周围神经阻滞与单纯尖部浸润麻醉在前列腺穿刺中的镇痛效果比较

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的金标准[1],前列腺穿刺活检过程中仍有65%~90%的患者感到不适[2]。目前前列腺穿刺的途径主要有经直肠和经会阴,随着抗生素的广泛应用及肠道耐药菌群逐渐增多,经直肠途径术后感染率较经会阴途径增高,经会阴前列腺穿刺活检优势明显[3]。经会阴前列腺穿刺过程中,穿刺针需反复经过会阴部位皮肤及盆底肌肉层,引起明显疼痛感,且穿刺者多为中老年患者,常合并心脑血管疾病,所以临床需要选择一种安全有效的麻醉方式。     

自制专利产品血透导管防脱管保护服的临床应用

在临床上,肾衰竭患者进行血液透析治疗,保障顺利进行的关键是要有良好的血路通道,目前中心静脉置管已成为临床上建立血管通路的重要方法.由于透析导管外露于皮肤表面的部分导管需要经常维护,传统的方法是使用胶布固定,存在维护时穿脱衣服不便,容易意外滑脱影响患者透析治疗,再次穿管增加患者痛苦及经济负担等问题. 笔者与血透室护士根据工作经验,共同研发制作了一套结构简单、操作便捷、易于换药、能有效防止病人导管滑脱情况发生的新型防脱管保护服.     

青少年非自杀性自伤行为的护理需求现象学研究

目的:了解青少年非自杀性自伤行为（NSSI）的护理需求。方法:选取2021年9月1日—2022年3月1日在山西省某三级甲等医院精神卫生科住院的16例抑郁症与焦虑症青少年病人作为研究对象进行半结构化深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:NSSI发作阶段,青少年迫切渴望得到帮助应对急性负性情绪;需要处于安静、安全的环境。非NSSI发作阶段,青少年渴求增强情绪调节能力;希望建立与父母沟通的桥梁;希望获得情绪支持;希望全面认知自身疾病。结论:护士应积极满足发生NSSI的青少年的护理需求,帮助其有效应对急性负性情绪,减少及停止NSSI。     

肝硬化失代偿期患者6 min台阶试验前后心脏结构和功能情况分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者6 min台阶试验(6MST)前后心脏结构和功能的变化。方法选取我院肝硬化失代偿期患者66例(病例组)和年龄性别与之匹配的体检健康者35例(对照组)。测量两组血液生化和血气分析指标;应用超声心动图技术获取两组6MST前及试验停止即刻心脏结构功能参数左房内径(LAD)及左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)及左室射血分数(LVEF),检测血流动力学参数二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、心输出量(CO)、肺动脉反流压差(PRPG)、二尖瓣反流压差(MRPG)及二尖瓣舒张早期减速时间(EDT);组织多普勒获取等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间,并计算右室心肌指数(RV-Tei)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期间隔侧运动速度比值(E/e-sep);比较两组上述各参数之间的差异。结果病例组球蛋白、二氧化碳分压、剩余碱均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。组间比较:①6MST前静息状态下,病例组较对照组LAD增大,IVSTd增厚,EDT、IVRT延长,E/e-sep、RV-Tei增大,CO增加,PRPG和MRPG增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);②6MST完毕即刻,病例组心率变化率较对照组小[(5.60±3.89)%vs.(16.34±4.21)%],LAD增大,LVEDd、LVEDs、LVSTd、RV-Tei增大,LVEF减小,IVRT、EDT延长,E/e-sep增加,PRPG、MRPG增加,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。组内比较:①对照组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs、E/e-sep减小,LVEF、CO增加,EDT减小,MRPG增高,差异均有统计学意义(均P0.05);②病例组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs增大,IVRT、EDT延长,E/e-sep、PRPG、MRPG增高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肝硬化失代偿期患者心脏功能存在左室舒张功能和右心功能损害,受损心肌存在心肌正性变力、变时功能障碍;6MST可提高心脏收缩和心率变异性异常的检出。     

