股前外侧皮瓣在修复踝部创面中的应用

我院于2001～2004年应用游离股前外侧皮瓣修复踝部软组织缺损合并骨外露创面8例，成活7例，失败1例，报道如下。     

24486张儿科门诊输液处方的用药分析

目的:对我院儿科门诊输液处方进行用药分析.以保障惠儿用药安全,促进合理用药.方法:采用回顾性调查方法,随机抽查我院2007年16天中的门诊输液处方24 486张,对输液处方进行统计分析.结果:在未联合用药的处方中,头孢替唑钠的使用率最高;联合用药中2种药物配伍应用的输液处方占被调查处方的44.03%;此外存在着使用方法不合理、使用荆量不合理、栽体使用不舍理、利巴韦林广泛应用的情况.结论:我院输液处方中三线抗菌药物未发现有滥用现象,但仍存在着不合理现象,合理用药水平需进一步提高.     

急性肺损伤中氧化应激反应的变化和1,6-二磷酸果糖的拮抗作用

背景:1,6-二磷酸果糖是细胞内糖代谢的中间产物,具有改善细胞能量代谢、稳定生物膜、抑制炎症细胞因子释放和抗氧化等多种生物学作用。目的:观察内毒素致大耳白兔急性肺损伤过程中氧化应激反应的变化和1,6-二磷酸果糖的拮抗作用,探讨1,6-二磷酸果糖对急性肺损伤的治疗性作用。设计:完全随机分组设计,对照实验。单位:解放军总医院呼吸科。材料:实验于2003-05/2003-12在解放军总医院呼吸科实验室完成。选用清洁级雄性大耳白兔24只。随机将兔分为3组:对照组、致伤组和干预组,每组8只。方法:①对照组:静脉注射生理盐水2mL/kg。致伤组:将内毒素按500μg/kg溶于2mL生理盐水后于5min内经颈静脉插管一次注射完毕,随后注射生理盐水1次(两次液体总量为2mL/kg)。干预组:内毒素使用剂量和方法同致伤组,随后缓慢经静脉注射1,6-二磷酸果糖(300mg/kg)的生理盐水溶液(2次液体总量为2mL/kg)。②各组均于实验0,0.5,2,4,6h后采外周血和动脉血,采用自动血细胞分析仪进行血细胞计数,采用血气分析仪进行血气分析。测定实验6h末,分别采用巴比妥酸比色法和邻苯三酚自氧化抑制法测定兔肺组织中脂质过氧化物的含量和超氧化物歧化酶的活性。另取右侧膈叶肺组织,采用透射电镜做病理学观察。③符合正态分布和方差齐性等条件者做t检验,否则,做秩和检验。主要观察指标:①实验前及实验0.5,2,4,6h后各组兔血气分析和血细胞计数测定结果比较。②实验后6h兔肺组织中脂质过氧化物含量、超氧化物歧化酶活性和肺组织病理学变化。结果:①实验0.5h后,致伤组动物血氧分压和外周血白细胞计数明显低于对照组(t=-4.27,P<0.01,z=2.64,P<0.01);干预组血氧分压和外周血白细胞计数与对照组差异不明显(P>0.05)鸦干预组血氧分压明显高于致伤组(t=4.32,P<0.01)。②实验4h后,干预组动脉血氧分压明显高于对照组和致伤组(t=4.98,2.40,P<0.01,0.05),致伤组外周血白细胞计数明显低于对照组(z=2.42,P<0.05)。③实验6h后,干预组动脉血氧分压明显高于对照组(t=3.39,P<0.01),致伤组外周血白细胞计数明显低于对照组(z=2.16,P<0.05)。致伤组肺组织脂质过氧化物含量明显高于对照组(t=3.70,P<0.01)、超氧化物歧化酶活性明显低于对照组(t=-4.12,P<0.01),肺组织出现明显的病理损害。实验6h后,干预组肺组织脂质过氧化物含量和超氧化物歧化酶活性与对照组比较,差异不明显(P>0.05),肺组织病理损害较轻。结论:机体氧化应激反应能力的相对不足可以加重氧化损伤,是急性肺损伤发病过程中的重要致病因素;1,6-二磷酸果糖可改善机体的氧化应激反应能力、抑制氧化损伤,对内毒素所致的大耳白兔急性肺损伤具有一定的保护作用。     

