初发表现为不典型结节的A型淋巴瘤样丘疹病1例报道

 本文报告1例49岁男性淋巴瘤样丘疹病患者，皮损广泛发作且多种形态，表现为小核桃大小结节和红色小花生米大小水肿性丘疹，但无瘙痒，病程9年，再发2周。曾在第一次皮损发作时进行过5次局部注射“得宝松”（复方倍他米松注射液）和光化学疗法照光治疗;本次就诊未进行处理，皮损能自行减轻。局限性或无症状的泛发性皮损建议采取观望策略，但有必要进行多次活检以排除原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤的可能性。     

不同工艺提取的丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的影响

 目的 观察3种不同提取工艺获得的中药新药丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的炎症与纤维化的影响。方法 64只BALB/c小鼠（雌性,6周龄）,背部皮肤每日皮下注射博来霉素0.1 mL,连续28天构建硬皮病模型。随机分为8组：分别为高、低剂量的工艺1（AH和AL）、2（BH和BL）、3（CH和CL）组和三七通舒胶囊阳性对照（D）组及模型（E）组,按每10 g体质量0.1 mL灌胃给药,每天1次,连续12周;另设正常对照（F）组（n=8）。末次给药后,取皮肤和肺组织进行常规病理HE染色和Masson染色、真皮厚度测量、羟脯氨酸检测。结果 给药干预12周后,皮肤和肺组织均有不同程度改善。皮肤组织：AH组（0.17±0.24）、AL组（0.38±0.33）和CL组（0.75±0.25）的皮肤炎症较E组（1.33±0.47）均明显减轻（P=0.001、0.004和0.039）;AL组[（188.59±16.46）μm]和AH组[（199.98±18.02）μm]的皮肤厚度较E组[（235.68 ±13.30）μm]均明显减少（P < 0.001和P=0.006）;AL组[（3024.68±654.15）μg/g]、BH组[（2 948.35±1101.89）μg/g]和CL组[（2 992.37±560.21）μg/g] 的皮肤胶原蛋白含量较E组[（4453.26±1 099.18）μg/g]均明显下降（P=0.034、0.046和0.030）。肺组织：仅有AH组（0.42±0.34）的肺部组织炎症较E组（1.33±0.47）减轻（P=0.006）;BH组[（212.86±61.24）μg/g]、CH组[（229.05±86.33）μg/g]和CL组[（284.23±46.23）μg/g]的肺部组织胶原蛋白含量较E组[（349.22±49.65）μg/g]均明显下降（P=0.002、0.016和0.044）。D组皮肤和肺组织虽有改善,但差异均无统计学意义。结论 不同工艺提取的丹归活血制剂能不同程度改善硬皮病模型小鼠的皮肤和肺部组织的炎症与纤维化病变,其中以工艺1（水煎酒沉法）疗效最佳,高剂量组中肺改善略好,低剂量组中皮肤改善更佳。     

焦虑、抑郁评分对白癜风治疗效果影响的前瞻性临床研究

目的 拟探讨焦虑、抑郁对白癜风患者药物治疗效果的影响。拟为白癜风发病因素中的神经心理因素提供更确切的证据以及为白癜风的心理干预治疗提供临床依据。方法 心理研究员依据汉密尔顿焦虑量表14项（HAMA-14）和汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）对白癜风患者在治疗前进行焦虑、抑郁评分。皮肤科医生依据病情及患者治疗意愿对白癜风患者进行药物治疗，分为：单纯外涂药物治疗组、外涂药物+口服中西药联合治疗组，其中联合治疗组又分为：（1）活血合剂（复旦大学附属中山医院院内中药制剂）30ml bid口服；（2）甘草酸苷2#tid口服；（3）活血合剂30ml bid+甘草酸苷2#tid口服；（4）泼尼松20mg qd口服。进行为期3个月的临床治疗观察，对各治疗组进行疗效指数的评估，分析焦虑抑郁评分和治疗指数的相关性。结果 本研究纳入200例白癜风患者进行临床观察，男69例、女131例。单纯外涂药物治疗组，稳定期65例，进展期7例；外涂药物联合口服中西药治疗组，稳定期44例，进展期84例。200例患者治疗观察期均未出现严重不良反应，均完成了为期3个月的临床观察。Spearman相关系数分析各治疗组白癜风患者焦虑、抑郁评分与疗效指数的相关的系数r分别为：（1）单纯外涂药物治疗组，焦虑/抑郁：0.598/0.515；（2）活血合剂30ml bid口服+外涂药物治疗组：焦虑/抑郁：0.617/0.534；（3）甘草酸苷2#tid口服+外涂药物治疗组：焦虑/抑郁：0.623/0.519；（4）活血合剂30ml bid+甘草酸苷2#tid口服+外涂药物治疗组：焦虑/抑郁：0.673/0.530；（5）泼尼松20mg qd 口服+外涂药物治疗组：焦虑/抑郁：0.710/0.619。 结论 无论是单纯外涂药物治疗组还是外涂药物+口服中西药联合治疗组，疗效指数均和焦虑、抑郁评分呈负相关性。焦虑、抑郁评分的高低会影响和白癜风患者的治疗效果，神经心理因素可能参与了白癜风发病全程，在白癜风的治疗中可能需要添加心理干预治疗。     

