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目的:探讨新辅助结合手术切除治疗ⅢA-N 2 期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:收集2008年1 月至2013年7 月上海交通大学附属胸科医院收治的术前明确单侧纵隔淋巴结(且淋巴结短径≥ 1 cm)转移(ⅢA-N 2 期),经新辅助治疗后再手术的非小细胞肺癌(non-small celll ung cancer ,NSCLC )91例患者。总结并分析经术前新辅助治疗的反应率以及患者的生存情况并分析影响预后的因素。结果:3 年和5 年总生存期(OS)分别为57.7% 和34.2%;3 年和5 年无病生存期(DFS)分别为37.9% 和30.5% 。在OS和DFS 方面,R 0 和R 1 组之间(P = 0.118;P = 0.369)、新辅助化疗和放化疗组之间(P = 0.771;P = 0.953)、临床反应和无反应组之间(P =0.865;P = 0.862)以及不同组织病理类型组之间(P = 0.685;P = 0.208)比较差异均无统计学意义。肺叶切除及术后病理性淋巴结降期的患者分别优于相应地扩大性切除(P = 0.023;P = 0.024)和未降期(P = 0.036;P = 0.025)的患者。单因素分析显示肺叶切除和术后病理性淋巴结降期为有利的预测因子。多因素分析显示,病理淋巴结降期为术后DFS 的有利预测因子;无吸烟史及肺叶切除为OS的有利预测因子。结论:术前新辅助治疗ⅢA-N 2 期NSCLC 是可行的,能有效地使肿瘤大小及淋巴结降期,预后较为满意;预测预后方面,术后病理性降期要比临床反应更有意义;可行根治性肺叶切除及有病理性淋巴结降期的患者预后更好。 相似文献
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目的评估手术切除肿瘤对非小细胞肺癌(NSCLC)伴恶性胸膜播散患者预后的影响。
方法收集2011年1月至2015年12月上海市胸科医院NSCLC手术患者的临床资料,将术中意外发现胸膜播散的患者纳入研究。
结果通过术中或术后病理学检查,共有160例NSCLC患者被诊断为胸膜播散。71例(44.4%)仅行胸膜结节活检(活检组),89例(55.6%)行原发肿瘤切除术(切除组)。中位无进展生存期(PFS)和总生存期OS)分别为13个月和41个月,3、5年的无进展生存率分别为13.1%和5.7%,总生存率分别为56.0%和28.7%。切除组患者的PFS和OS均明显优于活检组(19个月vs 10个月,P=0.000;48个月vs 33个月,P=0.000)。切除组的3、5年无进展生存率和总生存率均高于活检组(20.8% vs 3.2%,10.8% vs 0;67.8% vs 41.0%,37.7% vs 18.2%)。接受亚肺叶切除术与肺叶切除术患者的生存差异无统计学意义(P=0.34)。单因素和多因素分析结果显示:辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、T1/T2期和N0期是独立的预后因素。
结论术中诊断为NSCLC伴胸膜播散的患者可通过手术切除原发肿瘤和包括靶向治疗在内的多学科治疗获益。辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、低T分期、低N分期患者的预后较好。在可行的情况下,楔形切除术可能是一个合适的选择,虽然不同手术方式亚组的预后差异无统计学意义,但其创伤更小。 相似文献
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目的:探讨经腹吻合器食管下端离断再吻合联合门奇静脉断流治疗门静脉高压症的疗效.方法:回顾性分析贲门周围血管离断加用吻合嚣治疗35例门静脉高压症患者的临床资料,观察手术病死率、再出血率、食管曲张消除率吻合口狭窄、吻合口瘘发生率.结果:35例中急诊手术3例,择期手术32例.痊愈34例,围手术期死亡1例,近期无再出血及肝性脑病发生.远期随访32例,1例3年后因其他内科疾病死亡.手术后1~5年再出血率3.13%,本组患者无吻合口溃疡、狭窄、梗阻及吻合口漏等发生;胃镜复查结果显示患者食管中下段及胃底静脉曲张消失或减轻,肝功能均有不同程度改善.结论;应用吻合器门奇静脉断流手术简便、安全、省时且容易操作,术后并发症少、疗效好. 相似文献
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十二指肠外瘘多为外伤及上腹部手术后并发症,属高位、高流量瘘和外科危重症,临床处理困难,病死率在20%左右。我院1998年10月—2008年10月收治十二指肠外瘘28例,报道如下。 相似文献
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目前,广泛切除后气管重建仍然是胸外科领域的一大挑战.对于长度>6 cm的气管缺损,常需要气管替代物移植进行重建.气管替代物包括人工合成假体、自体组织气管、同种异体移植、异种移植和组织工程气管.理想的气管替代物尚不清楚,但一些技术已在动物或临床应用中显示出较好效果.本文回顾了过去几十年间气管替代物在应用中的成果与不足.其... 相似文献
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