湿化经鼻高流量氧疗对70例肺癌术后患者感染、呼吸功能的影响研究

目的 考察湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)对肺癌术后患者感染、呼吸功能的影响。方法 将70例行肺癌根治术的肺癌患者随机分为两组,对照组35例给予哌拉西林钠他唑巴坦钠常规抗感染治疗+常规氧疗,观察组35例给予哌拉西林钠他唑巴坦钠常规抗感染治疗+湿化经鼻高流量氧疗。分析并比较两组患者治疗7 d后的感染率,治疗前及治疗7 d后的血气分析指标、第1秒用力呼气容积占总肺活量比值(FEV₁/FVC)、气道湿化及舒适度,并记录两组住院时间、机械通气率的差异。结果 治疗7 d后,观察组患者术后感染率5.71%,明显低于对照组的22.86%(P<0.05);治疗前两组氧合指数(OI)、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、FEV₁/FVC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后观察组OI [(332.67±37.38)%]、PaO₂[(83.12±9.06)mm Hg]、FEV₁/FVC[(70.66±8.16)%]水平明显高于对照组[...     

AO微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折

手部骨折的治疗，要获得满意的疗效应满足三个原则：骨折解剖复位、有效可靠的内固定、早期功能锻炼。以往对手部骨折常用手法复位石膏固定，或克氏针、钢丝固定，难以满足上述要求。我们于2002年10月～2004年2月，在手部骨折的治疗中采取切开复位AO微型钢板内固定，辅以术后早期功能锻炼，取得了较好的疗效，报道如下。     

我院2007年门诊不合理用药处方分析

目的：了解我院门诊不合理用药情况,分析原因,阐述机理,促进合理用药。方法：根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料,对我院2007年1-12月门诊不合理用药处方进行分析。结果：不合理用药处方占所审核处方的3.42%,不合理用药主要反映在药物配伍不合理、重复用药、给药方法不合理、选用溶媒不合理、选药不合理方面。结论：这些不合理用药现象主要是临床医生对药物知识的缺乏所致,药学人员应向临床药师职能转化,向医生提供更多的药学知识,指导医生和病人合理用药,以保障患者的用药安全。     

纳米粒子标记DNA探针的制备与检测应用

纳米粒子标记DNA探针的研究是纳米技术、基因组学、DNA检测等学科交叉的研究热点。本文从纳米粒子的分类、制备、标记和检测原理等方面对纳米粒子标记DNA探针的制备和应用进行了分析与评述。介绍了荧光分析法、分光光度法和电化学分析法用于纳米粒子标记DNA检测的应用及最新发展。     

局部岛状皮瓣修复手部软组织缺损76例

目的总结几种常用局部岛状皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法对76例手部软组织缺损应用局部岛状皮瓣修复，其中有食指背侧岛状皮瓣、第二掌背动脉岛状皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣。结果73例皮瓣成活，1例皮瓣坏死，2例皮瓣部分坏死。随访1-4年皮瓣外形满意，手功能恢复良好。结论局部岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的较好方法。     

国产与进口甲氨蝶呤防治儿童髓外白血病不良反应比较

目的:分析比较进口与国产甲氨蝶呤(HD-MTX)在预防治疗儿童急性淋巴细胞髓外白血病过程中不良反应的发生率.方法:选择53例急性淋巴细胞白血病患儿,分别使用进口与国产不同厂家HD-MTX,统计其发生胃肠道反应、皮疹、粘膜损害、肝功能损害、骨髓抑制、继发感染等不良反应的发生率.结果:使用国产和进口甲氨蝶呤患儿总的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);国产MTX肝功能损害不良反应的发生率较进口的高(P＜0.01),而进口MTX骨髓抑制不良反应的发生率较国产高(P＜0.01).结论:在临床使用甲氨蝶呤的过程中,应予以注意和及时采取相应措施.     

药品网上集中招标采购探讨

根据卫生部、国家发展改革委、国家工商总局、国家食品药监局、国家中医药管理局、国务院纠风办卫规财发[2004]320号关于印发《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》的通知：要求进一步强化政府对药品集中招标采购的组织领导。各级政府和有关部门要从立党为公、执政为民的高度，充分认识规范药品集中招标采购工作对于纠正药品购销中不正之风、减轻群众不合理医药费用负担的重要意义和作用。[第一段]