城市除四害工作长效管理的探讨

上海市从１９８６年开始开展除四害达标活动,坚持有步骤、有重点地开展除四害工作,摸索并积累了一些有益的做法,其中最主要是收益于坚持长效管理,在除四害管理的观念、重心、组织、手段等方面有了较大的转变。一、在管理观念上,从小卫生向大卫生转变随着社会的发展,城市现代化管理要求我们的除害工作必须摒弃原有的卫生部门一家“经营”的小卫生圈子,树立大卫生观念。首先,强调寓管理于规划中。历年来,本市各级政府以创建国家卫生城市为抓手,树立高标准、高起点、高水平的指导思想,将除害防病纳入城市卫生管理的远景规划和近期计…     

行政干预与健康教育对提高肺结核病例发现率的影响

目的 评价行政干预和健康教育活动对提高医疗卫生单位的结核病防治工作参与，以及提高肺结核病例转诊率和发现的效果。方法 在湖南省三个市辖38个县（区），采取一系列卫生行政干预措施，开展对卫生服务提供者的健康教育和培训，加强卫生行政部门和医疗卫生单位对结核病防治工作的参与，分析通过肺结核病例的转诊和追踪后肺结核病例发现的变化以及对全省肺结核病例发现效果的影响。结果 三市、38县卫生行政部门对辖区结核病防治工作的行政干预和参与率为100％，各县人民医院肺结核病例转诊工作参与率100％，其他县级医疗卫生单位和乡镇卫生院结核病例转诊工作参与单位数，由项目实施前的230个增加到780个；医疗机构肺结核病例转诊率为90．6％，总到位率为85．8％；新涂阳患者发现数为10596例，比项目实施前一年增加了113．8％；在新涂阳病例总数中，由医疗机构转诊发现病例数为4546例，占40．7％；项目期间新涂阳病例发现数占全省同期新涂阳病例发现数的42．6％。结论 加强卫生行政部门的干预和对卫生服务提供者的健康教育和培训，是促进医疗卫生机构的合作和参与，提高结核病例的转诊和到位，有效地提高肺结核病例发现的重要措施。     

腹腔隐睾伴精原细胞瘤继发腹茧症一例

病例资料患者,男,53岁,下腹部阵发性绞痛1d,无呕吐。外院X线检查示肠梗阻。体检：腹软,下腹部压痛,无反跳痛及放射痛,右中下腹扪及约拳头大小肿块,质韧,边界不清,活动度欠佳,无压痛;移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进,约10次／分钟;右侧阴囊空虚未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。     

中西医结合治疗痛风性关节炎46例临床观察

目的:观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效。方法:92例患者随机分为两组。治疗组46例采用西药治疗配合中药通痹利湿汤,对照组46例单用西药治疗。结果:治疗组治愈25例,好转19例,无效2例,总有效率为95.7%;对照组治愈18例,好转13例,无效15例,总有效率为67.4%,两组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗痛风性关节炎,取长补短,可提高临床疗效。     

对不同人群采用不同方法肺结核病人检出率的研究

目的 了解我国目前肺结核可疑症状者在全人口中的比例和不同人群不同方法肺结核病人检出率。方法 对无肺结核可疑症状者和有肺结核可疑症状者，分别采用胸透筛选、直接摄片、直接痰菌检查等不同方法对照研究。结果 有肺结核可疑症状者占全人口的1．27％；无症状者采用胸透筛选法检出活动性病人数、菌阳病人数和涂阳病人数分别仅占无症状者人数(受检人数)的0．13％、0．04％和0．03％，有症状者检出活动性病人数、菌阳病人数和涂阳病人数分别占有症状者人数(受检人数)的16．82％、7．98％和6．。76％。有肺结核可疑症状者采用：直接摄片的活动性肺结核病人、菌阳病人和涂阳病人检出率，分别为17．92％、8．37％和6．83％；直接痰培养的菌阳病人检出率为8．95％。直接痰涂片：2个痰标本与3个痰标本的涂阳病人检出率分别为6．17％和7．08％。结论 1．27％的全人口肺结核可疑症状者是评价可疑症状者就诊率的指标；对咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的肺结核可疑症状者进行检查是最符合成本效益原则的结核病人发现方法。对有肺结核可疑症状者应当采用直接摄片法和3个痰标本进行病人发现；直接痰培养的菌阳病人检出率最高，有条件的单位可开展痰培养检查。     

