直肠肛管损伤的诊治

目的：提高直肠肛管损伤早期诊断与治疗水平。方法：回顾性总结分析我院收住直肠肛管损伤50例病人的诊治经验。结果：49例痊愈，1例死亡，总的死亡率为2％(1／50)，并发症发生率为22％(11／50)。结论：直肠肛管损伤伤情复杂，诊治过程中应有所突出，诊治并重。     

开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的远期疗效及患者生活质量的对比研究

目的:比较开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的远期疗效及对患者生活质量的影响。方法:选择2009年7月至2011年6月收治的157例结直肠癌患者,采用χ~2检验、Kaplan-Meier曲线法、Log rank检验及Student’s t检验比较腹腔镜组与开腹组的术后并发症、肿瘤复发率、5年生存率(期)及生活质量。结果:并发症严重程度两组差异有统计学意义(Z=8.243,P=0.023),腹腔镜组更轻、开腹组更重;两组肿瘤复发率及复发类型差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组5年总生存率为38.03%,中位生存时间为41个月,开腹组为46.51%及43个月,两组相比差异无统计学意义(Log rankχ~2=0.749,P=0.387,HR=0.823,95%CI:0.523-1.296)。腹腔镜组Karnofsky评分显著高于开腹组(t=2.305,P=0.022)。结论:虽然与开腹手术相比,腹腔镜手术并不能显著延长患者生存期、提高5年生存率,但其并发症更轻,患者生活质量更好,临床可优先考虑选择腹腔镜治疗可手术的结直肠癌。     

胰头癌姑息性手术中内引流的术式比较

目的:探讨中晚期胰头癌姑息性手术中内引流术的最佳术式。方法:回顾性分析206例中晚期胰头癌患者的临床资料。结果:胆囊空肠Roux-en-Y吻合术30d内病死率为11.2%,术后阻塞性黄疸和(或)胆管炎复发率为57%,平均生存期为7.6个月;肝(胆)总管空肠Roux-en-Y吻合术病死率为5.7%,阻塞性黄疸和(或)胆管炎复发率为7.1%,平均生存期为10.5个月,但31%的病人术后半年内出现十二指肠梗阻;肝(胆)总管空肠Roux-en-Y吻合+胃空肠吻合术病死率为6.2%,平均生存期为14.3个月,术后未出现十二指肠梗阻。结论:肝(胆)总管空肠Roux-en-Y吻合+胃空肠吻合术是胰头癌姑息性手术中内引流术的最佳术式。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗方式及对预后的影响。方法回顾性分析13例原发性肝癌伴胆管癌栓病例的外科治疗情况。结果无手术死亡,术后生存1,1.5～2,～2.5,～3年分别为7,4,1和1例。结论原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。     

甲状腺次全切除术并发症的原因分析和预防

目的：总结甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症的经验,并讨论术后并发症的预防。方法：回顾性分析我院1994年1月至2004年12月收治860例甲状腺机能亢进症患者行甲状腺次全切除术后的并发症情况。结果：无病例死亡。术后并发症发生率为1．02％,其中喉返神经暂时性损伤3例,永久性损伤1例;甲亢复发2例,甲状腺功能减退1例;出血3例。结论：良好的手术野显露和术中细致操作可减少术后并发症的发生。     

63例老年人重症急性胆管炎的治疗体会

目的：为提高老年人重症急性胆管炎的诊断治疗水平。方法：回顾性分析老年人重症急性胆管炎63例临床资料。结果：63例老年人重症急性胆管炎治愈55例，死亡8例。诊断主要依靠病史和体征以及B超检查。结论：老年人重症急性胆管炎的诊断主要靠典型的病史体征以及B超。早期及时采取正确的手术处理是最有效的治疗手段。     

腹腔镜联合术中胆道镜治疗复发性胆管结石

目的探讨腹腔镜下合用胆道镜治疗肝内外胆管复发结石的可行性。方法应用腹腔镜和胆道镜对复发性肝内外胆管结石行胆总管切开取石,置T管引流术及左肝外叶切除。术中及术后胆道镜取石。结果41例胆管复发性结石病人应用此方法,均手术成功,无1例需中转开腹手术;术中、术后无胆瘘等并发症,术后恢复良好。35例随访1~3年,无结石复发。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,应用腹腔镜完全能完成复发性胆管结石的手术治疗,具有创伤小、恢复快等优点。