双套管灌洗治疗深部软组织脓肿的护理18例

1998年1月～2002年1月,我科共收治软组织深部脓肿病人18例,利用自制双套管持续灌洗引流,并通过及时、准确的护理观察,疗效满意,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料。本组18例软组织脓肿病人,其中男12例,女6例,年龄6～76岁,平均年龄58岁。本组病人均系农村就诊患者。致病原因:15例病人是车祸所致的严重挤压伤、套脱伤在当地卫生所清     

急诊科涉及的法律问题及纠纷发生的防范措施

急诊科是院内有名的多纠纷发生的场所.随着医疗卫生改革的不断深入,人们的法制观念、生活方式、生活质量、保健意识和重视程度也随之逐渐增加.从而使患者对医院的要求也越来越高,特别是急诊过程中,稍有一疏忽或处理不慎更易引起各类矛盾,继而导致纠纷的发生.现将我们避免纠纷发生的要求和做法介绍如下.     

APACHEⅡ和LIPS在急性呼吸窘迫综合征病情评估及预后判断中的价值

目的 探讨急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ和肺损伤预测评分(LIPS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情评估及预后判断中的价值.方法 108例ARDS患者根据氧合指数分为轻(n=43)、中(n=35)、重度(n=30)3组,比较各组入院时基本资料.按照治疗28 d后的预后转归再分为死亡组(n=41)和存活组(...     

胸肽肽α1在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用

目的：分析胸肽肽α1（日达仙）在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用价值。方法：对1例高龄长期应用机械通气患者给予胸肽肽α1 1.6mg，皮下注射，每周两次，治疗1年余，分析应用胸肽肽α1后0．5年及0．1－1年时间内与未应用胸肽肽α1两个0．5年时间的体温变化，肺部感染次数，痰培养结果及病重，病危天数，药费，检查费等，并对血常规、血生化结果进行比较。结果：应用胸肽肽α1后体温升高天数减少；呼吸机相关肺炎发生次数减少，对抗生素不敏感的嗜麦芽寡养单胞菌消失，各项检查次数减少，血尿素氮恢复正常，病情处于平稳状态。结论：长期机械通气患者应用胸肽肽α1治疗可减少呼吸机相关肺炎次数，改善患者全身状况，减少医疗费用。     

胸腺肽α1在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用

目的分析胸腺肽α1(日达仙)在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用价值.方法对1例高龄长期应用机械通气患者给予胸腺肽α1 1.6 mg,皮下注射,每周两次,治疗1年余,分析应用胸腺肽α1后0.5年及0.5～1年时间内与未应用胸腺肽α1两个0.5年时间的体温变化、肺部感染次数、痰培养结果及病重、病危天数、药费、检查费等,并对血常规、血生化结果进行比较. 结果应用胸腺肽α1后体温升高天数减少;呼吸机相关肺炎发生次数减少;对抗生素不敏感的嗜麦芽寡养单胞菌消失,各项检查次数减少,血尿素氮恢复正常,病情处于平稳状态. 结论长期机械通气患者应用胸腺肽α1治疗可减少呼吸机相关肺炎次数,改善患者全身状况,减少医疗费用.     

破伤风抗毒素过敏试验判断标准及脱敏注射方法探讨

破伤风抗毒素(以下简称TAT),是一种免疫马血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性,注射后可引起局部及全身过敏反应。因此应先做皮内试验,而后进行不同次数的注射。以往教课书的判断标准为:局部无红肿为阴性;皮丘红肿,硬结大于1cm,有时出现伪足或有全身反应为阳性。为了解决原判断标准存在的阳性率较高,注射时间长,病人痛苦大的不足,1983年我们通过大量临床病例观察,提出了一种新的判断标准,即不单一强调局部红晕和皮丘面积的大小,只要未出现下述之阳性表现者为阴性;即:皮试局部皮肤肿胀、发花,出现风团,有伪足或痒感和皮丘虽小于1cm,但局部表皮红晕,颜色分布不均匀;红中伴白点以及有全身过敏反应者为阳性。现总结如下: 设置了两个组,试验组197例,按试验标准进行判断注射;对照组65例,按原标准进行判断注射。皮试剂量均为15国际单位。     

急性有机磷农药中毒致“中间型综合征”的护理

有机磷农药中毒中间综合征(ＩＭＳ)是发生于胆碱能危象高峰之后和诱发神经毒性之前的综合征,多发生于急性中毒后24～96ｈ。临床以肌无力为最突出表现。涉及部位以屈肌、肢体近端肌、颅脑神经Ⅲ～Ⅳ和Ｘ所支配的肌肉,严重者累及呼吸肌[1]。我科自1995年7月～1998年7月共收治急性有机磷农药中毒符合以上条件,而诊断为ＩＭＳ者7例。7例病人均出现呼吸肌麻痹。由于及时、正确地实施了有计划、有步骤地身心整体护理,抓住重点、辅助通气,平稳地渡过了呼吸肌麻痹阶段,有效地防治了口腔及尿路感染等并发症。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患…     

人工发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠肾脏IL-17、p38 MAPK和NF-κB表达的影响

目的: 探讨人工发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠肾脏白细胞介素17（IL-17）、p38 MAPK和NF-κB表达的影响。方法:雄性SD大鼠45只,随机选择15只为正常对照组（NC组）,其余30只大鼠通过一次性尾静脉注射链脲佐菌素（STZ,45 mg/kg）诱导建立糖尿病模型,造模成功的28只大鼠随机分为糖尿病组（DM组）和人工发酵虫草菌粉治疗组（虫草组,1 g/(kg·d）,每组各14只。虫草组给予每日1次人工发酵虫草菌粉溶液灌胃,NC组和DM组给予等体积生理盐水灌胃。18周末取材。计算肾重指数,检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、24 h尿微量白尿蛋白（24 h UMA）。HE染色观察肾脏组织形态学变化;Masson染色观察肾脏纤维化程度;电镜观察各组大鼠肾小球超微结构改变;免疫组化法比较各组大鼠肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达水平。结果:(1) DM组肾重指数、BUN、Scr、24 h UMA较NC组明显升高,虫草组肾重指数、BUN、Scr、24 h UMA较DM组明显降低。(2) DM组肾脏纤维化明显,虫草组大鼠肾脏纤维化较DM组明显减轻。(3)电镜下,DM组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚,部分足细胞突起融合,系膜细胞增生;虫草组大鼠肾小球病变较DM组明显减轻。(4) DM组肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB表达均显著上升,人工发酵虫草菌粉干预降低了肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达。结论:肾脏IL-17、p38 MAPK和NF-κB表达增多在糖尿病肾病发病过程中起到重要作用。人工发酵虫草菌粉可能通过减少肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达来改善糖尿病肾病。     

MSCPR-1A数字化多功能心肺复苏机在急诊心肺复苏中的应用体会

目的:比较MSCPR-1A心肺复苏机和人工心肺复苏2种方法的临床效果。方法:53例心跳呼吸骤停患者分为心肺复苏机复苏组和人工标准复苏组,比较2组优缺点及循环、呼吸恢复率。结果:使用心肺复苏机进行心肺复苏,患者的循环和呼吸恢复率均高于人工标准心肺复苏(CPR),而且可以克服人工CPR的缺陷。结论:心肺复苏机与人工心肺复苏相比具有较大的优越性,可以提高复苏质量,值得在临床推广。