利用症状者检查作为肺结核患病率调查方法的研究

目的　建立一个新的肺结核病涂阳患病率调查方法及其推算公式。方法 利用肺结核可疑症状者与无肺结核可疑症状者涂阳病人数构成比的参数作常数,建立直接症状检查法及其推数公式,并作费用分析。结果 (1)有肺结核可疑症状者与无结核症状者的涂阳病人比例,分别为 75%和25%。以此参数建立的(直接症状检查法 )肺结核涂阳患病率计算公式为:R=Sn×(1+1/3)N。R为肺结核涂阳患病率;Sn为有症状者患病人数;N为调查人数。(2)直接症状检查法调费用低,仅为普查法的24 .3%。结论 新建立的直接症状检查法样本大、参数(常数)稳定、科学性好、调查方法简便、实施工作费用低,可作为今后的肺结核患病率调查方法。     

电话督导对肺结核患者治疗管理的效果分析

目的 探讨电话督导对肺结核患者治疗管理的效果. 方法 对确诊的新涂阳肺结核患者采取县、村级医师电话督导的管理方法,以保证病人完成标准化治疗疗程. 结果 共纳入新涂阳结核病人175例,其中接受电话督导者174例.疗程末对观察对象的治疗结果进行队列分析,治愈率达到89.1%;规律治疗率达93.1%;中断治疗率为2.2%.与上年同期登记新涂阳病人疗程末治疗转归相比,治愈率、规律治疗率和中断治疗率的差异均无统计学意义.结论 电话督导在保证高肺结核患者的治愈率和规则治疗率的同时,又可保护病人隐私,操作方便、简单、经济,是一条新的肺结核病人治疗管理有效方法.     

脑外伤合并不同程度获得性肺炎患者外周血T细胞亚群表达水平观察

 目的 观察脑外伤(traumatic brain injury,TBI)合并不同程度获得性肺炎(hospital acquired pneumonia ,HAP)患者外周血T细胞亚群表达水平。方法 连续选择2013-01至2015-06神经外科住院的合并HAP患者31例,另选择同期住院确诊TBI但无HAP患者19例(TBI组),另有同期参加我院体检结论健康者为对照组(23例)。3组对象接受了外周血T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/ CD8⁺)指标检测。结果 TBI合并HAP患者外周血CD3⁺、CD4⁺表达水平[(52.71±5.24)%和(29.30±3.15)%]及CD4⁺/CD8⁺(0.89±0.17)比值明显低于TBI组及对照组(P均<0.05)。同时,TBI合并重度HAP患者外周血CD3⁺、CD4⁺表达水平[(49.64±4.81)%和(28.76±3.04)%]以及CD4⁺/CD8⁺(0.85±0.13)比值明显低于TBI合并轻度HAP患者(P均<0.05)。结论 TBI合并HAP患者存在明确的外周血T细胞亚群表达异常,且随病情加重趋于显著。     

金昌市各级医疗单位消毒工作质量检测

<正>2000年6～11月,对金昌市引所医疗单位（7所市直及厂矿医院,7所卫生院、所,77所个体诊所）的室内空气用直径9cm的普通营养琼脂平板沉降5 min采样,物体表面、医护人员手用浸有无菌生理盐水棉拭涂抹采样,取使用中消毒液1ml加入9ml相应中和剂中。检测市直及厂矿医院、卫生院（所）和个体诊所室内空气细菌总数超标（Ⅱ类场所细菌总数>200cfu/m3,Ⅲ类场所者>500cfu/m3）率分别为19.0％（11/58）、88.2％（15/17）和95.60（86/90）,物体表面细菌总数超标（Ⅱ类场所者>5cfu/cm2,Ⅲ类场所者>10cfu/cm2）率分别为4.9％（2/41）、17.6％（3/17）和27.9％（24/86）,医护人员手细菌总数超标（标准与物体表面同）率分别为3.4％（1/29）、16.7％（2/12）     

高压氧辅助治疗重型颅脑损伤100例疗效探讨

重型颅脑损伤是临床常见症状之一,其发生原因较多,常由外伤引起。由于该病病情严重,其死亡率和重残率均较高。临床常采取神经外科与开颅手术进行治疗,且具有一定疗效,但不理想。因此,提高重型颅脑损伤患者的临床疗效是关注的重点问题。有学者提出行高压氧治疗,能有效改善此类患者的缺氧状态,提高临床疗效[1]。