腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术在胆囊息肉患者中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术在治疗胆囊息肉过程中的应用价值。方法随机选取我院2012年10月-2014年10月住院接受胆囊息肉治疗的患者118例作为研究对象,按照患者手术方式的不同分为两组,运用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗的59例患者为试验组,采用腹腔镜胆囊切除术治疗的59例患者为对照组,分析两组患者的治疗效果。结果试验组患者平均手术时间、术后进食时间、住院时间、伤口疼痛率明显优于对照组59例患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无胆漏情况的发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术在对胆囊息肉患者实施治疗可以缩短手术、术后进食和住院时间,减少伤口疼痛的发生概率,避免了胆囊切除术胆道损伤的概率,是一种安全可靠且有效的微创保胆取息肉方法。     

介入动脉灌注化疗、栓塞治疗晚期肝癌（附25例报道）

肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，由于该病起病隐匿，早期常无任何临床症状，至症状明显已到晚期，失去了手术治疗机会。介入动脉灌注化疗、栓塞治疗已成为非手术治疗原发性肝癌的主要方法，得到广泛的开展和应用^[1]。院自2000年1月-2006年8月对25例晚期已失去手术机会的肝癌患者，采用经皮Seldinger股动脉穿刺技术，[第一段]     

腹腔镜深筋膜下静脉交通支断离术联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全

目的探讨腹腔镜下静脉交通支断离术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能的可行性．方法行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢41条，随机选择31条患肢行SEPS术，在深筋膜下断离病变交通支，联合Muller术抽剥浅表曲张静脉，保留健康大隐静脉．10条患肢作为对照组，行传统大隐静脉抽剥术．结果曲张静脉团块消失，下肢静脉血淤滞得到解决，色素沉着减轻，溃疡愈合，随访5-11月无复发．与对照组相比，手术时间平均缩短1．5h，缝合创口平均减少4．3个，住院时间平均缩短4．8d，差异有显著意义（P〈0．01）．结论SEPS联合Muller术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全，创伤小，恢复快．     

战伤救治教学中采用翻转课堂教学法的效果评价

目的 针对当前战伤救治教学方式单一、内容固化的问题,作者单位采用翻转课堂和案例教学法的方式,探讨提高我军卫勤队员战伤救治水平的教学新方法.方法 将参与2021年空军军医大学举办的战救技能培训班的两队学员随机分为对照组和实验组.两组队员采用相同训练大纲进行理论学习,对照组采用传统战伤救治理论授课的模式进行授课,实验组采用课下视频教学,翻转课堂的模式进行授课,培训后所有队员再次参加综合技能考核评估学员战伤救治技能掌握情况.最后通过问卷调查评价学生对教学效果的满意情况.结果 ①实验组战伤救治综合技能考核成绩高于对照组(P<0.05);②实验组在课程内容设计难易程度方面、课程对于工作实际需求方面、课程涉及的救治技术掌握程度方面、课程趣味性方面以及课程对于提升综合救治能力方面均优于对照组(P<0.05).结论 通过应用翻转课堂教学法进行战伤救治教学可以帮助学员加速融入课堂,提升自主学习兴趣,增强对知识的理解记忆,提高战伤救治能力.应用翻转课堂与案例教学相结合的教学模式可以取得较好效果.     

医学图像在癫痫灶定位中的应用

目的:分析难治性癫痫患者正电子发射断层扫描(PET),视频脑电图(VEEG),颅内脑电图以及磁共振成像(MRI),探讨仪器定位的应用价值.方法:难治性癫痫患者75(男52,女23)例,年龄(30.6±18.3)岁,均行VEEG,发作间期PET及MRI检查,51例进行了手术治疗,其中14例行颅内电极埋藏术,根据Engel疗效分级评估手术疗效,比较PET,MRI和VEEG在对致痫灶的术前定位准确性并分析它们之间的关系.结果:癫痫患者70例在发作间期脑PET异常表现,5例脑组织代谢未见明显异常.PET病变定侧率高于VEEG,FDG PET低代谢灶检出率高于MRI.结论:发作间期PET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于MRI和头皮EEG,头皮EEG,MRI及PET相结合可确定病灶部位、选择手术适应证和预测疗效.     

结核分枝杆菌融合蛋白Ag85B-Hsp16.3的表达、纯化和鉴定

目的将结核分枝杆菌分泌蛋白Ag85B与Hsp16.3在大肠杆菌中融合表达并对其进行纯化和鉴定。方法采用PCR方法从质粒pProEX HTb-Hsp16.3扩增Hsp16.3基因,引入48bp的柔性linker结构以确保两蛋白的正确折叠。将目的片段克隆至pMD18-T载体中进行测序。将测序正确的基因片段双酶切后,替换质粒pProEX HTa-Ag85B-ESAT6中的ESAT6基因,从而获得重组质粒pProEX HTa-Ag85B-Hsp16.3,并转化入大肠杆菌DH5α。经IPTG诱导后进行融合表达,并分别用抗Ag85B多抗和抗Hsp16.3单抗以及活动期结核病人血清进行Western blot分析鉴定,采用镍柱亲合色谱法对融合蛋白进行纯化。结果 PCR扩增获得的目的基因与GenBank报道的一致。SDS-PAGE分析显示构建的融合蛋白在大肠杆菌中表达,且该融合蛋白能够分别与抗Ag85B多抗和抗Hsp16.3单抗以及结核病人血清反应。该融合蛋白主要以包涵体的形式存在,镍柱亲和层析可获得纯化的Ag85B-Hsp16.3融合蛋白。结论结核分枝杆菌融合蛋白Ag85B-Hsp16.3在大肠杆菌中高效表达,为进一步研究其生物学功能提供了基础。     

大面积脑梗塞并发上消化道出血病人15例护理体会

大面积脑梗塞发病急，进展快，病情凶险，病死率和致残率高，若并发上消化道出血，则病情进一步恶化，是加速患者死亡的重要原因之一，因此对上消化道出血采取有效的护理措施十分重要。我院1992．2～2000．12月收治大面积脑梗塞110例，其中并发消化道出血15例，现将护理体会总结如下。     

盆腔炎性疾病181例诊治分析

分析我院181例盆腔炎性疾病患者临床资料,对盆腔炎性疾病的发病特点和治疗方法进行探讨.     

肝外伤56例诊治分析

本院1991年1月～1998年1月共收治肝外伤患者56例，现将其临床资料和诊治体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组患者，男40例，女仍例；最小年龄13岁，最大年龄65岁。开放性肝外伤8例，闭合性48例（8．7％）。其中交通伤18例，坠落伤20例，砸伤10例，刀刺伤8例。受伤至受诊时间30分钟～7天，其中6小时以内确诊有44例。1．2临床表现：有内出血、腹膜炎体征者42例（75．0％），有不同程度休克34例（60．7％），腹腔穿刺（＋）46例（82．2％），其中2例入院时腹穿（－），经观察补液6～8／J'时后再次腹穿抽得不凝固血液。本组在24小时内…     

腰源性腹痛26例诊治分析

<正>腰源性腹痛是由腰部外伤或劳损性病变而引起的深部肌组织或韧带损伤,以腹痛为其主要临床表现的疾病[1],临床并非少见,并时有文献报道[2]。由于患者以腹痛为主要症状,所以在临床上很容易误诊,也容易被普外医生所忽视。本文就2003年11月～2009年11月我科接诊的共26例腰源性腹痛患者进行了临床分析。