从辨证治疗心律失常看中医个体化疗效

经方在临床治疗心律失常时能取得较好疗效,但需针对不同患者的症状、体征及舌脉,辨证论治,采用个体化治疗的方法,达到最佳治疗效果。例如,常用于治疗大气下陷证的升陷汤,经过准确辨证,亦可使房颤患者获得良好疗效。心律失常的病因复杂多样,病机各有不同,故治疗需准确辨证,不要拘泥于经方。     

益气温阳利水方辅助治疗对经导管主动脉瓣置换术后患者生活质量及预后的影响

目的探讨益气温阳利水方辅助治疗对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后患者心功能、症状及生活质量的影响。方法选取接受TAVR治疗的主动脉瓣重度狭窄患者100例,将其随机分为治疗组和对照组各50例。对照组进行常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合中药益气温阳利水方治疗,两组疗程均为8周。治疗后观察临床疗效、中医证候疗效,治疗前后比较两组中医症状积分、氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、6分钟步行距离、左室射血分数(LVEF)、生活质量评分,统计平均住院日和再住院率。结果治疗组临床疗效总有效率(90%)高于对照组(82%),治疗组中医证候疗效总有效率(86%)高于对照组(68%)(P0.05)。治疗组治疗后心悸、气短、乏力及中医症状总积分均较治疗前明显降低,而对照组仅气短较治疗前降低(P0.05或P0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组心悸、气短、乏力、浮肿、中医症状总积分、生活质量评分及NT-pro BNP均明显降低,6分钟步行距离及LVEF值均明显升高(P0.05或P0.01)。治疗组平均住院日及再住院率明显低于对照组(P0.05或P0.01)。结论益气温阳利水方辅助治疗在TAVR术后稳定病情、提高心功能、改善症状及生活质量方面具有明显优势。     

急性左心衰竭致心电图心肌缺血改变一例

患者女,73岁,20年前确诊为＂风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全＂,2002年5月在阜外心血管病医院行＂二尖瓣生物瓣置换术＋左心房血栓清除术＂,手术顺利,术后恢复好,坚持口服药物治疗.患者入院前15d再次出现活动后心悸、喘憋,轻微活动即感明显喘憋,伴有夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,至我院急诊,超声心动图提示：二尖瓣生物瓣毁损,二尖瓣生物瓣狭窄,三尖瓣大量反流,重度肺循环高压（估测肺动脉收缩压约80 mm Hg）,左心房前后径67 mm,左心室舒张末前后径37mm,EF 78%,右心室前后径30 mm;胸片（图1）提示：两肺淤血,双侧少量胸腔积液;血气分析提示：低氧血症、二氧化碳潴留.     

北京地区中医医院心力衰竭住院患者证型分布的研究

目的了解北京地区中医医院慢性心力衰竭（CHF）住院患者的临床特征及证候分布规律。方法选取北京地区3所三级甲等中医院收治入院的CHF患者进行辨证。建立临床调查表（CRF）及ACCESS数据库。组织课题研究人员进行填表培训,查阅病历填写CRF并统一回收、整理、检查数据。结果共检索到600例CHF病例,实际收集有效病例155例,CHF患者中证素出现频率较高的前4位依次为气虚证、血瘀证、痰阻证、阴虚证,以气虚证最为常见;临床实际证型分布趋于分散,气阴两虚、血瘀痰热,气虚血瘀、痰瘀互阻,气阴两虚、瘀血内阻和气阴两虚、痰瘀互阻是较为常见的临床证型;分类证型以虚实夹杂居多。结论中医医院CHF患者总体年龄较高,可能具有独立的临床特征。临床实际证型分布趋于分散,分类以虚实夹杂居多。     

从近10年灸法文献看灸法的特色与优势

目的:为弄清灸法临床研究发展现状,明确灸法的特色与优势,找出存在的问题。方法:收集1997-2006年在国内中文医学期刊公开发表的灸法(或以灸法为主)临床疗效观察文章648篇,提取70项相关信息,建立10年灸法文献信息表,进行统计分析。结果:灸法临床疗效观察研究的设计趋于合理,结果真实可靠,灸法临床适应症多达186种,有34个优势病种,对寒证、虚证疗效明显。结论:灸法有适应症广、临床疗效肯定等优势和特色。     

针药联合治疗老年麻痹性肠梗阻疗效观察

麻痹性肠梗阻是由于腹部手术、腹腔感染或电解质紊乱后肠壁受到损伤或炎症刺激等影响而致肠功能紊乱、肠蠕动消失,肠内容物无法正常运行诱发的肠梗阻[1]。近年来,随着人均寿命的增加,老年人患此病的比例逐渐增高,且往往起病急骤、进展迅速、合并症多,给治疗上带来很多难点。本文选取老年麻痹性肠梗阻患者48例进行临床观察,发现从肝郁脾虚论治疗效颇佳,现报告如下。     

糖尿病合并冠心病中医证候及其相关影响因素研究进展

辨证论治是中医药防治疾病的特色和优势之一,如何准确辨证是临床疗效的关键。现代医学的发展拓展和延伸了传统中医"四诊"手段,将传统宏观辨证与现代微观辨证有机结合,指导临床治疗,同时是中西医结合治疗糖尿病合并冠心病的必由之路。本研究从病程和年龄、冠状动脉病变、心功能、血糖、糖化血红蛋白、血脂等方面综述了近些年来糖尿病合并冠心病中医证候相关因素的研究进展,认为今后应采用统一的辨证分型标准,在系统生物学思维指导下进行研究,深入揭示中医证候,为中医临床和科研工作者提供重要参考。     

李介鸣调心整律方治疗频发室性期前收缩的疗效观察

目的传承李介鸣先生学术思想,观察调心整律方治疗频发性室性期前收缩(FVPB)的疗效。方法选取2016年1月—2017年8月阜外医院中医科收治的FVPB病人180例,随机分为对照组和试验组。对照组进行常规治疗,试验组在对照组基础上联合调心整律方治疗,疗程均为8周。观察两组治疗前后室性期前收缩临床疗效、中医证候评分的变化情况。结果经8周治疗后,两组临床疗效、中医证候评分比较,试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论李介鸣经验方调心整律方可明显减少病人室性期前收缩的次数,改善临床症状,为治疗心律失常频发室性期前收缩的有效方剂。