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体外膜肺氧合在体外循环心脏手术后低心排中的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)对10例体外循环心脏手术后并发低心排的病人的支持治疗的临床结果和经验.方法 2003年3月~2007年4月我院心外科对lO例(男7例,女3例)体外循环心脏手术后并发低心排的病人实施的ECMO支持治疗,本组所有病例均使用Medtronice ECMO系统,在ECMO期间ACT维持在140~200 S,血流量维持在2~4 L/min.结果 ECMO辅助时间4~124.5 h,平均38 h,本组10例共11人次使用ECMO,其中9人次(81.8%)顺利撤离ECMO,10例病例有6例(60%)康复出院.结论 ECMO支持对于体外循环心脏术后并发低心排的病人是一种有效的机械辅助方法,掌握好使用ECMO的时机,做好转流期间的管理,才能够提高ECMO的成功率. 相似文献
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目的:观察羟乙基淀粉电解质注射液容量治疗对肾移植患者凝血及肾功能的影响。方法:选取我院2012年1月~2016年12月收治的肾移植患者200例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各100例。两组患者行肾移植手术前均给予容量治疗,对照组采用0.9%氯化钠溶液或葡萄糖进行液体容量替代治疗,研究组采用羟乙基淀粉电解质液体容量替代治疗。比较两组治疗前后凝血功能及肾功能指标变化情况。结果:治疗前两组患者肾功能及凝血功能各指标比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组BUN、Scr水平均明显低于对照组(P0.05);两组治疗后Plt、PT、INR及APTT水平较治疗前升高,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:肾移植患者采用羟乙基淀粉电解质注射液容量治疗,有助于改善患者肾功能,且对其凝血功能影响较小,安全有效。 相似文献
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目的:探讨Flotrac/Vigileo指导的目标导向液体治疗在肾移植术中的应用效果。方法行肾移植患者40例,随机分为A、B两组,其中A组为Flotrac/Vigileo指导,B组为常规中心静脉压( CVP)指导。记录患者术前(T0)、肾动脉开放时(T1)两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP、心输出指数(CI)、每搏变异度(SVV),统计患者术中出入量;监测患者术前、手术结束时的乳酸,采集静脉血标本测定患者术前及术后3d的肾功能指标———肌酐。结果肾动脉开放时(T1)A组MAP、CVP、CI高于B组,SVV低于B组(P<0.05)。术毕乳酸A组低于B组(P<0.05)。 A、B两组术后肌酐较术前明显改善,术后第2、3天A组肌酐改善优于B组(P<0.05)。结论在肾移植术中应用Flotrac/Vigileo指导的目标导向液体治疗能显著增加肾的灌注,加速肾功能的恢复。 相似文献
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目的观察脑膜瘤切除手术患者应用术前急性高容血液稀释(AHH)的临床效果及其对减少输入异体血量的影响。方法择期脑膜瘤切除术患者40例,随机分为I组血液稀释组(n=20)和II组对照组(n=20),两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管,I组术前进行高容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果血液稀释组12例患者未输异体血,8例输异体血200~400ml,对照组每例患者均需异体血输入,输血量400~800ml,两组患者异体血输入量有显著性差异(P<0.05)。结论急性高容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。 相似文献
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目的:比较不同剂量异丙酚对老年开胸手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法:选择择期老年开胸手术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~80岁,麻醉诱导后持续输注异丙酚A组2mg/(kg.h),B组4mg/(kg.h)。于麻醉前,术毕,术后6、24、48h采血检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及cTnT的浓度。结果:两组镇痛效果差异无显著性。A组CK、AST、LDH在术毕及术后均明显高于麻醉前(P<0.05),cTnT在术后均显著高于麻醉前(P<0.01)。B组各指标变化与麻醉前差异均无显著性(P>0.05);B组的CK、AST在术毕及术后6h显著低于A组(P<0.05),LDH在术后6h显著低于A组(P<0.05),而cTnT在术后6、24及48h均显著低于A组(P<0.05)。结论:异丙酚4mg/(kg.h)用于老年开胸手术患者更能减少老年患者围术期心肌的受损。 相似文献
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目的:探讨情景模拟联合健康教育对全身麻醉手术患者的影响。方法:将160例全身麻醉手术患者随机分为观察组和对照组各80例,两组均于术前行常规健康教育,观察组在此基础上增加情景模拟,比较两组干预效果。结果:两组干预后患者焦虑视觉模拟评分(VAS-A)、视觉模拟抑郁量表(VAS-D)评分低于干预前(P0.05),观察组干预后VAS-A、VAS-D评分低于对照组(P0.05)。两组手术时间、术中输液量、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。两组干预后医学应对方式问卷(MCMQ)中面对得分高于干预前(P0.05),回避、屈服得分低于干预前(P0.05),观察组干预后面对、回避得分低于对照组(P0.05),两组干预后屈服得分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)水平高于术前(P0.05),观察组术后AD、NE、CRP水平低于对照组(P0.05)。结论:情景模拟联合健康教育有利于缓解全身麻醉手术患者术前负性情绪,控制其术中应激反应,并改善患者疾病应对方式。 相似文献
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二尖瓣瓣膜置换术仍是我国目前常见的心脏手术之一。如何进一步提高手术效果 ,减少术后并发症 ,尤其对那些巨大左心室左室舒张末径 (LVEDD)>6 5mm、心功能较差的患者 ,有待进一步研究和总结。本院自 1993年 6月至 2 0 0 1年 6月共对 6 7例巨大左心室、心功能Ⅲ~Ⅳ级的瓣膜病患者进行二尖瓣膜置换术 ,取得较好的治疗效果。1 对象和方法1.1 一般资料 本组 6 7例 ,男 2 8例 ,女 39例。平均年龄 4 0 .2 (15~ 6 5 )岁。心胸比率 0 .6 5~ 0 .92 ,平均0 .73,左室舒张末期内径 70~ 83mm ,平均 74 .5mm。心功能Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 4 … 相似文献
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目的探讨急诊体外膜肺氧合(extraeorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心搏骤停患者中的治疗作用及应用价值。方法2002年6月至2007年7月,应用急诊体外膜肺氧合(ECMO)治疗心搏骤停患者16例,患者男10例,女6例,均采用股动、静脉插管技术,应用离心泵和肝素涂敷管道。ECMO辅助8~73h,平均19h。监测治疗前后动脉血压及血气分析等指标。结果平均动脉压在ECMO后10min比ECMO前明显升高(P〈0.01),ECMO后1h比ECMO后10min有所升高(P〈0.05),CVP在ECMO后10min比ECMO前有所降低,ECMO后1h比ECMO后10min又有所降低(P〈0.05)。经ECMO辅助治疗后低氧血症均迅速改善,动脉血氧分压、血氧饱和度较转流前明显上升(P〈0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P〈0.05)。结论ECMO治疗可辅助心脏维持有效的血液循环,明显改善低氧血症,改善机体氧代谢,为大脑提供稳定的氧合血灌流,对心肺复苏有利。 相似文献