基于祛风理气活血基础方的中西医结合治疗白癜风的临床疗效分析

目的 观察基于祛风理气活血的中药基础方口服联合常规西药治疗白癜风的有效性、安全性及临床可行性,为在西医综合型医院推广中西医病症结合白癜风治疗策略提供实践依据。方法 采用病例对照方法,将218例白癜风患者分为病例组(中药基础方口服联合常规西药治疗)126例,对照组(单纯西药治疗)92例。 结果 病例组总有效率62.70%,对照组总有效率41.30%,两组差异有显著统计学意义(P=0.001)；病例组白斑消退率为38.62%,而对照组为20.94%,两组差异有显著统计学意义(P<0.001)。分层分析显示,无论是进展期还是稳定期,病例组的总有效率和白斑消退率均高于对照组,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)；合并系统应用糖皮质激素的患者中,病例组的总有效率和白斑消退率相较于对照组,两组差异无显著统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率病例组为7.14%,对照组为6.52%,以胃肠道反应为主,能耐受,两组差异无统计学意义(P>0.05)。临床医生认为病症结合治疗策略易于理解,便于实施,接受度与可操作性几乎达到100%。 结论 中药基础方口服联合常规西药的白癜风治疗策略疗效肯定,安全性良好,可行性强,值得临床推广。     

基于两种蛋白质组学技术筛选不同分期白癜风的差异表达蛋白

目的 采用两种不同的蛋白质组学技术鉴定和筛选白癜风不同分期的血清标志物，并研究它们之间的网络关系。 方法 收集白癜风稳定期和进展期以及健康人各15例血清样本，采用双向凝胶电泳技术（2-DE）和同位素标记相对和绝对定量技术（iTRAQ）两种蛋白质组学技术对所有样本进行检测并筛选出差异蛋白，并利用软件分析其可能作用的通路之间关系。结果 通过2-DE鉴定出稳定期白癜风患者共得11个差异蛋白，其中7个上调，4个下调；进展期白癜风患者共得20个差异蛋白，其中13个上调，15个下调。而iTRAQ鉴定出稳定期患者共得66个差异蛋白，其中30个上调和36个下调，进展期患者共得53个差异蛋白，其中32个上调和21个下调。两种蛋白组学鉴定出相同的差异蛋白包括稳定期的3个分别是α-胰蛋白酶抑制剂重链H4、补体C4-A和角蛋白,Ⅱ型细胞骨架,其表达上调；进展期鉴定出重合的3个差异蛋白分别为补体C4-B、载脂蛋白A下调和α-胰蛋白酶抑制剂重链H4上调，通过Go注释分析其差异蛋白作用通路主要为参与CCKR通路、纤溶酶原激活级联通路、p53通路、趋化炎症因子调控通路等。结论 基于2-DE与iTRAQ两种不同的蛋白质组学方法筛选出白癜风不同分期的差异表达蛋白,为进一步研究白癜风的发生机制奠定了基础。     

丹归活血合剂治疗白癜风——单中心随机双盲对照临床试验

目的 观察中药复方丹归活血合剂治疗白癜风的有效性与安全性,开展院内制剂规范化临床研究。方法 采用前瞻性随机双盲对照方法,将171例白癜风患者分为中药组(丹归活血合剂口服加0.05%卤米松乳膏外用,89例)和对照组(安慰剂口服加卤米松乳膏外用,82例),3个月后评价色素情况。结果 中药组总有效率57.30%,对照组总有效率40.24%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05);中药组白斑消退率为35.09%,而对照组为18.48%,两组差异有显著统计学意义(P<0.001)。不良反应发生率中药组为6.74%,对照组为6.10%,主要是胃肠道反应,能耐受,两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 丹归活血合剂治疗白癜风疗效肯定,安全性良好。