脑卒中社区治疗体会

脑卒中发病年龄多以老年人为主,加上民俗及经济等原因,这些病人往往不愿意到医院治疗,喜欢叫医生出诊到家诊疗,因而社区或基层医生不可避免会接诊这样病人,本人也经常遇到这样病人,在诊疗过程中有得也有失,现就自己的诊疗点滴结合有关文献简述如下,供社区及基层医生参考。1病情     

风心伴亚急性感染性心内膜炎引起的肾血管栓塞误诊1例

患者男,52岁。风湿性心脏(风心)病史30余年。无诱因出现右腰部持续性绞痛半天而入院,给予解痉等治疗1天,疼痛缓解出院。出院后两天又出现右腰部持续性绞痛而再次入院。无呕吐,无明显畏冷发热,尿量减少。体检:T 37.8℃.R 20次/分,P 88次/分,BP13/9 kPa。神志清,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄疸,颈静脉无怒张。双肺(-)。心率88次/分,律齐,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样收缩期杂音,心浊音界稍向左下扩大。腹软,肝未触及,脾轻度肿大。右肾区叩击痛(+)。实验室检查:WBC 14×10~9/L,N 0.78,E0.01,L 0.21,Hb 85g/L。尿:红细胞++++,蛋白+,脓细胞++。心电图提示,右室电压增高,P、I、     

脑心综合征

脑部疾病使得原来正常的心脏出现心功能或心电图异常表现,这种现象临床上称之为脑心综合征(简称CCS)。脑部疾病最常见于脑卒中。本文复习急性脑卒中引起CCS有关文献,就其发生率、发生机制、心电图特点、与脑卒中部位关系、临床转归及预后等有关问题作一简述。1 发生率脑卒中急性期有23.5%~98%的患者心电图显示有心功能障碍。大多数学者认为其发生率与病变性质及脑损害范围大小无明显关系,而与脑损害部位有关,且呈“同心圆”性改变,即靠近基底节及丘脑的病变CCS发生率高,反之周边病变则低。左、右侧脑卒中时CCS发生率相比无差异。