老年性退行性心脏瓣膜病误诊的临床探讨(附45例分析)

老年性退行性心脏瓣膜病误诊的临床探讨（附４５例分析）林桦黄见亭随着超声心动图诊断的老年性退行性心脏瓣膜病逐渐增多，临床上也发现不少被误导的现象。有鉴于此，我们特收集属于误诊断的４５例进行探讨，以冀在临床上能更合理地诊断本病。一、临床资料资料来源：自１...     

输精管结扎家兔自身免疫反应的实验研究

33只成年雄兔行双侧输精管结扎手术后,进行连续12个月的免疫学观察。7只同龄雄兔作为空白对照。结果表明,间接血凝试验69.7%结扎组家兔检测出抗精子抗体,滴度范围为1:5～1:1280;间接免疫荧光测定有90.9%的实验组家兔测出抗精子抗体。白细胞粘附抑制实验呈阳性反应者占实验组家兔的43.5%,与对照组比较差异显著。应用PEG光密度和抗补体法测定CIC均里阴性。输精管结扎后第3个月附睾肿胀者占45%,第5—7个月达70%,之后逐渐消退。而与此同时抗精子抗体阳性检出率明显增高,故可推断精子抗原主要经附睾入血,作用于免疫系统导致体液与细胞免疫反应。结扎组家兔胸腺、脾、淋巴结呈明显的增生现象支持这一结论。     

住院重症COPD下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的常见病。其发病率日益上升，在美国及我国城市，COPD已成为第四大死亡原因。感染是COPD急性加重期的主要诱因，控制感染是治疗COPD的重要措施。为此，对我院住院重症COPD病人下呼吸道感染病原菌的分布及耐药率进行分析，以提高对COPD病人下呼吸道感染的诊治水平。     

手功能机器人镜像疗法对脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征患者手功能的疗效

目的：观察手功能机器人镜像疗法治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)患者的康复疗效。方法：选取脑卒中CRPS I型患者40例,按照随机数字法分为对照组21例和研究组19例,对照组接受常规康复治疗,研究组接受常规康复治疗及手功能机器人镜像治疗。在治疗前及治疗6周后采用CRPS 严重性评分（CSS）综合评价疾病严重程度,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,握力体重指数评价抓握能力,Fugl-Meyer上肢运动功能评定（FMA-UE）手部评分评估手功能,以及水置换法测量患手水肿体积的观察指标变化。结果：治疗6周后,2组的CSS、VAS评分、患手水肿体积均低于治疗前（P＜0.01）,研究组握力体重指数、FMA-UE手部评分均高于治疗前（P＜0.05）;治疗后研究组CSS总分、患手水肿体积显著低于对照组（P＜0.05）,握力体重指数、FMA-UE手部评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：手功能机器人镜像疗法对脑卒中后CRPS患者的手功能的恢复有良好的改善作用。     

朗格汉斯细胞表面分子与尖锐湿疣复发的相关性

目的:确定朗格汉斯细胞(Langerhans cells,LC)表面分子与尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)复发的相关性。方法:采用免疫组化方法对正常包皮、CA初发和复发患者皮损组织中LC进行CD1a、S100、HLA-DR标记,并对其表达强度进行半定量分析。结果:正常对照组、CA初发组及CA复发组CD1a免疫组化染色IOD值分别为7644.84±2865.10、4075.62±2410.39和2308.08±1256.34;S100分别为4400.34±2962.29、1815.78±1013.35及1414.46±1337.13,CA组织中LC的CD1a及S100分子表达较正常组织显著下降(P0.05),在复发组尤为明显。HLA-DR IOD值分别为583.91±592.85、2262.87±2983.09和1191.75±1698.36。HLA-DR的表达在CA初发组和复发组均强于正常组,但复发组较初发组下降。结论:HPV感染人体后,会导致HPV感染的免疫逃避,造成CA的持续感染和易复发。     

