普通器械联合胆道镜行微切口胆道探查的临床疗效评价

目的评价普通器械联合胆道镜行微切口胆道探查的临床疗效，以积累其疗效的统计学资料。方法将1213例单纯胆道探查或合并胆囊切除病例随机分为A、B两组。A组采用普通手术器械联合胆道镜，行微切口探查术：B组采用切口的传统探查方式。然后统计分析两组的出血量、疼痛程度等相关指标，以对比术中处理技巧及术后效果。结果A组平均出血量、切口疼痛、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院天数均小于B组（P〈0．05）：两组胆漏、胆管损伤、术后腹腔出血及切口感染等并发症率无统计学差异（P〉0．05）。结论普通器械加胆道镜微切口胆道探查术式具有创伤小、痛苦轻、对手术器械无特殊要求等优点，其康复效果优于传统术式，统计学上是一种可靠的微创术式。     

外科急腹症误诊为妇科急腹症临床分析

目的 探讨妇科急腹症与外科急腹症的鉴别要点,提高临床诊断水平,降低误诊率.方法 对我院收治的外科急腹症误诊为妇科急腹症9例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组9例均接受手术治疗并经术后病理检查证实诊断,急性阑尾炎及阑尾周围脓肿4例,坏疽性阑尾炎并肠穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性流产1例,均行阑尾切除术,其中坏疽性阑尾炎并肠穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性流产行肠穿孔修补及盆、腹腔引流术;1例肠系膜囊肿并扭转行肠系膜囊肿切除术;1例左输卵管妊娠流产并肝破裂,行左输卵管切除术及肝破裂修补术;1例乙状结肠扭转行乙状结肠复位、固定术;1例右卵巢黄体囊肿破裂并出血性大网膜炎,行部分网膜组织切除术.术后均转普外科及肝胆外科继续治疗,后皆痊愈出院.结论 急腹症表现缺乏特异性,临床医生应仔细询问病史,认真全面查体,结合血、尿人绒毛膜促性腺激素,血常规、B超等检查进行诊断及鉴别诊断,以降低误诊率.     

磁共振胰胆管成像对腹腔镜下经胆囊管胆道 探查术可行性的评估价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对腹腔镜下经胆囊管胆道探查术可行性的评估价值。 方法 对78例胆道结石患者在术前用MRCP进行腹腔镜下经胆囊管胆道探查术的可行性评估,将病例分为腹腔镜下经胆囊管胆道探查（LTCBDE）组及腹腔镜下胆总管切开探查（LCBDE）组。根据实际完成的手术方式,评价MRCP对LTCBDE可行性评估的价值。 结果 术前MRCP评估分组：LTCBDE组：30例,LCBDE组：48例。LTCBDE组30例完成27例,3例改行LCBDE。LCBDE组48例完成43例,5例完成LTCBDE。 结论 MRCP可作为腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查术可行性的评估方法,并对手术操作具有指导作用。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术常见问题和手术技巧探讨

近年来,LC逐渐成为急性胆囊炎的常规术式[1],但同时该术式导致的医源性胆道损伤(IBD)I的发生率也明显增加,国内报道的发生率为0.32%～0.75%[2],实际操作中如何预防和减少IBDI的发生将是这一术式存在和发展的关键问题所在。笔者所在医院对2011年3月～2012年12月共135例急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作患者进行了腹腔镜胆切除术,其中131例顺利完成LC术,中     

负压封闭引流治疗腹部切口感染的临床疗效观察

目的：探讨应用负压封闭引流（VSD）治疗腹部术后切口感染的效果。方法：2004年1月～2010年6月笔者对20例患者采用VSD方法处理腹部感染切口,与同期28例采用传统开放换药治疗腹部切口感染者进行对比。结果：与传统开放换药相比VSD组在换药次数、愈合时间和瘢痕状况方面比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论：VSD与开放换药比较有治疗痛苦小、愈合时间短,愈合后切口瘢痕轻等优点。     

急性非结石性胆囊炎21例诊治分析

目的：探讨急性非结石性胆囊炎的病因、诊断和治疗。方法：回顾2l例急性非结石性胆囊炎临床资料并结合文献进行分析。结果：17例手术治疗，其中胆囊切除12例、胆囊大部切除2例、胆囊切除 胆道探查引流3例，保守治疗4例，全组死亡2例。结论：急性非结石性胆囊炎为临床少见病，早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键。     

高脂血症胰腺炎28例临床分析

目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗特点.方法：比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床表现、实验室指标、治疗方法等方面的差异.结果：高脂血症性急性胰腺炎甘油三酯明显升高,与胆源性急性胰腺炎相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.高脂血症胰腺炎组血、尿淀粉酶水平升高不明显,与胆源性急性胰腺炎相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：血浆中高浓度甘油三酯的及时清除,对高脂血症性急性胰腺炎的治疗和预后有重要作用.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石54例的诊治体会

随着腹腔镜技术的推广,该技术已广泛应用于整个腹部外科领域。腹腔镜胆囊切除术(LC),作为腹腔镜技术的基本术式,已成为胆囊切除的标准术式,急性炎症期的胆囊切除也不再是腹腔镜手术的绝对禁忌症。然而,随着LC的普及,胆囊管残石的发生率也在逐年增加[1],可高达12.3%[2]。     

胆道镜经胆囊管行胆道探查356例临床分析

目的：探讨胆道镜经胆囊管行胆道探查的临床价值。方法：对356例胆囊切除术患者,采用经胆囊管行胆总管探查取石治疗。结果：348例成功经胆囊管探查,探查阴性者125例（35.9%）,胆管结石223例（64.1%）,215例通过胆囊管处理,术后恢复顺利,无胆漏,术后随访半年无残余结石。结论：术中胆道镜经胆囊管行胆道探查及取石手术具有操作简单、创伤小、降低胆管盲目切开及术后常规住院日缩短等优点,有较好的临床应用价值。     

奥曲肽治疗急性粘连性肠梗阻的临床观察

<正>肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。奥曲肽是一种以生长抑素活性片段为骨架合成的8肽化合物,为14肽人生长抑素类似物,对胃肠道消化液的分泌具有抑制作用。本科通过观察比较两组治疗后机体功能恢复、肠梗阻好转率、中转手术率等相关指标,取得明显临床疗效,现报道如下。