT及血浆高切黏度等指标较对照组明显改善(P<0.05).结论 介入治疗后采用丁苯酞序贯联合颈部动脉狭窄支架治疗急性脑梗死合并颈动脉中、重度狭窄,可有效提高临床治愈率,降低脑补损伤、神经功能及血液等各项指标.     

原发性侧索硬化症1例

1临床资料 　　患者,男,38岁,农民,因进行性双下肢体乏力10年,渐加重伴行走困难4年余入我院治疗.患者10年前无明显诱因出现双下肢体乏力,以右侧明显,时常绊脚、摔倒,行走时需抬高脚,未及时治疗,病情进行性发展,出现双下肢酸麻、无力,活动受限,逐渐无法跑步及负重,上楼梯困难,下蹲后起立稍困难,近4年来病情发展较快,出现行走困难,需他人搀扶,但生活可自理,为进一步治疗而就诊我院.……     

小剂量氯氮平中毒致多系统损害一例误诊分析

目的探讨小剂量氯氮平中毒的临床特征和诊治要点。方法对我院收治并误诊的小剂量氯氮平致重症中毒1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因意识不清伴口角抽搐、流涎4 h入院。患精神分裂症10年,长期规律口服氯氮平50 mg、2/d。急诊行头颅MRI检查未见异常,胸部CT提示双肺对称性弥漫性高密度改变,腰椎穿刺脑脊液压力为300 mm Hg,初步考虑癫痫持续状态、颅内感染、肺部感染。经治疗后意识转清,追问病史得知,发病前曾口服氯氮平100 mg,故确诊为小剂量氯氮平中毒,予利尿、降颅压、抗胆碱、气管插管、呼吸机辅助呼吸等综合治疗后好转出院。结论小剂量氯氮平可致多系统损害,提高认识、综合分析、及时行相关医技检查是减少误诊误治的关键。     

磁共振血管成像评定静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效的价值

目的探讨磁共振血管成像(MRA)评定静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)疗效的价值。方法对13例发病24h内入院的ACI患者应用尿激酶100万U静脉溶栓治疗;观察患者治疗前后临床神经功能评分情况;并对治疗前后MRA表现进行比较。结果13例ACI患者溶栓后欧洲卒中量表(ESS)评分(24h～90d,评分为62.6～88.9分)较治疗前(45.8分)明显提高(均P<0.0001),其中24h、72h(71.8分)增加最快,至14d评分最好者达100分,至90d可正常生活者5例。患者治疗前MRA均为大脑中动脉M1或M2段闭塞,远端血管不显影。静脉溶栓后MRA示血管完全再通4例(30.8%);9例较治疗前血管显影增多,但多呈纤细或断续显影。结论(1)静脉溶栓治疗ACI疗效确切,ESS评分明显增加。(2)ACI患者于治疗前后行MRA检查可以确切了解血管闭塞以及血管再通情况。     

透穴埋线悬吊法治疗急性周围性面神经麻痹临床观察

目的观察医用羊肠线透穴+结扎悬吊法治疗急性周围性面神经麻痹的临床疗效。方法在综合内科治疗基础上将4周内的面神经麻痹患者随机分为穴位埋线组和普通治疗组,各组又分2周内的急性组和2～4周内的亚急性组两组。穴位埋线组在常规治疗基础上行地仓+颊车穴位埋线悬吊,普通治疗组以普通治疗组+穴位针灸治疗,治疗以1个月时间为一疗程,根据(H-B)面神经功能评价分级确定进行对照观察。结果治疗组总有效率较普通治疗组明显改善,两组有显著性差异(P<0.05),其中穴位埋线组急性组与亚急性组差异不显著。结论穴位埋线悬吊治疗周围性面神经麻痹疗效确切。