重症监护室过渡期老年肿瘤患者生活质量及其影响因素

目的 分析重症监护室(ICU)转出的老年肿瘤患者过渡期生活质量及影响因素。方法 回顾性分析2021年6月至2023年2月新疆医科大学附属肿瘤医院ICU治疗的240例老年肿瘤患者临床资料,患者均处于ICU转出过渡期,将健康状况调查简表(SF-36)评分＜50分患者纳为观察组(n=70),SF-36得分≥50分患者纳为对照组(n=170)。采用体力状况(ZPS)评分评价患者的一般情况与健康状态,采用微型营养评估量表(MNA)评估患者的营养状况,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状况,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ²检验及方差分析。采用多因素logistic回归分析ICU转出过渡期老年肿瘤患者生活质量的影响因素。结果 观察组患者SF-36评分[(41.15±5.74)和(68.88±7.43)分]及医护服务满意度[(83.43±8.87)和(94.65±9.46)分]明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组年龄76~85岁、患慢性疾病＞3种、重度抑郁、重度焦虑、中度疼痛、行手术治疗、ICU入住时间＞5d比例及体力状况评分明显高于对照组,血小板水平及MNA评分明显低于对照组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析提示,中度疼痛(OR=2.964,95%CI 2.004~7.964)、ICU入住时间＞5d(OR=5.750,95%CI 2.442~7.975)为老年肿瘤患者ICU转出过渡期生活质量下降的危险因素,MNA评分(OR=0.973,95%CI 0.955~0.991)为其保护因素(P＜0.05)。结论 老年肿瘤患者ICU转出过渡期存在生活质量降低情况,医护人员应密切关注患者病情变化及心理变化,根据患者生活质量状况实施处理措施,以此促进患者身体的恢复。     

多元化认知行为干预对腹腔镜前列腺癌根治术围术期患者疾病认知程度及心理健康水平的影响

目的 探究腹腔镜前列腺癌根治术围术期采用多元化认知行为干预对患者疾病认知程度及心理健康水平的影响。方法 选取2020年1月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的312例前列腺癌患者作为研究对象,均行腹腔镜根治术。根据干预方式不同,将153例行常规干预患者纳入对照组,将159例予多元化认知行为干预的患者纳入研究组。比较两组恢复情况、干预前后疾病认知情况、心理健康水平和并发症发生率。结果 研究组术后首次下床时间、引流管留置时间、肛门排气时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组干预后感知益处、无助、接纳等疾病认知评分较干预前均显著改善,研究组感知益处及接纳评分高于对照组,而无助评分低于对照组(P<0.05);与干预前比较,两组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分明显下降,干预后研究组患者SDS与SAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 多元化认知行为干预有助于改善腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期疾病认知程度,提高患者心理健康水平。     

静脉注射采血治疗盘的设计与应用

静脉输液注射采血治疗是临床患者最为常见的治疗途径,也是最常见的护理操作项目.目前静脉输液注射采血工作量大,护士在操作过程中需遵循医院感染控制标准、静脉输液操作流程、注射操作流程、静脉采血操作流程、职业防护标准等多项职业规范要求.在执行各项规范时,护士须做到严格遵守无菌操作原则,物品分类放置,按照流程按序操作,医疗生活垃圾分类处置,注意职业防护,预防针刺伤等.因此,护士在执行护理操作过程中,治疗盘选择是否合适关乎医疗质量和护理安全.目前临床上使用的静脉注射采血治疗盘常缺乏科学设计,不能满足临床护士实践操作要求,存在以下问题：（1）治疗盘各区区分不清晰,不符合护理质控标准;（2）治疗盘设置不合理,不方便临床使用,影响护士执行各项规范的依从性和工作效率;（3）医疗、生活垃圾分类放置,不符合医院感染控制的要求,也不便于下一步处置;（4）缺少利器盒,用后的注射针头不能分类安全处置,易引起针刺伤;（5）治疗盘不够灵巧轻便,清洗消毒也不方便.     

