不同生存结局脓毒症患者脂质生物标志物的筛选

目的通过超高效液相色谱-质谱(ultra high performance liquid chromatography-mass spectrometry, UHPLC-MS/MS)技术筛选不同生存结局的脓毒症患者的脂质生物标志物。方法以2019年9月至2020年4月山西白求恩医院重症医学科收治30例脓毒症患者及30名同期健康体检者为研究对象, 应用UHPLC-MS/MS技术测定血清脂质代谢物。根据脓毒症患者28 d生存结局分为生存组(21例)与死亡组(9例), 分别比较病例组与对照组、生存组与死亡组的基线资料, 进一步行独立样本t检验与正交偏最小二乘判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis, OPLS-DA)检验鉴定脓毒症生存结局相关的脂质生物标志物。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价差异脂质对生物标志物脓毒症患者生存结局的预测效能。结果脓毒症组与对照组比较存在32个脂质亚类, 1 437个差异脂质分子, 依据OPLS-DA模型[变量权重值...     

体外诱导成人脂肪间充质干细胞分化为平滑肌细胞的实验研究

目的体外培养成人脂肪间充质干细胞(ADMSCs),并应用血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)诱导ADMSCs分化为平滑肌细胞。方法采用酶消化法和贴壁培养法分离培养ADMSCs,流式细胞仪对第5代细胞进行表面抗原和细胞周期的检测,然后对第5代细胞进行PDGF-BB诱导,于诱导后2周进行免疫组织化学鉴定。结果体外培养的ADMSCs呈梭形,细胞形态均一,传代稳定。干细胞相关标志CD29,CD44表达阳性,内皮细胞相关标志CD31和造血干细胞相关标志CD34表达阴性。ADMSCs中G0/G1,S,G2/M期的细胞分别占90.14%,3.77%,6.09%。定向诱导后倒置显微镜下观察细胞呈长梭状,胞膜清晰,无空泡,可重叠生长,融合后细胞形成"峰"和"谷"状,免疫荧光化学显示诱导组细胞α平滑肌肌动蛋白表达阳性。结论成人脂肪组织中含有间充质干细胞,且可经PDGF-BB诱导分化为平滑肌细胞。     

流体剪切力对5-氮杂胞苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的影响

目的观察5-氮杂胞苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化,并探讨流体剪切力对诱导过程的影响。方法贴壁法从大鼠骨髓中分离骨髓间充质干细胞,进行纯化传代培养,取第4代骨髓间充质干细胞以3、5、10、15及20μmol/L 5-氮杂胞苷分别作用12、24及48 h,用免疫荧光法鉴定分化的心肌样细胞α-肌动蛋白表达率,10μmol/L作用24 h为最佳诱导浓度。通过建立流体剪切力模型,设立以下四组:不加载流体剪切力组、加载5 dyn/cm2流体剪切力组、加载15 dyn/cm2流体剪切力组和加载25 dyn/cm2流体剪切力组,作用24 h,倒置显微镜观察诱导后骨髓间充质干细胞形态的变化,4周后逆转录聚合酶链反应测定分化的心肌样细胞心肌肌钙蛋白ImRNA的表达。结果骨髓间充质干细胞随着传代逐渐变成梭形,5-氮杂胞苷诱导后骨髓间充质干细胞胞体逐渐增大并伸出细长突起,部分相邻细胞的突起连接成网,形态学上表现出向心肌细胞方向转化的特征。免疫荧光显示α-肌动蛋白表达阳性。经过流体剪切力作用细胞后,心肌肌钙蛋白I的表达增高,阳性条带均比未进行力学刺激的细胞表达明显,以15 dyn/cm2剪切力最明显。但是25 dyn/cm2剪切力作用结果并没有随着力的增大而增大。结论 5-氮杂胞苷可以诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化,5-氮杂胞苷可联合剪应力诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化,且诱导效果优于单独使用5-氮杂胞苷。     

