乳腺外科的现状与展望

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤 ,在全球范围内其发病率有逐渐增高的趋势。自Halsted根治术创立近 10 0多年以来 ,手术一直是治疗乳腺癌的主要方法之一 ,是病灶仍限于局部或淋巴结者的首选治疗方法。但由于对乳腺癌生物学特性研究的深入、早期诊断水平的提高、全身治疗的发展以及社会文化背景的改变 ,人们对乳腺癌有了更进一步的认识 ,乳腺外科治疗在近 2 0年发生了巨大的变化。1　历史回顾19世纪末 ,Halsted创立的乳腺癌根治术开创了乳腺癌外科治疗的新纪元[1,2 ] 。根治术的发展是以乳腺癌的局部播散 ,特别是淋巴道的播散为理论依据的 ,…     

乳腺Paget''s病诊治体会

目的：分析乳腺Paget‘s病的临床、病理、预后，使该病的诊治进一步合理化。方法：结合术后随访，回顾分析我院1956～1999年病理证实的Paget‘s病56例。结果：56例患者平均年龄61.5(29～76)岁；在明确诊断前，病程6月以上者20例，占35．7％；临床可触及乳房肿块者40例(71．4％)，未触及肿块者16例(28．6％)，临床可触及乳房肿块者有较高的浸润性癌发生率，且和淋巴结、病理分级等预后因素密切相关；56例患者根治术30例，改良根治术16例，单纯切除术10例，应用辅助化疗者29例，应用辅助内分泌治疗者21例，术后放疗7例。平均随访46．5(12～120)月，临床可触及乳房肿块者及未触及肿块者总生存率分别为67．5％、81.3％，log-rank检验其差别有统计学意义(P=0．03)。结论：乳腺Paget’s病较易引起患者忽视或临床误诊，应重视该病的临床表现作到早期诊断；乳腺Paget’s病有较高的浸润性癌发生率，特别对于临床可触及乳房肿块者应采取以全乳切除术为主的综合治疗，慎行保乳手术。     

乳腺癌的早期诊断

由邵志敏、沈镇宙等人共同完成的“乳腺癌的临床和基础研究”,荣获2004年国家科技进步奖二等奖。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。近年来,随着人们生活水平的提高,乳腺癌发病率呈明显上升趋势,如上海市1992年发病率为17郾7/10万,2000年便上升到37/10万,居女性恶性肿瘤首位。上海复旦大学附属肿瘤医院对乳腺癌的发病原因、早期诊断和治疗等进行了系列研究,初步建立了一套比较完整的乳腺癌筛选方法。在上个世纪80年代前,发现的乳腺癌一期病例仅为8%,二、三期患者各占40%。90年代后,发现的乳腺癌一期病例上升到18%～20%,二期病例达50%,三期病例…     

BREAST CONSERVING THERAPY IN STAGE T_1 & T_2 BREAST CANCER PATIENTS

There have been several well-established multi-centered clinical trails about breast conserving therapy (BCT) published their results and showed that for appropriately selected and staged patients with early invasive carcinoma of the breast, breast conservation therapy has been shown to result in survival rates and local recurrence rates comparable to those achieved with mastectomy while preserving the breast[1,2]. In 1995, our hospital began breast conserving therapy of early stage breast can…     

乳腺导管内癌52例分析

我院１９７２～１９９６年间共收治乳腺导管内癌５２例,约占同期乳腺癌１－６％,现就其临床特征和疗效分析报告如下。临床资料：（１）临床表现：５２例患者,年龄３２～７４岁,中位年龄４６岁。病期１个月至６年,中位时间为９个月,其中２０例１年以上。自觉症状为乳腺肿块３２例,乳头排液１４例,乳腺肿块伴乳头溢液４例,２例为乳腺钼靶片检查异常。乳腺肿块最小０－５ｃｍ,最大４ｃｍ;乳间溢液多为浆液性或血性;有３例腋淋巴结可能为转移。（２）治疗：手术方式选择：扩大根治术３１例,根治术９例,改良根治术１８例,单纯乳房…     

可手术乳腺癌系统性辅助化疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 ,在全世界范围内 ,乳腺癌的发病率正逐年上升。但从 2 0世纪 80年代中期开始 ,美国流行病学资料显示乳腺癌的死亡率却逐年稳定下降 ,尤其是 1 995年之后 ,这种下降趋势更为明显。这主要归功于 2个方面 :一方面是乳腺钼靶摄片普查的广泛接受和开展 ,明显提高了早期乳腺癌的发现率 ;另一方面则主要归功于乳腺癌系统性辅助治疗 ,包括辅助化疗和辅助内分泌治疗的研究和应用。到目前为止 ,手术治疗仍然是非转移性乳腺癌的主要治疗方法之一。但从 2 0世纪 5 0年代Fisher等提出乳腺癌是一种全身性疾病开始 ,乳腺癌系…     

乳腺癌个案管理模式研究现状

通过检索国外文献,了解乳腺癌个案管理的产生背景、发展状况,明确其工作模式、承担角色以及在发展中可能面临的问题,为国内建立和开展乳腺癌个案管理提供参考依据。     

乳腺癌现代治疗模式下的外科治疗理念

近100多年来,随着现代医学的蓬勃发展,乳腺癌的治疗模式经历了翻天覆地的改革。其手术方式从Halsted根治术、扩大根治术,逐渐转变为改良根治术与保乳手术。而乳腺癌治疗模式的改变,更主要源于我们对于疾病认识的改变,即乳腺癌是一种全身性疾病。一系列临床试验的开展,证实乳腺癌辅助化疗可以显著提高患者的无病生存率和总生存率。而之后,含蒽环、紫杉类药物的化疗方案、内分泌治疗以及靶向药物的出现,则彻底改变了乳腺癌的治疗模式。     

MRI对浸润性乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值

目的:探讨MRI在评价新辅助化疗治疗浸润性乳腺癌方面的价值。方法:回顾性分析20例行术前新辅助化疗,并行化疗前、后MRI检查的浸润性乳腺癌病人。将其病理学反应分为5级;4级和5级为组织学显著反应(majorhistological response,MHR),并以此作为参考标准,以图像表现作为对照。所有影像资料由两位医师通过诊断工作站共同阅片,判断是否属MHR;意见不一致时,咨询另一位资深医师。用Kappa分析对MRI判读结果与参考标准间进行一致性检验。结果:MRI对化疗后浸润癌残余的诊断与参考标准间的一致性较好,Kappa值为0.6。新辅助化疗后乳腺癌病灶明显缩小(P<0.05)。结论:MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效的无创性评价方面具有较大价值。     

乳腺空芯针活检为不典型导管上皮增生的病理低估研究

目的:计算乳腺空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)诊断为不典型导管上皮增生(atypical ductal hyperplasia,ADH)病人的病理低估率。分析病人临床及影像学信息,探讨低估的预测因素。方法:回顾性分析2010年1月至2013年2月期间,本中心60例CNB诊断为ADH病人。定义病理低估为CNB是ADH但切除活检诊断是恶性的。以卡方检验、Fisher精确检验和二分类Logistic回归分析病理低估的预测因素。结果:本研究60例CNB诊断为ADH病人的病理低估率为65.0%(39/60)。乳腺X线检查发现恶性征象的微钙化(OR=7.988,95%CI:4.997~12.810,P=0.001)、乳腺X线检查影像报告数据系统(BI-RADS)≥4级(OR=10.875,95%CI:2.747~43.051,P