高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检 血气结果的影响*

目的观察高频喷射通气对老年无痛苦纤维支气管镜检患者血气结果的影响。方法 102例患者随机均分为两组,观察组喷射频率60次/min,对照组喷射频率25次/min。分别在麻醉前及喷射通气10 min时采股动脉血行血气分析,记录呛咳、呼吸抑制、体动反应和二氧化碳CO2蓄积例数。结果麻醉前及喷射通气10 min后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。每组喷射通气10 min后,PaO2、PaCO2和SaO2均明显升高,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组有4例、对照组有7例发生CO2蓄积,但PaCO265 mmHg,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高频喷射通气可以为老年患者纤维支气管镜检查麻醉提供可靠的氧供,但不一定能阻止呼吸抑制等因素引起的CO2蓄积,应引起足够的临床重视。     

肾移植术后重症肺炎6例诊断与治疗分析

我院2004-01～2006-12共完成。肾移植73例，其中有发生重症肺炎6例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料本组均为男性。年龄25～68（平均53）岁。肺炎发生。肾移植术后12～91d。。肾移植术后免疫抑制剂使用情况：本组6例均术后用ALG（抗淋巴细胞球蛋白）免疫抑制诱导7d，常规用环孢素A或FK506＋晓息＋泼尼松预防排斥反应治疗。     

老年肺结核并发多肺器功能失常的特点

老年肺结核患者在某些因素作用下易发生多个脏器在一定时间内相继功能失常 ,这种多脏器功能失常综合征 (MODS)与传统概念上的 MODS—即以严重创伤等为主要诱因导致的 MODS有许多不同之处。本文分析 82例患者的临床资料 ,了解老年肺结核并发MODS的特点。1　临床资料1.1　诊断标准 :根据资料 [1,2 ,3 ] 并结合本组病例 ,诊断标准为 :≥ 60岁的肺结核患者 ,在某些因素激发 2 4小时后 ,出现两个或两个以上脏器同时或序贯发生功能失常以致衰竭。1.2　病例选择 :符合上述诊断标准者 82例 ,男性 5 6例 ,女性 2 6例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均年…     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期支气管-肺假丝酵母菌属感染的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者支气管-肺假丝酵母菌属感染的临床特点。方法应用回顾性调查的方法对50例确诊和临床诊断的AECOPD支气管-肺假丝酵母菌属感染患者进行分析。结果假丝酵母菌属感染占同期真菌感染的56.82%;长期使用抗菌药物、低蛋白血症、有创机械通气、合并糖尿病、心血管疾病是AECOPD支气管-肺假丝酵母菌属感染的危险因素;病原谱中白色假丝酵母菌占56.52%,热带假丝酵母菌占20.29%,光滑假丝酵母菌占14.49%,克柔假丝酵母菌占8.69%;经纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗（BAL）、深部痰培养、保护性毛刷行支气管黏膜刷检、皮肺活检术、血及胸液培养为AECOPD患者获取微生物学结果方法;重视抢先治疗并强调确诊和临床诊断后按假丝酵母菌属的种类和药敏结果用药。结论假丝酵母菌属是AECOPD患者真菌感染的主要病原菌,全身＋局部用药对支气管-肺假丝酵母菌属感染的疗效更好。     

长期机械通气在呼吸衰竭合并肺部感染患者中的应用

对于有严重基础疾病合并肺部感染导致呼吸衰竭需长期机械通气的患者来说,如何正确使用机械通气这一手段是提高救治成功的关键。本文总结2001年1月至2003年11月我院RICU收治的长期机械通气患者的临床资料,以探讨长期机械通气在呼吸衰竭合并肺部感染患者中的合理使用。