肝神经鞘瘤影像学表现1例

<正>病例女,39岁,CT发现肝脏囊性占位,自述无明显不适,既往无牧区及疫区旅居史。体格检查：腹部未触及包块,腹部无反跳痛、压痛及肌紧张。实验室检查：铁蛋白（FER）:175.66 ng/m L（参考范围：13.66～156.38 ng/m L）,抗乙肝病毒表面抗体（HBs Ab）及核心抗体（HBc Ab）阳性,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199(CA19-9)、血常规、肝肾功、电解质、碱性磷酸酶均正常。     

sdLDL/HDL与急性STEMT合并2型糖尿病患者行急诊介入术后造影剂肾病发生的关系

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（small dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)两者的比值与急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者行急诊介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后造影剂肾病（contrast nephropathy,CIN）发生的关系。方法 选取2021年5月至2023年11月STEMI合并T2DM患者187例,均行急诊冠状动脉介入治疗。术后48~72h内检测患者肌酐水平,分为CIN组52例和非CIN组135例。测定所有患者血浆sdLDL-C和HDL-C水平,计算两者的比值,比较两组sdLDL-C/HDL-C的差异,并分析其与急诊介入术后造影剂肾病发生的关系。结果 CIN组sdLDL-C（1.283±0.432）mmol/L高于非CIN组（0.884±0.436）mmol/L,CIN组HDL-C（0.822±0.213）mmol/L低于非CIN组（1.013±0.224）mmol/L,CIN组sdLDL-C/HDL-C（1.712±0.793）高于非CIN组（0.843±0.484）,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明,冠心病的危险因素中,sdLDL-C/HDL-C是STEMI合并T2DM患者急诊介入术后发生CIN的独立危险因素[OR=9.003,95% CI：3.510~23.089,P<0.001];ROC曲线分析结果显示,sdLDL-C/HDL-C预测STEMI合并T2DM患者行急诊介入治疗发生CIN的曲线下面积为0.836,最佳截断为1.159,敏感度为76.1%,特异性为83.7%。结论 sdLDL-C/HDL-C与急性STEMI合并2型糖尿病患者行急诊介入术后CIN的发生密切相关,可能作为预测CIN发生风险的指标,具有临床指导意义。     

血液透析患者多功能保护服的研制

目的 研制一种能有效固定血液透析患者中心静脉导管、提高安全性能又经济实用的多功能保护服,减少患者痛苦、保护隐私、保障安全、提高血液透析护理工作效率.方法 该保护服主要结构包括领口、胸部、肩袖部、腰部、前身和后身.采用高弹纯棉布作为布料.血液透析患者置管后即穿上该保护服,穿好衣服后,将血液透析导管固定在颈部及锁骨下方设置的吸盘上,护士进行透析导管维护、穿刺部位观察、换药时,拉开胸部拉链揭开活瓣,暴露出局部穿刺点即可操作.操作完毕后固定好导管,盖上活瓣拉好拉链,即完成操作.患者用左袖上的体温卡感应体温,发现颜色异常可告知护士测量体温,观察病情变化.结果 该保护服经投入临床试用,能缩短导管维护时间,患者满意度高达98%,不仅利于护士操作、保护患者隐私、有效固定导管,还利于患者自我管理体温.结论 血液透析患者多功能保护服结构简单,成本低廉,患者容易接受且穿脱方便,有利于护士观察维护导管、提高工作效率,有效保护患者隐私及避免着凉,且具有较好的保健功能.     

醋酸脱氧皮质酮(DOCA)加高盐诱导动脉瘤发生发展的作用及潜在机制

目的 探讨醋酸脱氧皮质酮(DOCA)加高盐在不同时间点对腹主动脉瘤的诱导作用,及潜在分子机制.方法 将10月龄C57BL/6J小鼠分为两组:高盐组(HS),DOCA加高盐组(DOCA+HS).两组小鼠在接受不同的处理一周,两周,三周时分别超声并取材,观察腹主动脉的扩张情况和动脉瘤的形成情况;HE染色,Masson染色和...