计算机辅助姿态平衡训练对小脑卒中后平衡障碍的影响

目的 探讨计算机辅助姿态平衡训练系统联合Bobath平衡训练对小脑卒中后平衡障碍的疗效.方法 40例小脑卒中后平衡障碍患者随机分为联合训练组和对照组,每组各20例,对照组给予Bobath平衡训练等常规康复治疗,联合训练组在此基础上使用计算机辅助姿态平衡训练系统进行康复治疗.在治疗前后采用Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、改良Barthel指数(modifiedBarthel Index,mBI)和Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评价平衡功能、日常生活活动能力以及运动功能,并采用计算机辅助姿态平衡训练系统根据重心轨迹长度、轨迹矩形面积和轨迹外周面积进行姿势平衡能力评定.结果 两组患者治疗前各项指标均无显著统计学差异,治疗后BBS、mBI和FMA评分均较治疗前显著提高(P均＜0.001),重心轨迹长、轨迹矩形面积和轨迹外周面积均较治疗前显著下降(P ＜0.001或0.05);除FMA评分外,联合训练组治疗后各项指标均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 在Bobath平衡训练基础上使用计算机辅助姿态平衡训练系统能显著改善小脑卒中后的平衡障碍和肢体运动能力,从而提高日常生活活动能力.     

三维扫描定制压力袜结合康复训练对老年患者下肢水肿的疗效观察

目的:评价三维扫描定制压力袜、传统市售医用压力袜在老年下肢水肿患者中的康复疗效。方法:将60例老年下肢水肿患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均予常规康复治疗(包括手法牵拉肌肉、向心性肢体按摩、无痛范围内关节活动等训练)。对照组在常规康复基础上患肢穿戴市售批量生产传统医用压力袜,观察组在常规康复基础上穿戴三维扫描定制梯级压力袜,每天均穿戴16h。于治疗前、治疗3d、7d、14d、28d时分别采用圆桶溢水测量法测患肢下肢体积、采用Biomaster评估系统测关节活动度、语义差异标尺法评测压力舒适性。结果:①观察组在治疗7d、14d、28d时患肢体积减少值与对照组相比有明显差异(P0.01),观察组随治疗时间延长患肢体积减少值依次增加(P0.05),对照组不同治疗时间点间无明显差异(P0.05);②观察组在治疗7d、14d、28d时患肢踝关节被动背屈活动度增加值与对照组相比有明显差异(P0.05—0.001),观察组在治疗14d、28d时患肢踝关节被动跖屈活动度增加差值与对照组相比有明显差异(P0.001),观察组随治疗时间延长患肢踝关节背屈和跖屈被动活动度增加值依次升高(P0.001),对照组不同治疗时间点间无明显差异(P0.05);③观察组在治疗7d、14d、28d时压迫感评分明显高于对照组(P0.05),在治疗3d、7d、14d、28d时舒适感评分高于对照组(P0.001)。对照组随治疗时间延长压迫感和舒适度均依次降低(P0.05),观察组不同时间点间无明显差异(P0.05)。结论:三维扫描定制梯级压力袜能持续作用于水肿肢体,减轻下肢水肿的同时改善关节活动度,舒适安全有效。     

吲哚美辛对COPD营养不良模型大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢的影响

目的观察TNF-a对慢性阻塞性肺疾病（COPD）营养不良模型大鼠呼吸肌萎缩的影响以及吲哚美辛（IND）对其的抑制作用。方法采用反复熏香烟加气道内滴猪胰弹性蛋白酶方法建立COPD大鼠模型,把COPD营养不良大鼠随机分为A、B、C、D 4组。A组、对照组和COPD营养正常组每天予等量生理盐水灌胃,B、C、D组每天予不同剂量IND灌胃（B组：IND 0.5 mg/kg.d,C组：IND 1 mg/kg.d,D组：IND 2 mg/kg.d）。检测各组干预前后体重、血清中TNF-α的浓度以及大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率。结果 IND干预后,干预组B、C、D血清中TNF-a含量较干预前明显降低（P〈0.01）,比干预A组显著性的降低（P〈0.01）,同时大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率也下降、体重回升,干预组B、C、D大鼠体重增长速度高于A组,在C组达到显著性（P〈0.05）。结论 TNF-α参与了COPD营养不良、骨骼肌萎缩的发生,吲哚美辛可以降低COPD营养不良大鼠血清中TNF-α的水平以及骨骼肌蛋白分解代谢率,从而部分改善COPD营养不良大鼠的骨骼肌萎缩。