肝素结合蛋白对脓毒症患者急性肾损伤的预测价值

目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 回顾性分析山西医科大学第三医院急诊科于2020年5月至2021年5月收治的70例脓毒症患者的临床资料,根据入院时是否并发AKI分为AKI组(n=41)和非AKI组(n=29),比较2组患者HBP及其他临床资料。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验及χ²检验。采用Spearman相关法分析HBP与其他临床资料的相关性;logistic回归分析脓毒症并发AKI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脓毒症患者AKI危险因素的预测价值。结果 AKI组与非AKI组间HBP[176.24(100.77,255.92)和44.02(23.15,100.92) ng/ml]、SCR[204.50(137.10,363.35)和92.30(70.70,109.25) μmol/L]、APACHE Ⅱ[(25.22±8.17)和(17.45±5.05)分]、SOFA[(14.63±3.75)和(7.48±3.80)分]、PCT[26.00(14.39,71.03)和3.73(0.63,11.99) ng/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。HBP与SCR、APACHE Ⅱ、SOFA、PCT(r=0.538、0.341、0.566、0.444,均P＜0.05)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.546,P＜0.001);logistic回归分析显示HBP(OR=1.024,95%CI 1.012~1.036)、SOFA评分(OR=1.581,95%CI 1.294~1.932)均为脓毒症并发AKI的危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析HBP对脓毒症AKI的发生有预测价值,最佳截断点为79.895,其灵敏度和特异度分别为92.7%和72.4%。结论 HBP可作为脓毒症患者发生AKI的有效预测指标。     

重症患者无肝素CRRT中滤器凝血的高危因素分析

目的:通过分析影响ICU内重症患者无肝素CRRT中滤器凝血的影响因素,筛选与其相关的高危因素。方法:回顾性分析2014年03月~2016年03月在山西大医院重症医学科内行无肝素CRRT的患者资料,共计109例次,根据滤器使用寿命情况将其分为甲、乙两组,滤器寿命〈24 h的为甲组(82例),滤器寿命≥24 h的为乙组(27例),比较两组CRRT患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时问(APTT)、血小板功能(PF)、凝血速率(CR)、红细胞压积(HCT)、离子钙浓度,并对上述各项指标进行多因素线性回归分析。结果:两组患者PT、APTT、血小板功能、HCT和血小板水平比较,差异均无统计学意义(P均 0. 05);甲组患者CR与血清离子钙浓度显著高于乙组(P均0. 05)。结论:无肝素CRRT体外循环滤器凝血高危因素与CR值、离子钙浓度显著相关。     

血栓弹力图最大血块强度值联合动脉血乳酸检测对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的:探讨血栓弹力图最大血块强度值(MA)联合动脉血乳酸检测对老年脓毒症患者病情程度及预后的评估价值。方法:回顾性分析2018年12月至2020年2月山西白求恩医院重症医学科(ICU)收治的年龄≥ 60岁的脓毒症患者(63例)的病例资料,分析其入院时的血栓弹力图MA值、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板、急性生理学与慢性...     

肛瘘的现代研究及激光治疗进展

肛瘘是指直肠下端、肛管、肛门周围皮肤组织间形成的内外口相通的瘘管 ,亦称肛门直肠瘘 ,约占肛肠疾病的2 5 % ,2 0～ 4 5岁的中青年人好发 ,男性多于女性 ,比例约为5∶1。现将肛瘘的现代研究及激光治疗进展综述如下。1　肛瘘发生的解剖学特点自从 1880年法国解剖学家Herman和Desfoses发现肛腺以来 ,隐窝腺感染学说一直被人们公认为肛瘘发病学说。里川彰夫报道肛瘘患者肛腺绝大多数为导管直型 ( 85 .3% ) ,非肛瘘患者肛腺多数为导管弯曲型 ( 37.9% ) ,其次是导管和腺房各占一半的混合型 ( 2 .6 % )。Lassmann报道肛瘘患者的肛腺中有扁平上…     

体外培养成人脂肪间充质干细胞及向平滑肌细胞诱导分化

目的 体外培养成人脂肪间充质干细胞,并应用转化生长因子β将脂肪间充质干细胞诱导分化为平滑肌细胞.方法 采用酶消化法和贴壁培养法分离培养脂肪间充质干细胞,流式细胞仪对第3代和第5代细胞进行表面抗原检测,对第5代细胞进行转化生长因子β诱导,于诱导后第10天进行免疫化学鉴定.结果 体外培养的脂肪间充质干细胞呈扁平的长梭形,细胞形态均一,传代稳定.干细胞相关标志CD29和CD44表达阳性,造血干细胞相关标志CD34随传代次数的增加由弱阳性逐渐转为阴性,内皮细胞相关标志CD31表达阴性.流式细胞仪检测结果 发现脂肪间充质干细胞中G0/G1、S和G2/M期的细胞分别占90.14%、3.77%和6.09%.转化生长因子β定向诱导后倒置显微镜下观察细胞呈"峰"、"谷"样形态,免疫荧光化学检测发现诱导组细胞α平滑肌肌动蛋白表达阳性.结论 成人脂肪组织中含有间充质干细胞,且可在转化生长因子β诱导后分化为平滑肌细胞.