体验式教学结合CBL在重症医学科实习护生带教中的作用

目的　探讨在重症医学科实习护生带教中应用体验式教学结合案例教学的作用。方法　将2016年4月至2017年3月在新疆医科大学第三附属肿瘤医院重症医学科实习的63名护士设为A组,将2017年4月至2018年3月在本院重症医学科实习的63名护士设为B组,将2018年4月至2019年3月在本院重症医学科实习的63名护士设为C组,将2019年4月至2020年3月在本院重症医学科实习的63名护士设为D组;A组采用常规教学,B组采用常规教学+CBL,C组采用常规教学+体验式教学,D组采用常规教学+CBL+体验式教学;均带教3个月。比较4个组理论和技能出科考核成绩,带教前后人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力评分,以及对带教模式的满意度。采用SPSS 26.0进行单因素方差分析,以及SNK-q检验和卡方检验。结果　D组理论和技能出科考核成绩高于其余3个组,B组和C组均高于A组（P＜0.05）;带教后4个组人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力评分均高于带教前（P＜0.05）,且带教后D组人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力评分均高于其余3个组（P＜0.05）,B组和C组均高于A组（P＜0.05）;D组对教学技巧、教学内容、教学效果的满意度评分均高于其余3个组（P＜0.05）,B组和C组均高于A组（P＜0.05）。结论　在重症医学科实习中,对护生在采用常规教学的基础上辅以体验式教学、CBL,均可提高出科成绩,提升人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力,且有利于提高满意度,二者结合使用的效果与作用更佳。     

X光引导下经皮肾镜微造瘘激光碎石术护理体会

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy．PCNL）是泌尿外科的微创手术。我科自2005年9月-2008年5月,在X光引导下经皮肾镜微造瘘U100激光碎石治疗103例肾结石患者,均取得较好的治疗效果,现将护理体会总结如下。     

自护技能指导对膀胱全切尿流改道患者生活质量和负面情绪的影响分析

目的：探讨自护技能指导对膀胱全切尿流改道患者生活质量和负面情绪的影响,为临床护理提供数据指导.方法：将46例膀胱癌行膀胱全切尿流改道患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各23例,对照组给予常规护理,观察组给予自护技能指导干预.比较两组患者的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）和生活质量（UDI-7）变化情况.结果：出院2个月后两组患者SAS及SDS评分均较干预前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组SAS及SDS评分为（37.25±11.90）分、（35.32±13.80）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.出院后2个月两组患者UDI-7各条目得分均出院前,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组UDI-7各条目得分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：自护技能指导提高了膀胱全切尿流改道患者的生活质量,减轻了患者的负面情绪.     

小儿尿路结石合并感染的微生物学分析

目的分析尿路结石合并感染患儿的尿病原微生物及药敏试验, 探讨小儿尿路结石发病与尿路感染的相关性。方法选取2018年10月至2019年11月在新疆维吾尔自治区人民医院儿保门诊就诊的100例正常小儿(<14岁)的尿液样本为对照组, 选取泌尿中心住院治疗的100例尿路结石患儿的尿液样本为病例组, 均行尿液常规检查及其耐药情况检测, 分析患儿尿液中的细菌分布情况。结果病例组的男性所占比例、尿常规、尿细菌培养、血常规血清白细胞、C反应蛋白(CRP)阳性率均高于对照组(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示, 尿常规、细菌培养、血清白细胞、CRP等感染指标均与尿路结石有关(均P<0.05), 且感染是尿路结石的危险因素(OR>1)。通过logistic回归建立预测模型, 结果显示性别、血清白细胞阳性、CRP阳性、尿常规阳性为患尿路结石的有效预测因子, 预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.879(95%CI:0.829～0.928), cut off值为26.61%。在病例组中, 尿路感染61例, 共检测出20例菌株, 其中革兰阳性菌为7株(3...